¿Cuándo deben controlarse sus hijos?

Todo lo que debe saber sobre el examen de la visión pediátrica

El examen rutinario de la vista es importante porque muchas anormalidades son tratables si se descubren temprano y sin tratamiento, pueden causar pérdida de visión y ceguera. Entre los problemas de visión que su pediatra evaluará a su hijo para incluyen:

En los niños más pequeños, una evaluación de la vista por lo general consistirá en un examen del reflejo rojo (verificaciones de cataratas y retinoblastoma), la alineación del ojo (los ojos desalineados pueden indicar estrabismo) y los movimientos oculares.

Examen de la vista

Los niños mayores, comenzando a los tres años de edad, deberían tener una prueba más formal de su visión. Hasta que la prueba formal de la vista sea posible después de los tres años de edad, la visión de los niños más pequeños puede evaluarse mediante la observación de cómo se fijan y rastrean los objetos y según la historia de los padres del niño. Los hitos visuales para los bebés incluyen poder seguir un objeto hasta la línea media en las primeras 2-6 semanas, pasar la línea media de 1-3 meses y seguir un objeto 180 grados por 3-5 meses.

Si su hijo no cumple estos hitos del desarrollo a tiempo, entonces debe ver a su pediatra para una evaluación.

Otras pruebas pueden incluir la prueba de reflejo de luz corneal, en la cual se dirige una luz al puente de la nariz y se examina el reflejo de la luz para asegurarse de que sea simétrica o que brille en el mismo lugar en ambos ojos.

Si el reflejo de la luz es descentrado o no simétrico en ambos ojos, puede indicar una desalineación de los ojos. Esto es útil para diferenciar pseudostrabismus, una condición en la que los ojos parecen estar desalineados debido a pliegues epicantinos prominentes o un puente nasal ancho y que no requiere tratamiento, del estrabismo verdadero.

La prueba de cobertura unilateral se puede utilizar para determinar si un bebé o un niño pequeño seguirá un objeto mientras uno de los ojos está cubierto. Por ejemplo, su pediatra puede ver si su hijo puede fijarse y seguir un juguete con ambos ojos, y luego cubrirse el ojo izquierdo y ver si continúa con su ojo derecho. Luego, se cubre el ojo derecho para ver si sigue el juguete con su ojo izquierdo. Si se pone muy quisquilloso o se niega a seguir el objeto cuando se cubre uno de sus ojos, eso puede indicar que la visión en el otro ojo se reduce.

En niños mayores, la prueba de cobertura unilateral también es útil para detectar estrabismo. Mientras el niño mira un objeto distante, como una tabla optométrica o un juguete, cúbrase uno de sus ojos. Si el otro ojo se mueve hacia adentro o hacia afuera, entonces eso podría indicar que sus ojos están desalineados y que tiene estrabismo. La prueba se repite cubriendo el otro ojo.

Cuando necesita una evaluación adicional

Otros problemas que indican la necesidad de una mayor evaluación incluyen que los padres se den cuenta de que los ojos de su hijo se están cruzando, que sus ojos no son rectos o si simplemente no parecen estar viendo bien. Es importante tener en cuenta que los niños más pequeños por lo general no informan problemas con la visión, especialmente si el problema es en un solo ojo y el otro ojo se adapta a él.

Los niños mayores, en edad escolar, pueden informar que no pueden ver el tablero, o pueden tener dolores de cabeza frecuentes, visión doble o con frecuencia entrecerrando los ojos. La prueba formal de la agudeza visual generalmente es posible una vez que un niño tiene tres años, aunque los niños de 2 años pueden ser evaluados con tarjetas ilustradas.

La tabla Allen incluye imágenes fácilmente reconocibles, que incluyen un pastel, una mano, un pájaro, un caballo y un teléfono.

Otra prueba que se utiliza comúnmente para niños de 3 a 5 años es la carta E en declive o el juego 'E', una tabla con la letra E en diferentes orientaciones (arriba, abajo, derecha e izquierda) y tamaños. Los niños son evaluados al preguntar en qué orientación o dirección está la letra E en cada tamaño de letra. Para preparar a su hijo para esta prueba, puede jugar al juego de Prevent Blindness America. También tienen una copia de la prueba de visión a distancia para niños más pequeños, que usa la tabla E y que puede usar en casa.

