10 tratamientos alternativos en pediatría para evitar

Los pediatras a veces caen en las mismas trampas de tratamiento que los demás cuando se trata de tratamientos no basados ​​en la evidencia. Debido a que a veces quieren "hacer algo" o sienten que los padres quieren que hagan algo, a veces recomiendan tratamientos populares que no se ha probado que funcionen.

Desafortunadamente, estos tratamientos no basados ​​en la evidencia no funcionan (en el mejor de los casos) y algunas veces tienen el potencial de dañar a los niños a quienes intentan ayudar.

Aunque esta cita realmente está hablando de "medicina alternativa o complementaria, integradora u holística", el Dr. Paul Offit, en su libro "¿Cree usted en la magia?" ofrece buenos consejos cuando dice que:

Solo hay medicina que funciona y medicina que no. Y la mejor manera de resolverlo es evaluando cuidadosamente los estudios científicos, no visitando salas de chat en Internet, leyendo artículos de revistas o hablando con amigos.

Recuerde que una vez que se probó que los tratamientos funcionan, se convierten en parte del cuidado estándar de los pediatras, e incluso pueden publicarse en una declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría. Los tratamientos no comprobados o no basados ​​en la evidencia no deben probarse con sus hijos solo para ver si pueden funcionar.

Muchas afecciones pediátricas, que incluyen infecciones del oído no complicadas, virus que causan diarrea, cólicos y dentición, etc., generalmente mejoran por sí solas sin tratamiento. A menudo es esta "tintura de tiempo" la que mejora a su hijo cuando utiliza estos tratamientos no basados ​​en evidencia.

Cuando sea necesario, elija tratamientos y remedios que hayan demostrado funcionar cuando sus hijos estén enfermos.

1 -

Luz solar para la ictericia

La ictericia es común en bebés recién nacidos. Afortunadamente, siempre que se vigile de cerca y se trate rápidamente con fototerapia si los niveles de ictericia son demasiado altos, hay pocas razones para preocuparse si su bebé tiene ictericia.

¿Qué pasa con la exposición a la luz solar ¿Tomar un baño de sol es un buen tratamiento para la ictericia?

La Academia Estadounidense de Pediatría en la declaración de política "Manejo de la Hiperbilirrubinemia en el Recién Nacido de 35 o más semanas de gestación" afirma que la exposición a la luz solar "no se recomienda".

Sin embargo, eso no parece impedir que algunos pediatras lo recomienden. En un artículo para Parenting sobre "Tratamiento domiciliario para recién nacidos con ictericia o ictericia", el Dr. William Sears menciona que puede "poner a su bebé expuesto a la piel junto a una ventana cerrada y dejar que los rayos del sol lo iluminen por alrededor de quince minutos" , cuatro veces al día."

La exposición a la luz solar tiene algún sentido fisiológico, después de todo, el espectro de luz (luz azul) utilizado en fototerapia (banda de 430 a 490 nm) se incluye entre las longitudes de onda de la luz solar visible (380 a 780 nm).

Usar luz solar para la ictericia simplemente no tiene ningún sentido práctico.

Según la AAP, "las dificultades prácticas involucradas en la exposición segura del sol desnudo al sol dentro o fuera (y evitar las quemaduras solares) excluyen el uso de la luz solar como una herramienta terapéutica confiable".

El problema con la terapia de la luz solar para la ictericia es que, además de la luz solar visible, también expone a su bebé a la luz ultravioleta (de 100 a 400 nm) y a la luz infrarroja (de 700 a 1 mm). Incluso una ventana cerrada probablemente no bloqueará todos los rayos UV que podrían dañar la piel de su bebé.

Para evitar problemas de seguridad, lo haría por un tiempo tan breve, que difícilmente podría ser efectivo. Cuando se probó la terapia filtrada con luz solar para la ictericia (usaron una película especial para teñir las ventanas que filtra la luz ultravioleta y la luz infrarroja para transmitir la luz azul utilizada para la fototerapia), los bebés con ictericia fueron tratados durante cinco o seis horas cada día.

¿Por qué no intentarlo? Si realmente no tiene ninguna posibilidad de funcionar y tiene el potencial de dañar a su bebé, la verdadera pregunta debería ser "¿por qué intentarlo?"

Además de la exposición a la luz solar, debido a que los niveles altos de ictericia pueden poner en peligro la vida, tampoco se recomienda que los padres prueben otros tratamientos alternativos para la ictericia.

2 -

Remedios cólicos

Es bien sabido que los bebés pueden tener cólicos. Y aunque es angustiante para los padres (la idea de un bebé llorando inconsolablemente es angustiante para la mayoría de las personas), afortunadamente, casi todos los bebés superan los cólicos cuando tienen entre tres y cuatro meses.

A pesar del hecho de que no existen tratamientos comprobados para el cólico, eso no impide que muchos padres prueben uno u otro remedio cólico, algunos de los cuales incluso podrían haber sido recomendados por su pediatra.

La revista Parents incluso publicó una lista de nuevos remedios cólicos "innovadores" (no lo fueron), que terminaron con una explicación de "por qué puede (no) funcionar para usted".

De todos ellos, quizás darle un probiótico a su bebé sea el único tratamiento que podría ayudar, aunque un ensayo aleatorizado doble ciego controlado por placebo en Australia concluyó que " L reuteri DSM 17938 no benefició a una muestra comunitaria de lactantes amamantados". y niños alimentados con fórmula con cólico ".

Entre los tratamientos alternativos para cólicos se incluyen:

• agua de queja
• quiropráctica
• masaje infantil
• fórmulas cambiantes (intolerancia a la fórmula no es cólico)
• dietas restringidas para las madres que amamantan (una intolerancia a las cosas en la dieta de la madre que amamanta no es cólico)
• Tés "mágicos" hechos de semillas de hinojo y comino

¿Cuál es el tratamiento más seguro y efectivo para el cólico?

Según muchos pediatras y resumido mejor por Scott Gavura, un farmacéutico de Canadá, "la mejor y más efectiva intervención para el cólico sigue siendo el paso del tiempo. El cólico pasará. Tranquilizar es probablemente el mejor consejo de todos".

Es importante recordar que, aunque a menudo se atribuye a problemas digestivos o alergias a las fórmulas, es probable que el cólico sea una etapa de desarrollo normal que atraviesan algunos bebés. Muchos expertos lo describen como una forma de bebé de desahogarse.

También tenga en cuenta que un estudio de 2011 publicado en Pediatría , "Suplementos nutricionales y otros medicamentos complementarios para el cólico infantil: una revisión sistemática", concluyó que "la idea de que cualquier forma de medicina complementaria y alternativa es eficaz para el cólico infantil actualmente no es compatible por la evidencia de los ensayos clínicos aleatorizados incluidos ".

3 -

Tylenol y Motrin alternados

Tylenol (paracetamol) y Motrin o Advil (ibuprofeno) son comúnmente utilizados para reducir la fiebre en niños. Aunque los padres a veces tienen preferencias sobre qué usar, ambos tipos de medicamentos de venta libre generalmente funcionan bien para reducir o controlar la temperatura alta de un niño.

¿Qué pasa cuando ellos no lo hacen?

¿Su hijo está bastante cómodo? ¿Parece enfermo? De lo contrario, simplemente puede esperar hasta la próxima dosis del reductor de fiebre que prefiera. Es importante recordar que, según la Academia Estadounidense de Pediatría, "un objetivo principal del tratamiento del niño febril debería ser mejorar la comodidad general del niño".

Por lo tanto, no tiene que llevar a su hijo a una temperatura normal cuando trata la fiebre de su hijo.

La AAP no recomienda alternar los reductores de fiebre. En su informe sobre "Fiebre y uso de antipiréticos en niños", la AAP afirma que "la terapia de combinación con paracetamol e ibuprofeno puede poner a los bebés y niños en mayor riesgo debido a errores de dosificación y resultados adversos".

Otras cosas para recordar cuando su hijo tiene fiebre incluyen que usted debe:

• no le dé un baño frío (déle un baño de esponja tibio en su lugar si realmente tiene que hacerlo)
• nunca lo frotes con alcohol
• no administrar acetaminofén e ibuprofeno al mismo tiempo
• no administre dosis adicionales de paracetamol o ibuprofeno (no hará que funcionen mejor y usted puede sobredosificar fácilmente a su hijo)
• no le dé acetaminofén o ibuprofeno (ni ningún otro medicamento) cuando no esté seguro de la dosis correcta
• no combine diferentes medicamentos que tengan el mismo ingrediente; por ejemplo, algunos medicamentos para el resfriado incluyen acetaminofén, por lo que no se les debería dar ni una dosis de paracetamol regular.

4 -

Tirar tu cepillo de dientes después de infecciones por estreptococo

¿Alguna vez le han dicho que tire el cepillo de dientes de sus hijos después de que hayan tenido una infección de garganta por estreptococos?

La teoría detrás de obtener un nuevo cepillo de dientes es que las bacterias del estreptococo podrían contaminar el cepillo de dientes y reinfectar a su hijo una vez que terminaron sus antibióticos. Si nunca has oído hablar de esto, ¿vas a comenzar a tirar el cepillo de dientes de tus hijos cuando tienen estreptococo ahora o después de una pelea con un virus del resfriado o la gripe?

Si bien esta no es una práctica poco común, no hay exactamente una buena investigación que sugiera que cualquiera de nosotros lo haga.

¿Qué pasa si su hijo sigue teniendo amigdalitis estreptocócica una y otra vez? Eso es probablemente cuando muchos pediatras hacen la recomendación de tirar el cepillo de dientes viejo. Sin embargo, invariablemente, los padres ya lo han intentado, y un cepillo de dientes contaminado no es la fuente de la nueva infección del niño.

Los resultados preliminares de un pequeño estudio que se presentó recientemente en la reunión anual de Pediatric Academic Societies (PAS) en Washington, DC, "Streptococcus Group A sobre los cepillos de dientes", concluyen que sus datos no respaldan la práctica de tirar los cepillos de dientes del grupo A Streptococcus niños infectados. Ninguno de los cepillos de dientes que probaron de niños con faringitis estreptocócica en realidad causó la bacteria estreptocócica, lo cual es una buena noticia para los padres que están cansados ​​de comprar nuevos cepillos de dientes antes de lo normal, cada 3 a 4 meses o cuando las cerdas parecen gastadas.

"Este estudio respalda que probablemente sea innecesario tirar el cepillo de dientes después de un diagnóstico de faringitis estreptocócica", dijo la coautora Judith L. Rowen, MD, profesora asociada de pediatría en el Departamento de Pediatría de UTMB.

En cambio, es probable que solo les enseñe a sus hijos a limpiar el cepillo después de usarlo, siguiendo el consejo del CDC: "Después del cepillado, enjuague bien el cepillo de dientes con agua del grifo para eliminar la pasta de dientes y la suciedad, deje que se airee seco, y almacenarlo en posición vertical ".

Es importante recordar que la faringitis estreptocócica es una infección común en la infancia. Muchos niños tienen faringitis estreptocócica al menos dos o tres veces al año, y la mayoría de los expertos no consideran extirpar las amígdalas hasta que se lesiona la garganta por lo menos siete veces en un solo año (si es que lo hacen).

Otros mitos sobre la faringitis estreptocócica incluyen que:

• Los portadores de estreptococo son contagiosos, lo que a veces lleva a repetir el tratamiento del niño, las pruebas de toda la familia, e incluso al perro de la familia, en busca de un portador cuando a alguien en la familia le salen estrepitosos. Mientras que los niños con estreptococos con mucha frecuencia pueden ser portadores de estreptococos, según las últimas directrices de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, "los portadores de GAS generalmente no justifican los esfuerzos para identificarlos ni requieren terapia antimicrobiana porque los portadores de GAS son poco probables para diseminar la faringitis por EGA a sus contactos cercanos y tienen poco o ningún riesgo de desarrollar complicaciones supurativas o no supurativas ".
• se puede decir que alguien tiene estreptococo al mirar su garganta, por supuesto, no se puede ver sin los resultados de una prueba rápida de detección de estreptococo o un cultivo de garganta.
• puedes usar remedios naturales para tratar el estreptococo. Dado que los niños con faringitis estreptocócica finalmente mejorarán por sí solos sin antibióticos, no es de extrañar que el remedio natural que elija tarde o temprano funcione. El verdadero problema es que sin un tratamiento adecuado con antibióticos, los niños con faringitis estreptocócica corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática aguda u otras complicaciones, incluido un absceso periamigdalino, mastoiditis y otras infecciones invasivas.

5 -

Collares de dentición ambar

La mayoría de los pediatras probablemente han visto bebés entrar a la oficina usando collares de dentición ámbar. Y aunque es posible que no hayan recomendado obtener uno, es probable que su pediatra tampoco haya recomendado que se lo quitara.

Al igual que las tabletas para la dentición, los collares de ámbar son el último tratamiento de moda para la dentición. Y desafortunadamente, al igual que las tabletas para la dentición homeopática, los collares de ámbar en realidad no ayudan a aliviar los síntomas de la dentición. Claro, algunas personas juran por ellos, pero eso no prueba que funcionen.

¿Cómo se supone que funcionan los collares de ámbar? ¿El ámbar del Báltico está cargado de energía curativa? ¿El ámbar libera ácido succínico, que tu bebé puede absorber a través de su piel? ¿El ácido succínico es un analgésico?

Sin embargo, se supone que deben funcionar, no se han realizado estudios para demostrar que funcionen o incluso que puedan funcionar, no para aliviar los síntomas de la dentición y ciertamente no para ninguna de las otras afecciones que los collares de ámbar dicen tratar, como la depresión y la artritis. , o infecciones, etc.

Los collares de ámbar también tienen algunos riesgos muy reales: estrangulación y asfixia. Por lo tanto, si bien podrían "hacer un recuerdo preciado y verse bellas para su pequeño", ciertamente no están exentos de riesgos.

Un sitio popular que vende collares de dentición de color ámbar, incluyendo collares hechos de "el ámbar báltico natural más exclusivo", se jacta de que "ayudarán a estimular el sistema inmunológico de su hijo, reducirán la inflamación y acelerarán la curación a medida que avance la dentición". También advierten que sus collares de dentición ámbar:

• no son para niños menores de 36 meses
• debe ser eliminado cuando el niño está durmiendo o desatendido!
• debe mantenerse fuera del alcance y de la vista de los niños cuando no se los usa

Si se usa de manera segura y adecuada, entonces, ese tipo de límites cuando puede utilizar su exclusivo Collar de ámbar báltico natural para ayudar al dolor de la dentición de su hijo.

6 -

Dieta BRAT para la diarrea

Este es un viejo pero bueno.

La dieta BRAT : plátanos, arroz, compota de manzana y pan tostado.

Este combo de alimentos suaves a veces todavía se recomienda para niños que tienen diarrea o que se están recuperando de una enfermedad con diarrea y vómitos. De hecho, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia todavía aconseja que "después de tener diarrea o vómitos, siga la dieta BRAT para ayudar a que su cuerpo regrese a la alimentación normal".

Sin embargo, recomendar una dieta BRAT contrasta fuertemente con las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics), quienes desde hace tiempo afirman que "los niños que tienen diarrea y no están deshidratados deben seguir alimentándose con dietas apropiadas para su edad".

Se deben administrar a su hijo dietas sin restricciones, incluida leche de alta concentración u otras alimentaciones que contengan lactosa apropiadas para su edad (leche materna o fórmula), además de una solución de electrolitos que contenga glucosa, como Pedialyte.

¿Cuál es el problema con la dieta BRAT?

Estos alimentos limitados pueden ser bien tolerados por su hijo cuando está enfermo, pero desafortunadamente no incluyen suficientes calorías, proteínas o grasas. Es mucho mejor que sigas la dieta regular de tu hijo, incluso si no está bien absorbida, o al menos agrega muchos más alimentos a la dieta clásica BRAT, que incluye:

• carbohidratos más complejos (trigo, papas, pan, cereales, etc.)
• carnes magras
• yogur
• frutas
• vegetales
• Leche

Debe evitar los alimentos grasos y los alimentos con alto contenido de azúcar o cafeína, especialmente jugos de frutas , refrescos y té. Sin embargo, es una buena recomendación todo el tiempo, no solo cuando sus hijos tienen diarrea.

7 -

Vitaminas y suplementos

Muchos padres parecen preocupados por lo bien que comen sus hijos.

¿Son demasiado exigentes ?

¿Comen suficientes frutas y verduras ?

¿Ayudaría un poco más de vitamina C evitar que se enfríe en la escuela?

¿Qué tal un poco de zinc o equinácea para ayudar a estimular el sistema inmunológico de su hijo?

Aunque algunas personas recomiendan este tipo de vitaminas y suplementos como formas de evitar infecciones, es importante tener en cuenta que no hay evidencia de que la mayoría de ellos funcione. El Dr. William Sears, en lugar de ofrecer pruebas, simplemente recomienda que administre "tantos de estos suplementos como considere apropiados cada día".

Pero ¿los suplementos duelen?

Los estudios en realidad están mostrando que podrían.

Además del hecho de que es posible que no sepa realmente qué hay en su suplemento, estudios recientes han demostrado que:

• demasiados ácidos grasos omega-3 se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata
• los niños que toman equinácea tienen más probabilidades de desarrollar erupciones y no menos probabilidades de desarrollar resfriados que los que toman un placebo
• los productos de manzanilla pueden desencadenar reacciones alérgicas potencialmente mortales en personas susceptibles
• tomar zinc se ha relacionado con la deficiencia de cobre
• los productos de zinc intranasal pueden causar una pérdida permanente del sentido del olfato

Si bien las deficiencias vitamínicas están ciertamente asociadas con riesgos importantes, a excepción de la deficiencia aislada de hierro o la deficiencia de vitamina D, las deficiencias de minerales y vitaminas de micronutrientes que conducirían a un sistema inmunológico deteriorado suelen asociarse con muchos otros síntomas y signos. Por ejemplo, los niños con deficiencia de zinc también tienen un crecimiento reducido, erupciones cutáneas (acrodermatitis enteropática) y mala cicatrización de heridas, etc., además de un sistema inmune deteriorado.

Afortunadamente, la deficiencia de zinc es muy rara en los países desarrollados, incluso entre los consumidores exigentes.

Los padres que consideren las vitaminas y los suplementos para sus hijos deben recordar que el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa ha encontrado que "no hay evidencia concluyente de que ningún enfoque de salud complementario sea útil para la gripe". También descubrieron que "no se ha demostrado que la equinácea previene los resfriados o alivien sus síntomas" y que la vitamina C no reduce la cantidad de resfríos que los niños atrapan.

Incluso la AAP declara que "los niños sanos que reciben una dieta normal y equilibrada no necesitan suplementos vitamínicos".

8 -

Cafeína para TDAH

¿Le daría café a su hijo o una lata de refresco si pensara que tiene TDAH?

¿Crees que un poco de cafeína podría ser más segura o mejor que un medicamento con receta para el TDAH?

Si es así, tenga en cuenta que la Academia Estadounidense de Pediatría en realidad aconseja que la cafeína no tiene cabida en la dieta de un niño o adolescente. Entonces, ya sea que su hijo tenga TDAH o no, es probable que evite tomar bebidas con cafeína.

Es importante darse cuenta de que la cafeína es una droga. Es bien sabido que es adictivo y causa síntomas de abstinencia en muchas personas. Incluso se receta para bebés prematuros que tienen apnea y bradicardia. Un medicamento relacionado con la cafeína, la teofilina, hasta hace poco se usaba comúnmente para tratar el asma.

Curiosamente, la teofilina y la cafeína son ambos miembros de la clase de drogas metilxantina.

Darle a los niños con TDAH cafeína ni siquiera es una idea nueva.

Un estudio de 1975 en el American Journal of Psychiatry analizó la cafeína, el metilfenidato (Ritalin) y la d-anfetamina (Dexderine) y descubrió que aunque la cafeína no era mejor que el placebo en el tratamiento de niños con TDAH, ambos medicamentos de prescripción proporcionaron una mejora sobre el placebo y la cafeína.

En total, se realizaron seis estudios controlados sobre los efectos de la cafeína en niños con TDAH en la década de 1970, y no mostraron pruebas convincentes de los beneficios.

Un artículo en Psicofarmacología Experimental y Clínica incluso sugirió que "la cafeína parece mejorar ligeramente el rendimiento de la vigilancia y disminuir el tiempo de reacción en niños sanos que habitualmente consumen cafeína, pero no mejora sistemáticamente el rendimiento en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad".

¿Debería probar la cafeína para el tratamiento del TDAH para el TDAH de su hijo? Además del hecho de que los estudios han demostrado que no es efectivo, la idea de la adicción al café y la cafeína debería hacerle pensar dos veces.

9 -

Antibióticos para la bronquitis

Es bien sabido que los antibióticos se usan en exceso para los resfriados y otras infecciones virales.

¿Qué hay de los niños con bronquitis?

A menudo tienen una tos persistente que puede durar semanas o semanas, pero muchas no duran tanto sin recibir una receta de antibióticos. Eso es a pesar del hecho de que la AAP, en su informe clínico sobre los "Principios de la prescripción de antibióticos juiciosos para las infecciones del tracto respiratorio superior en pediatría" establece que "los antibióticos no deben prescribirse para" la bronquitis aguda o enfermedades agudas de la tos.

El CDC también afirma que "rara vez se necesitarán antibióticos, ya que la bronquitis aguda y la bronquiolitis casi siempre son causadas por un virus y la bronquitis crónica requiere otras terapias".

Seguir las pautas de prescripción de antibióticos estándar también puede ayudarlo a evitar recetas innecesarias de antibióticos para resfríos, gripe y dolores de garganta virales, etc.

10 -

Aceites esenciales

Los aceites esenciales parecen ser la última moda para "tratar" todo y supuestamente aliviar las articulaciones adoloridas, elevar tu estado de ánimo, aumentar tu energía, apoyar tu sistema inmunológico e incluso ayudar a aquellos que tienen problemas para prestar atención y mantener el enfoque.

Una empresa, Young Living, recibió recientemente una advertencia de la FDA debido a que sus consultores pagados estaban promoviendo "Productos de aceite esencial de Young Living para afecciones tales como, pero no limitadas a, infecciones virales (incluida E bola), enfermedad de Parkinson, autismo, diabetes, hipertensión, cáncer, insomnio, enfermedad cardíaca, trastorno de estrés postraumático (TEPT), demencia y esclerosis múltiple, "aunque" no existen aplicaciones aprobadas por la FDA para estos productos ".

Entonces, ¿qué los hace esenciales? A diferencia de los ácidos grasos esenciales (EFA), que su cuerpo no puede producir por sí mismo y debe obtener de los alimentos o vitaminas para mantenerse saludable, no hay nada realmente "esencial" sobre los aceites esenciales.

Los aceites esenciales ciertamente no son esenciales para la salud de su hijo.

Utilizados en aromaterapia, aceites de masaje y aplicados en la piel, tal vez se hayan hecho populares porque incluso algunos padres los venden como parte de las empresas de marketing multinivel. De hecho, esa persona que le dice qué tan buenos son los aceites esenciales podría ser un Consultor Independiente de Productos que está tratando de venderle algunos de sus productos. Incluso si no lo convencen de comprar o probar aceites esenciales, es posible que lo recluten para venderlos también (para que puedan obtener un recorte de sus ventas).

Pero, ¿por qué no probarlos? Seguro que huelen bien, ¿verdad?

Además del hecho de que se ha demostrado que no funcionan, el uso de aceites esenciales puede ser perjudicial. Algunos pueden tener efectos similares a las hormonas cuando se aplican a la piel y otros pueden causar irritación de la piel.

Y de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, "un estudio de bergamota inhalada en niños y adolescentes que recibieron trasplantes de células madre informó un aumento en la ansiedad y las náuseas y ningún efecto sobre el dolor".

Al igual que con la mayoría de estos otros tratamientos alternativos, la verdadera pregunta debería ser "¿por qué probarlos?"

¿Por qué recomendar tratamientos basados ​​en no evidencia?

¿Por qué algunos pediatras recomiendan tratamientos no basados ​​en evidencia?

Al igual que los padres que buscan estos tipos de tratamientos por su cuenta, estos pediatras probablemente solo quieran "hacer algo" que pueda ayudar.

Desafortunadamente, estos tipos de tratamientos generalmente no ayudan o solo ayudan a través de un efecto placebo y pueden tener efectos secundarios. Seguir con los tratamientos que se ha demostrado que funcionan. Puede comenzar por exponer a su bebé al sol cuando tiene un poco de ictericia, pero ¿qué sigue, omitiendo las vacunas y poniéndose leche materna en sus ojos cuando tiene ojos rosados?