Para los niños que pueden reconocer algunas letras, se puede usar el sistema HOTV, en el que se muestran las letras H, O, T y V en diferentes tamaños en un gráfico. Al niño se le da una pizarra con una gran H, O, T y V en ella, y se le indica que señale la letra en la pizarra que coincida con la letra de la tabla.

Los niños mayores pueden analizarse con la tabla periódica de Snellen que se usa para adultos. En general, el diagrama de Snellen es el más preciso y se debe usar cuando sea posible.

Estándares para la agudeza visual

Después de realizar la prueba, el siguiente paso es decidir si el niño pasó la prueba, ya que los niños en edad preescolar no necesariamente necesitan tener una visión 20/20 para aprobar la prueba. La Academia Estadounidense de Pediatría ha emitido estándares para la agudeza visual a diferentes edades, que incluyen:

Además de su agudeza visual, también es importante comparar los dos ojos de un niño con el otro. A cualquier edad, si hay una diferencia de dos líneas entre los ojos, eso podría indicar una pérdida grave de la visión, como por ejemplo, si un ojo tiene 20/20, pero el otro ojo es 20/40. O si un ojo es 20/30 y el otro ojo es 20/50.

Los niños que no cooperan o que no aprueban una prueba de detección de la vista en la oficina de Pedicrician, especialmente si se trata de múltiples intentos, deben ser vistos por un oftalmólogo pediátrico para realizar exámenes más formales.

Una derivación a un oftalmólogo pediátrico también es una buena idea para los niños con estrabismo después de los seis meses de edad, si tienen ptosis, caída del párpado superior o si alguno de los ojos está fijo en su lugar o tiene movimiento limitado, aunque es generalmente es normal si los ojos de un bebé recién nacido o pequeño se cruzan ocasionalmente. El estrabismo es otra afección pediátrica en la que no es apropiado un enfoque de 'esperar y ver' para descubrir si un niño saldrá del problema. Los niños también deben ser vistos por un oftalmólogo si corren un alto riesgo de tener problemas visuales, como bebés prematuros, niños con síndrome de Down, síndrome de Sturge Weber, JRA, neurofibromotosis, diabetes o síndrome de Marfan, niños que nacen con una infección congénita o si hay antecedentes familiares de estrabismo u otros trastornos oculares infantiles.

Además, si su pediatra no ofrece un examen de la vista en el chequeo de 3 años de edad, puede considerar consultar a un oftalmólogo pediátrico para que le revisen la vista a su hijo.

¿Qué es un oftalmólogo pediátrico?

Un oftalmólogo es un médico (MD), cuyo entrenamiento incluye 4 años de universidad, 4 años de facultad de medicina, 1 año de pasantía y 3 años de residencia en oftalmología. Además de recetar anteojos o lentes de contacto, los oftalmólogos diagnostican y tratan la mayoría de los trastornos oculares y realizan cirugía ocular.

Un oftalmólogo pediátrico (MD), además de completar la escuela de medicina, una pasantía y residencia en oftalmología, ha completado un año adicional de capacitación en confraternidad en oftalmología pediátrica.

Un optometrista (OD) generalmente ha completado 2-4 años de universidad y 4 años de universidad optométrica. Un optometrista puede diagnosticar y detectar anomalías en la visión y recetar gafas y lentes de contacto.

Según la Academia Estadounidense de Pediatría, "si su pediatra sugiere que se revise a su hijo, un oftalmólogo pediátrico tiene la más amplia gama de opciones de tratamiento, la capacitación más extensa e integral, y la mayor experiencia en tratar a niños y en el tratamiento trastornos oculares de los niños.

Busque un oftalmólogo pediátrico en su área. Si no cuenta con los recursos financieros para evaluar la visión de su hijo o tratar sus problemas, consulte estos recursos para obtener ayuda: