Últimas recomendaciones de AAP

Desde asientos para el automóvil hasta vacunas, la Academia Estadounidense de Pediatría publica rutinariamente pautas y consejos para ayudar a los padres a mantener a sus hijos seguros y saludables.

De hecho, es probable que exista una declaración de política de AAP para casi todos los principales problemas pediátricos.

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Recomendaciones más recientes de la Academia Americana de Pediatría

¿La AAP tiene una opinión sobre las pruebas de drogas en las escuelas? Por supuesto. Si bien la AAP es para programas de prevención e intervención de abuso de sustancias, se oponen a la "implementación generalizada de pruebas de drogas como un medio para lograr los objetivos de intervención de abuso de sustancias debido a la falta de evidencia de su efectividad". (Políticas de prueba de drogas para adolescentes en las escuelas)

También hay declaraciones de política que abordan la anticoncepción para adolescentes, horarios de inicio de clases y lesiones de porristas.

Estar al tanto de las últimas declaraciones de política y directrices de la AAP puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones para sus hijos.

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Vacunas y siguiendo el calendario de vacunación

Las vacunas han sido una parte importante de la historia de la pediatría. Eso no es sorprendente, ya que muchas de las enfermedades que ahora se pueden prevenir con vacunas , como la viruela, el sarampión, la poliomielitis y la difteria, etc., alguna vez fueron enfermedades infantiles comunes y potencialmente mortales.

Además de publicar un cronograma anual de vacunación con el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, el Presidente de la Academia Estadounidense de Pediatría, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP recomienda que:

• todos los niños "siguen el calendario de vacunación recomendado"
• todos los miembros de la AAP "siguen el cronograma de vacunación aprobado y ayudan a educar a las familias sobre la seguridad y efectividad de las vacunas infantiles"

El Dr. Hassink también afirma que "la promoción de los calendarios de vacunación diferida o alternativa aumenta los riesgos para todos los niños". Estos son el tipo de programas de vacunas de protección retardada, no estándar y seleccionados por los padres, que han sido impulsados ​​por el Dr. Bob Sears, el Dr. Jay Gordon y muchos otros pediatras "amigables con las vacunas".

¿Reconoce que un cronograma de vacunación no estándar aumenta el riesgo que indica un cambio en la posición de la AAP?

En el informe de 2005, "Respondiendo a la negativa de los padres de inmunizar a los niños", la AAP recomendó que los pediatras intenten "evitar dar de baja a los pacientes de sus prácticas únicamente porque un padre se niega a inmunizar a su hijo". El plan de AAP para pediatras y padres vacilantes con la vacuna había sido que, como "el respeto, la comunicación y la información se acumulan a lo largo del tiempo en una relación profesional, los padres pueden estar dispuestos a reconsiderar las negativas anteriores a la vacuna".

El plan nunca fue para los pediatras complacer los temores de los padres sobre las vacunas o incluso contribuir con ellos. Nunca fue para abogar abiertamente por nada más que el calendario de vacunación recomendado. Los pediatras que se volvieron 'amigos de la vacuna' o amigables con las enfermedades, alentando a los padres a omitir o retrasar las vacunas que les preocupaban, han contribuido a nuestros brotes actuales de enfermedades prevenibles por vacunación.

En lugar de inventar sus propios calendarios de vacunación o despedir pacientes, los pediatras deben estar listos para responder a todos los mitos y la información errónea del movimiento moderno contra la vacuna .

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Pautas para la lactancia materna

Desde 1997, la declaración de política oficial de la AAP establece que:

• La leche materna es la alimentación preferida para todos los bebés, incluidos los recién nacidos prematuros y enfermos, con raras excepciones.
• La lactancia materna exclusiva es una nutrición ideal y suficiente para mantener un crecimiento y desarrollo óptimos durante aproximadamente los primeros 6 meses después del nacimiento.
• Se recomienda que la lactancia materna continúe durante al menos 12 meses, y posteriormente durante el tiempo que se desee mutuamente.

La última declaración de política, "Lactancia materna y uso de leche humana", publicada en 2012, refuerza la idea de que "Dadas las ventajas documentadas a corto y largo plazo para la salud y el desarrollo neurológico de la lactancia materna, la nutrición infantil debe considerarse un problema de salud pública y no solo una elección de estilo de vida ".

Después de todo, "la lactancia materna y la leche humana son los estándares normativos para la alimentación y nutrición infantil".

Para apoyar la lactancia materna efectiva y aumentar las tasas de lactancia materna, la AAP también respalda los Diez Pasos para la Lactancia Materna exitosos de la OMS / UNICEF y también recomienda:

• lactancia exclusiva durante al menos 6 meses
• ayudar a las madres nuevas a amamantar tan pronto como sea posible después del parto
• no ofrece suplementos médicamente innecesarios en el período del recién nacido
• una evaluación formal de la técnica de amamantamiento cada turno de enfermería mientras está en el hospital después de que nazca el bebé para documentar la buena posición y el pestillo, etc.
• evitando el uso del chupete hasta que los bebés tengan entre 3 y 4 semanas de edad y se alimenten bien
• que los bebés deben dormir cerca de sus madres

El informe clínico de AAP sobre "Diagnóstico y prevención de la deficiencia de hierro y anemia ferropénica en lactantes y niños pequeños" sugiere que los bebés alimentados exclusivamente con leche materna se suplementen con hierro oral hasta que comiencen a comer alimentos que contengan hierro apropiados para su edad de 4 a 6 meses de edad.

La vitamina D también se recomienda para bebés alimentados exclusivamente con leche materna.

Tenga en cuenta que los bebés alimentados con fórmula también se complementan con vitamina D y hierro: se agrega a su fórmula, además de muchas de las otras cosas que se incluyen en la leche materna.

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Detección de Autismo

La Declaración de la Política de AAP de 2007 "Identificación y Evaluación de Niños con Trastornos del Espectro Autista", declaró que "es importante que los pediatras puedan reconocer los signos y síntomas de los trastornos del espectro autista y tengan una estrategia para evaluarlos de manera sistemática".

Parte de esa estrategia debe ser la vigilancia y la administración rutinaria de una herramienta de detección específica para el trastorno del espectro autista en los controles de niños sanos de 18 y 24 meses. Esto se suma a la realización de "vigilancia en cada visita a un niño sano", en busca de " primeras señales rojas sutiles que indiquen la posibilidad de un TEA".

Cuando los resultados son positivos o preocupantes, los pediatras deberían:

• proporcionar a los padres educación sobre autismo
• derivar al niño para una evaluación integral del trastorno del espectro autista
• derivar al niño a servicios de intervención temprana / educación infantil temprana
• derivar al niño para una evaluación audiológica
• programar una visita de seguimiento

Lo más importante es que los pediatras no deben adoptar un enfoque de "esperar y ver" si un niño tiene un resultado positivo o dos o más factores de riesgo positivos, que pueden incluir tener un hermano autista o un padre, otro cuidador o pediatra que sea preocupado por el niño

El M-CHAT es una lista de verificación de detección de autismo comúnmente utilizada por muchos pediatras.

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Recomendaciones para asientos de automóviles

Una declaración de política de 2011 sobre "Seguridad del niño pasajero" actualizó las recomendaciones de la AAP sobre cómo los niños deben viajar en un automóvil de forma segura, incluido el que deben usar:

• en un asiento para automóvil orientado hacia atrás hasta la edad de 2 años (asiento solo para bebés o un asiento convertible mirando hacia atrás)
• en un asiento para el automóvil orientado hacia adelante hasta al menos 4 años de edad, aunque los niños deben sentarse en un asiento para el automóvil con un arnés "durante el mayor tiempo posible, hasta el peso o altura más altos permitidos por el fabricante". (asiento de automóvil convertible o de combinación con vista hacia adelante)
• en un asiento elevador de posicionamiento del cinturón de entre 8 y 12 años, cuando miden aproximadamente 4 pies y 9 pulgadas de alto, y es probable que los cinturones de seguridad se ajusten adecuadamente
• usar un cinturón de seguridad para regazo y hombro una vez que hayan superado su asiento elevador, cuando "la porción de regazo del cinturón debe caber debajo de las caderas y la pelvis, y la porción de hombro debe caber en el medio del hombro y el pecho cuando el niño se sienta con su espalda contra el respaldo del asiento del vehículo.
• en el asiento trasero hasta que tengan al menos 13 años

Mientras que los padres a menudo se enfocan en la marca cuando compran un asiento para el automóvil, es importante tener en cuenta que "todos los asientos para automóvil calificados por la NHTSA cumplen con los Estándares de Seguridad Federales y los estrictos estándares de rendimiento de colisión". Sin embargo, algunos son más fáciles de usar que otros, lo que podría influir en qué asiento comprar.

Lo más importante es comprar un asiento para el automóvil que tenga la edad y el tamaño apropiado para su hijo, que se ajuste a su automóvil y que sea fácil de instalar y usar.

También recuerde que no hay edades absolutas en las que debe cambiar de asiento. Estas son pautas, no plazos. Por lo tanto, no siempre tiene que cambiar a su hijo de un asiento para el automóvil orientado hacia atrás o orientado hacia adelante a la edad de 2 años.

Considere la edad y el tamaño de su hijo cuando piense qué asiento para el automóvil es el mejor y más seguro. Por ejemplo, un niño más pequeño puede quedarse en un asiento de automóvil que mira hacia atrás hasta que tenga 3 años, un asiento de automóvil orientado hacia adelante hasta que tenga 7 años y un asiento elevador hasta que tenga 12 años. antiguo. Por otro lado, algunos niños más grandes podrían estar realmente preparados para un asiento delantero para automóvil a la edad de 12 meses, un asiento elevador a los 4 años y cinturones de seguridad a los 8 años.

Dennis Durbin, MD, FAAP, autor principal de la declaración de política y el informe técnico que lo acompaña, afirma que "los padres a menudo esperan la transición de una etapa a otra, pero estas transiciones generalmente se deben retrasar hasta que sean necesarias, cuando el niño esté completamente supera los límites para su etapa actual ".

Mantenga a sus hijos seguros cuando viajen en el automóvil. Asegúrese de que estén en el asiento correcto que está instalado correctamente cada vez que viajan en el automóvil.

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Reglas para comenzar sólidos para bebés

"En los primeros 6 meses, el agua, el jugo y otros alimentos son generalmente innecesarios para los bebés amamantados".

La introducción gradual de alimentos sólidos enriquecidos con hierro en la segunda mitad del primer año debe complementar la dieta de la leche materna.

La dieta de una fórmula para bebés que beben también.

Sin embargo, las "reglas" de exactamente cuándo y cómo comenzar con los alimentos sólidos como parte del programa de alimentación de su bebé han cambiado mucho a lo largo de los años.

El informe clínico de AAP sobre "Diagnóstico y prevención de la deficiencia de hierro y anemia ferropénica en lactantes y niños pequeños" sugiere que "la introducción de alimentos complementarios que contienen hierro después de los 4 o 6 meses de edad" puede ayudar a satisfacer el hierro infantil las necesidades y que "cuando se les da a los niños alimentos complementarios, la carne roja y las verduras con un mayor contenido de hierro deben introducirse antes".

Los cereales fortificados con hierro también son una buena manera de ayudar a satisfacer la necesidad de hierro de su bebé a esta edad.

¿Qué hay de evitar "alimentos para la alergia" y otras reglas para comenzar con los sólidos?

En general, un informe clínico de 2008 de la AAP, "Efectos de las intervenciones nutricionales tempranas en el desarrollo de la enfermedad atópica en lactantes y niños: el papel de la restricción dietética materna, la lactancia materna, el momento de introducción de alimentos complementarios y fórmulas hidrolizadas", arrojó a cabo muchos de esos consejos. Llegaron a la conclusión de que no había evidencia de que "retrasar la introducción de alimentos que se consideran altamente alérgicos, como pescado, huevos y alimentos que contienen proteína de maní" protegería a un niño de desarrollar una enfermedad atópica.

Entonces, ¿hay alguna regla para alimentar a los bebés ahora?

Claro que existen e incluyen que usted:

• comience a consumir alimentos sólidos una vez que su hijo tenga entre 4 y 6 meses
• Los alimentos sólidos con mayor contenido de hierro, incluidos los cereales fortificados con hierro, la carne roja y las verduras (judías verdes, arvejas y espinacas, etc.) con mayor contenido de hierro son buenos alimentos para comenzar temprano
• déle a su bebé alimentado exclusivamente con leche materna con hierro a partir de los 4 meses de edad hasta que coman con regularidad alimentos para bebés con hierro todos los días
• evite alimentos con estrangulamiento : recuerde que darle a un bebé o niño pequeño alimentos que contengan proteína de maní no significa darle cacahuetes enteros y dar carne roja no significa dar un trozo de carne que debe masticar.
• si toma fórmula, no cambie a leche de vaca hasta que su hijo tenga al menos 12 meses de edad
• si es necesario, ofrezca solo de 4 a 6 onzas de jugo de fruta 100% en una taza una vez que su bebé tenga 6 meses (tenga en cuenta que esto es más un límite y no una cantidad diaria recomendada, la mayoría de los niños no necesitan ningún jugo)
• ofrecer agua fluorada todos los días a partir de los 6 meses
• comience a comer con los dedos y a los alimentos de mesa una vez que el bebé pueda sentarse bien y recoja fácilmente trozos pequeños y suaves de alimentos que estén bien cocidos y finamente picados o cortados

¿Por qué comenzar alrededor de 4 a 6 meses ?

Por lo general, es más o menos el momento en que la mayoría de los bebés están preparados para el desarrollo de alimentos sólidos.

¿Ha duplicado su bebé su peso al nacer?

¿Tiene buen control de la cabeza cuando está sentado?

¿Y ya no parece satisfecho con la leche materna o la fórmula?

Una vez que piense que su bebé está listo, la siguiente gran pregunta será qué alimentos sólidos debe comenzar. ¿Serás tradicional y comenzarás con un cereal de arroz fortificado con hierro o le darás un ataque al corazón a la abuela y comenzarás con una fruta o carne?

Sorprendentemente, no importa. Mientras que a muchos padres les gusta comenzar con un cereal y luego cambiar a vegetales, frutas y finalmente carnes, puedes elegir cualquier orden, siempre y cuando tu bebé obtenga una buena combinación de alimentos ricos en hierro.

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Primeras visitas para su hijo

Además de aprender sobre la primera sonrisa de su hijo, las primeras palabras y los primeros pasos, su pediatra participará más directamente en muchas otras primicias para mantener a su hijo saludable.

Recuerde que la primera visita al pediatra es típicamente cuando tienen entre 3 y 5 días de vida, dependiendo de qué tan rápido fueron dados de alta del hospital. Además de un control de ictericia , esta primera visita puede ayudar a su pediatra a revisar qué tan bien su bebé se está alimentando y ganando peso, o al menos no está perdiendo demasiado peso.

Otras primicias para su hijo deberían ser las siguientes:

• su bebé tiene su hematocrito o hemoglobina revisada a la edad de 12 meses para evaluar la anemia por deficiencia de hierro
• su niño tiene su índice de masa corporal medido por edad de dos años para evaluar la obesidad infantil
• su niño en edad preescolar tiene su primer examen de la vista a la edad de tres años
• a su niño en edad preescolar le controlan la presión arterial por primera vez a la edad de tres años
• su preescolar tiene su audición probada por primera vez a la edad de cuatro años

Y la primera visita al dentista debe ser por 1 año de edad. Mientras que algunos padres, e incluso algunos dentistas familiares, piensan que esto es demasiado temprano, tenga en cuenta que la declaración de la política de AAP 2014, "Mantenimiento y mejora de la salud oral de los niños pequeños", establece que con una "referencia temprana a un proveedor dental" , hay una oportunidad de mantener una buena salud oral , prevenir enfermedades y tratar la enfermedad temprano ".

La primera visita al ginecólogo debería ser cuando su pediatra reconozca "anomalías que justifiquen la derivación a un ginecólogo", ya que muchos pediatras ("Examen ginecológico para adolescentes en el entorno de la oficina pediátrica") consideran que "con el respaldo apropiado de un ginecólogo, la mayoría los problemas médicos ginecológicos pueden ser manejados por el médico en la configuración de la oficina de atención primaria ". El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que "las niñas deberían tener su primera visita ginecológica entre las edades de 13 años y 15 años". Sin embargo, el primer examen pélvico generalmente no ocurre hasta que una niña es sexualmente activa o tiene un sangrado anormal, etc. Y la primera prueba de Papanicolau no suele ser hasta los 21 años de edad.

La primera visita a un pediatra no debe ser cuando su hijo mayor tiene entre 18 y 21 años. Si bien la "transición de la atención médica orientada a niños a adultos" depende de muchos factores, es importante tener en cuenta que muchos pediatras siguen viendo adolescentes mayores y algunos adultos jóvenes, especialmente si han tenido una relación de larga data con ellos.

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Deportes y ejercicio juvenil

La AAP tiene varias declaraciones de políticas para ayudar a guiar a los padres y alentar a los niños a participar en deportes organizados, estar físicamente activos, pero no ir demasiado lejos.

Entre las recomendaciones están que:

• los deportes organizados no deben tomar el lugar del juego libre
• los niños pequeños "deben evitar la especialización deportiva temprana" y, en cambio, los niños deberían "ser alentados a participar en una variedad de actividades diferentes y desarrollar una amplia gama de habilidades"

Sin embargo, los niños necesitan estar físicamente activos .

La declaración de política de 2006, "Vida activa y saludable: Prevención de la obesidad infantil a través del aumento de la actividad física", aconseja que:

La actividad física debe promoverse en el hogar, en la comunidad y en la escuela ...

Desde animar a los más pequeños a jugar al aire libre e ir a caminar y practicar deportes mixtos y jugar gratis para niños en edad de escuela primaria a deportes juveniles competitivos y no competitivos para niños mayores, la actividad física diaria es importante. De hecho, los expertos recomiendan que los niños y adolescentes participen en ejercicios de intensidad moderada durante al menos 60 minutos cada día.

Sin embargo, para evitar lesiones deportivas, también es importante que los entrenadores, padres y jugadores reconozcan y prevengan:

• estrés por calor, con énfasis en que los niños tengan la capacidad de "adaptarse gradual y seguramente a la práctica de pretemporada y el acondicionamiento, la participación deportiva u otra actividad física en el calor mediante una aclimatación adecuada y progresiva" y que "suficiente, sanitario y fluido apropiado" debe ser de fácil acceso y consumirse a intervalos regulares antes, durante y después de la participación en actividades deportivas y otras actividades físicas para compensar la pérdida de sudor y mantener una hidratación adecuada, evitando el exceso de bebida ".
• conmociones cerebrales, donde todos entienden que "los atletas con conmociones cerebrales deben descansar, tanto física como cognitivamente, hasta que sus síntomas se hayan resuelto tanto en reposo como con esfuerzo" y que "no deben volver a jugar el mismo día de la conmoción cerebral", incluso si se vuelven asintomáticos ".
• lesiones por uso excesivo, que incluyen lesiones de cabeceo , dolor en el talón, enfermedad de Osgood-Schlatter, etc.

¿Qué tan activos son tus hijos?

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Salud bucal de los niños

En la declaración de política, "Mantenimiento y mejora de la salud bucal de los niños pequeños", que se emitió en diciembre de 2014, la AAP informa que los padres siguen estos hábitos para tener dientes sanos :

• comience a cepillarse los dientes de su hijo dos veces al día tan pronto como obtengan uno, comenzando con una cantidad de crema dental fluorada del tamaño de un grano de arroz o frotis y luego pasar a una cantidad de pasta de dientes fluorada del tamaño de un guisante a los 3 años de edad
• programe la primera visita a su dentista con su hijo (tenga un hogar dental) antes de su primer cumpleaños
• comience a usar el hilo dental cuando los dientes estén lo suficientemente cerca como para que no pueda cepillarlos bien entre ellos
• ayudar o monitorear a sus hijos cepillándose hasta que tengan al menos 8 años de edad
• Considere pedirle a un dentista que aplique barniz de flúor o selladores si su hijo está en alto riesgo de tener caries.

Desafortunadamente, las caries (caries dentales) son muy comunes en los niños. Se estima que el 24% de los niños pequeños y preescolares y casi la mitad de los niños mayores tienen caries.

Para ayudar a prevenir las caries , además de las recomendaciones anteriores, la AAP también recomienda que los niños:

• amamantar
• deberían tener sus encías limpias, incluso antes de que le den ningún diente, con una toallita suave o un cepillo de dientes suave para bebés y agua todos los días
• Evite quedarse dormido con una botella y destete de las botellas antes de su primer cumpleaños.
• beber agua fluorada del grifo entre las comidas y limitar las comidas y bebidas azucaradas a las comidas
• limite el jugo de fruta al 100% a solo 4 a 6 onzas por día y evite otras bebidas con azúcar agregada
• seguir viendo a un dentista cada 6 meses

La seguridad de los niños también forma parte de la salud oral. Para prevenir lesiones dentales, la AAP recomienda que los padres "cubran las esquinas agudas de los muebles del hogar a la altura de los niños que caminan, asegúrense de usar asientos de seguridad y tengan cuidado con el riesgo de sufrir lesiones en la boca". Una visita temprana a un dentista pediátrico también puede ayudar a asegurarse de tener un plan listo para un trauma dental de emergencia.

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Obesidad infantil

En un panel de discusión de 1957 sobre "Obesidad en la práctica pediátrica", los participantes notaron que "la obesidad en los años preescolares es relativamente poco común". Y señalaron que incluso cuando los "niños susceptibles" se ponen un poco de exceso de grasa durante los años escolares, muchos de ellos "gradualmente perderán su obesidad y emergerán como adultos jóvenes con cifras bastante aceptables".

Mucho ha cambiado desde la década de 1950.

Entre ellos, la obesidad infantil ahora "representa un peligro claro y presente para la salud de niños y adolescentes". Por supuesto, no sucedió de la noche a la mañana.

Para ayudar a revertir la tendencia, la AAP recomienda que:

• los pediatras preguntan cuánto tiempo por día pasan los niños con los medios de la pantalla; no deben pasar más de 2 horas al día y se debe evitar el tiempo frente a la pantalla para bebés y niños menores de 2 años.
• los pediatras preguntan si los niños tienen un televisor o acceso a internet sin restricciones en la casa y en el dormitorio del niño; los niños no deben tener TV o acceso a Internet en su dormitorio; los medios de la pantalla nocturna deben ser limitados y los padres deben controlar el acceso ( covista)
• los niños deben estar físicamente activos durante al menos 60 minutos cada día - deben ser actividades no estructuradas ( juego libre ), divertidas y moderadamente intensas, pero no tienen que ser todas a la vez
• los niños tienen clases diarias de educación física en la escuela
• los niños tienen tiempo de recreo
• los padres "promueven patrones de alimentación saludables ofreciendo bocadillos nutritivos, como verduras y frutas , productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales , fomentando la autonomía de los niños en la autorregulación de la ingesta de alimentos y estableciendo límites apropiados en las elecciones, y modelando opciones de alimentos saludables"

Los niños también deben tener su IMC trazado en cada chequeo médico de los niños sanos, además de registrar la cantidad de actividad física que realizan y la cantidad de tiempo que dedican a actividades no físicas.

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Establecer límites de pantalla

Los padres a menudo se quejan de que sus hijos ven demasiada televisión y pasan demasiado tiempo delante de las pantallas, al mismo tiempo que les dan más y más acceso a estos dispositivos.

¿Cuáles son las recomendaciones de AAP sobre límites de pantalla? En una declaración de política de 2013 sobre "Niños, adolescentes y medios de comunicación", la AAP recomendó que:

• se debe evitar que los bebés y niños pequeños menores de 2 años tengan tiempo de pantalla
• los niños que tienen al menos 2 años de edad se limitan a menos de 1 a 2 horas de tiempo total de pantalla de entretenimiento cada día
• los dispositivos electrónicos, incluyendo un televisor, iPad, computadora o consola de videojuegos (Xbox, PlayStation o Wii), etc., deben mantenerse fuera de la habitación de un niño y no deben usarse durante las comidas o después de acostarse
• los padres deben controlar lo que sus hijos están viendo y jugando en sus pantallas

Irónicamente, como muchos de nosotros trabajamos para limitar el tiempo de pantalla en casa, los niños parecen tener cada vez más tiempo de pantalla en la escuela. ¿Cuánto tiempo de pantalla tienen sus hijos en la escuela? ¿Qué están haciendo en esas pantallas?

El AAP también admite:

• fuertes regulaciones para restringir la publicidad de comida rápida y comida chatarra a los niños
• nuevas leyes que prohibirían la publicidad de alcohol en la televisión
• hacer películas sin humo
• maximizando el contenido de los medios prosociales y minimizando el contenido que puede ser dañino, como la violencia y los personajes que beben o fuman

¿Su familia necesita una dieta de medios?

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Bronquitis y VRS

Aunque muchos padres no están familiarizados con la bronquiolitis, sí conocen el VSR, el virus que comúnmente lo causa.

A diferencia del resfriado común, una infección del tracto respiratorio superior, la bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior. Generalmente es causada por el virus respiratorio sincicial (VSR) y otras infecciones virales, por lo general a fines del invierno y principios de la primavera.

De forma similar a un resfriado, los niños con bronquiolitis pueden tener secreción nasal y tos, pero también pueden desarrollar dificultad para respirar y respirar con dificultad. Son estos signos y síntomas del tracto respiratorio inferior los que a veces llevan a que los niños con bronquiolitis requieran hospitalización, especialmente aquellos que tienen uno o dos meses de edad.

Aunque el VRS y la bronquiolitis parecen asustar a muchos padres, es importante tener en cuenta que en el grupo de mayor riesgo, los recién nacidos y los lactantes más pequeños, solo el 3% termina requiriendo hospitalización. Y las tasas de hospitalización son mucho más bajas para bebés y niños mayores.

Si su hijo tiene bronquiolitis, la AAP tiene algunas recomendaciones que se publicaron en la edición de noviembre de 2014 de Pediatrics , que incluyen:

• La mayoría de los niños con bronquiolitis no necesitan rutinariamente pruebas de laboratorio o radiografías. La bronquiolitis generalmente debe diagnosticarse en función de los antecedentes de síntomas y el examen físico del niño. Tampoco se recomiendan las pruebas de rutina para ver si un niño tiene RSV.
• Albuterol no es un tratamiento recomendado para la bronquiolitis. Los médicos solían probar un tratamiento de albuterol para respirar en niños con bronquiolitis, y si parecía ayudar, luego continúen. Este ensayo de albuterol ya no se recomienda o no se considera útil.
• Otros tratamientos que no se recomiendan incluyen epinefrina, solución salina hipertónica nebulizada (a menos que el niño esté hospitalizado), esteroides, fisioterapia de tórax (CPT), oxígeno si las saturaciones están por encima del 90% o el uso de oximetría de pulso continua.

Las nuevas recomendaciones también cambiaron las recomendaciones para usar Synagis, la inyección mensual que puede ayudar a prevenir el VRS en bebés prematuros. Ahora se recomienda que Synagis solo se use en bebés que nacieron antes de las 29 semanas, a menos que también tengan una enfermedad pulmonar crónica o enfermedad cardíaca.

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Yodo para madres lactantes

En la declaración de política de 2014, "Deficiencia de yodo, sustancias químicas contaminantes y la tiroides: nueva información sobre un viejo problema", la AAP recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes :

• tome un suplemento con yoduro adecuado: al menos 150 μg de yoduro
• evite la exposición al exceso de nitrato en el agua potable (puede ser un problema con el agua de pozo) y demasiadas verduras con alto contenido de nitratos (muchas verduras de hoja y raíz), como apio, lechuga, espinaca, zanahoria, remolacha, etc.
• evite la exposición al tiocianato al no fumar y evitar el humo de segunda mano, y no comer grandes cantidades de vegetales crucíferos, especialmente cuando están crudos, como repollos, nabos, brócoli, coles de Bruselas, etc.
• use sal de mesa yodada

Aunque las mujeres embarazadas deben estar al tanto del problema, la AAP sí establece que "pocos consumen suficientes vegetales crucíferos, de hoja o de raíz para que estas fuentes sean motivo de preocupación".

Aunque la sal de mesa en los Estados Unidos se ha enriquecido con yodo desde hace mucho tiempo (desde 1924), muchas personas se sorprenden al saber que:

• la mayoría de las marcas de Sea Salt no están yodadas (fortificadas con yodo)
• La sal Kosher no está yodada
• los alimentos procesados ​​se hacen típicamente con sal no yodada
• la sal de mesa no está enriquecida con yodo en todos los países, especialmente en Europa, donde la leche, el azúcar e incluso el aceite de cocina, etc., pueden yodarse de forma rutinaria

Lo más importante es tener en cuenta que pocos alimentos son naturalmente buenas fuentes de yodo, pero pueden incluir mariscos, mariscos y algas marinas. El contenido de yodo de los alimentos depende de dónde fueron capturados o crecidos, ya que el contenido de yodo del agua de mar y el suelo varía en diferentes lugares. Las principales fuentes de alimentos son, por lo general, aquellas que están fortificadas directamente con yodo o que implican el uso de pienso yodado (carnes y productos lácteos).

La American Thyroid Association también recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes tomen un suplemento con yoduro adecuado.

14 -

Calcio y vitamina D para huesos sanos

¿Están sus hijos trabajando para construir huesos saludables en la edad adulta?

¿Reciben suficiente calcio y vitamina D en su dieta?

¿Hacen muchos ejercicios y actividades para cargar peso?

¿Tienen alguna condición médica crónica o toman algún medicamento que pueda causar una masa ósea reducida en niños y adolescentes?

El informe clínico 2014 de la AAP "Optimización de la salud ósea en niños y adolescentes" recomienda a los pediatras:

• Pregunte si sus hijos consumen suficiente calcio y vitamina D de los alimentos (productos lácteos y no lácteos) o suplementos, beben demasiada soda y hacen suficiente ejercicio, especialmente en las visitas de niños sanos de 3 años, 9 años y adolescentes.
• Aliente a los niños a ingerir suficientes alimentos y bebidas con calcio y vitamina D en su dieta todos los días.
• Aliente a los niños a participar en actividades que soportan peso, como correr, saltar y bailar, etc.

• No controle rutinariamente los niveles de vitamina D de todos los niños sanos.

Si a sus hijos no les gusta o no puede tomar leche, hay muchas otras buenas fuentes de calcio y vitamina D que puede considerar para ayudar a sus hijos a desarrollar huesos saludables. Y dado que "aproximadamente del 40% al 60% de la masa ósea adulta se acumula durante los años de la adolescencia", no es algo para posponer por mucho tiempo.

15 -

Vitamina D para bebés lactantes

Aunque "la lactancia materna y la leche humana son los estándares normativos para bebés
alimentación y nutrición ", la AAP en su última declaración de política (2012 sobre" Lactancia materna y el uso de leche humana "declaró que es importante que:

todos los bebés alimentados con leche materna de manera rutinaria deben recibir un suplemento oral de vitamina D, 400 U por día, comenzando al alta hospitalaria.

Esto ayuda a reducir la creciente incidencia de deficiencia de vitamina D y raquitismo, que últimamente se ha convertido en un problema mayor "como resultado de la disminución de la exposición a la luz solar debido a cambios en el estilo de vida, hábitos de vestir y el uso de preparaciones tópicas de protección solar".

Sin embargo, esta no es realmente una recomendación nueva, ya que la declaración de política de AAP de 2008, "Prevención del raquitismo y la deficiencia de vitamina D en bebés, niños y adolescentes", decía lo mismo:

Los bebés amamantados y parcialmente amamantados deben ser suplementados con 400 UI / día de vitamina D comenzando en los primeros días de vida.

Antes de eso, una declaración de política de 2003, "Prevención del raquitismo y la deficiencia de vitamina D: nuevas pautas para la ingesta de vitamina D", recomendaba 200 UI de vitamina D por día.

Tenga en cuenta que no se trata solo de bebés amamantados o incluso solo bebés o que necesitan vitamina D.

Los bebés no amamantados, los niños pequeños y los adolescentes también necesitan vitamina D.

Sin embargo, se espera que estos bebés y niños mayores reciban su vitamina D de otras fuentes fortificadas con vitamina D, incluida la fórmula y la leche fortificada con vitamina D. El problema es solo que la leche materna no es una buena fuente de vitamina D.

Los suplementos de vitamina D para lactantes y niños pueden incluir:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D drops

Busque un suplemento líquido de vitamina D a una concentración de 400 UI por gota, teniendo en cuenta que también se venden concentraciones mucho más altas.

dieciséis -

Recomendaciones de la AAP sobre la circuncisión

La posición de la AAP sobre la circuncisión ha evolucionado bastante a lo largo de los años:

• No existen indicaciones médicas válidas para la circuncisión en el período neonatal . (1971)
• No hay indicación médica absoluta para la circuncisión de rutina del recién nacido. (1975)
• La circuncisión del recién nacido tiene posibles beneficios médicos y ventajas, así como desventajas y riesgos. Cuando se considere la circuncisión, se deben explicar los beneficios y los riesgos a los padres y se debe obtener el consentimiento informado. (1989)
• La evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión masculina del recién nacido; sin embargo, estos datos no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de rutina. En circunstancias en las que existen riesgos y beneficios potenciales, pero el procedimiento no es esencial para el bienestar actual del niño, los padres deben determinar qué es lo que más conviene al niño. (1999)
• La evaluación de la evidencia actual indica que los beneficios para la salud de la circuncisión masculina del recién nacido superan los riesgos y que los beneficios del procedimiento justifican el acceso a este procedimiento para las familias que lo eligen. Los beneficios específicos identificados incluyeron la prevención de las infecciones del tracto urinario, el cáncer de pene y la transmisión de algunas infecciones de transmisión sexual , incluido el VIH. (2012)

Aún así, incluso en su última declaración de política de circuncisión, la AAP también establece que "los beneficios de salud no son lo suficientemente buenos como para recomendar la circuncisión de rutina para todos los recién nacidos varones", a pesar de que generalmente se tolera bien con complicaciones infrecuentes.

Instan a los padres a "evaluar la información médica en el contexto de sus propias creencias y prácticas religiosas, éticas y culturales".

Y, por supuesto, la AAP "se opone a todo tipo de corte genital femenino".

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Frutas y verduras

¿Sus hijos comen suficientes frutas y verduras todos los días?

¿Sabes cuántos se supone que están comiendo?

En general, para obtener suficientes frutas y verduras, la AAP recomienda que siga las recomendaciones de MyPlate y prepare la mitad de las frutas y verduras de su plato.

Más específicamente, dependiendo de su nivel de actividad, los niños deberían comer sobre:

• 1 taza de fruta cuando tienen 2-3 años
• 1 a 1 1/2 tazas de fruta cuando tienen entre 4 y 8 años
• 1 1/2 tazas de fruta cuando tienen 9-13 años de edad
• 1 1/2 tazas (niñas) a 2 tazas (niños) de fruta cuando tienen 14-18 años de edad

Las recomendaciones para comer verduras son similares e incluyen que los niños deberían comer:

• 1 taza de verduras cuando tienen 2-3 años
• 1 1/2 tazas de verduras cuando tienen 4-8 años
• 2 tazas (niñas) a 2 1/2 tazas (niños) de verduras cuando tienen entre 9 y 13 años
• 2 1/2 tazas (niñas) a 3 tazas (niños) de verduras cuando tienen 14-18 años de edad

También es importante que los niños coman una variedad de tipos de verduras cada semana, incluidas verduras de color verde oscuro, verduras rojas y anaranjadas, frijoles y guisantes, verduras con almidón y otras verduras, como el apio, los pepinos y los aguacates.

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Niños y cafeína

Muchos padres probablemente no piensen que sus hijos consumen mucha cafeína ... hasta que piensen en todas las bebidas con cafeína que podrían estar consumiendo, como por ejemplo:

• té dulce
• Soda con cafeína: a menos que estén tomando bebidas sin cafeína, como Root Beer, Sprite, 7-Up o Ginger Ale, entonces es probable que su refresco incluya cafeína.
• bebidas energéticas - Red Bull, Monster y Rockstar, etc.
• un Frappuccino caramelo u otra bebida de café de Starbucks

Es probable que sus hijos obtengan más cafeína de lo que imagina, lo cual es desafortunado, ya que la AAP aconseja que la ingesta dietética de cafeína "se desaconseje para todos los niños".

En su informe clínico sobre "Bebidas deportivas y bebidas energéticas para niños y adolescentes: ¿son apropiadas?", La AAP advirtió específicamente que las bebidas energéticas "no son apropiadas para niños y adolescentes y nunca deberían consumirse".

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Bebidas deportivas y bebidas energéticas

Dado que su pediatra probablemente quiera que sus hijos practiquen deportes u otras actividades físicas todos los días, usted pensaría que las bebidas deportivas están bien, ¿verdad?

Nop.

Las bebidas deportivas, con sus carbohidratos y calorías adicionales, con demasiada frecuencia se usan indebidamente.

Un informe clínico de 2011, "Bebidas deportivas y bebidas energéticas para niños y adolescentes: ¿son apropiadas?", Establece que no son una alternativa saludable a la soda y que no son necesarias durante o después de actividades físicas no vigorosas.

Las bebidas energéticas, ya que tienen cafeína, tienen "riesgos potenciales para la salud" y "nunca deben consumirse" por los niños o adolescentes.

En cambio, después de sus cantidades diarias recomendadas de leche baja en grasa, el agua debe ser "la principal fuente de hidratación para niños y adolescentes".

Las bebidas deportivas pueden tener un lugar para niños y adolescentes involucrados en "resistencia competitiva, deportes de repetición", pero para la mayoría de los niños involucrados en "actividad física de rutina", el agua es probablemente una mejor opción.

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Detección de lípidos en la infancia

La "epidemia actual de obesidad infantil con el consiguiente aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y enfermedad cardiovascular en niños mayores y adultos" llevó a la AAP a adoptar un nuevo enfoque para "Detección de lípidos y salud cardiovascular en la infancia" en 2008 cuando comenzaron a recomendar que:

• Los niños de alto riesgo tienen un perfil de lípidos en ayunas realizado "después de los 2 años de edad, pero antes de los 10 años de edad".

Para 2011, la AAP había respaldado el "Informe del panel de expertos sobre directrices integradas para la salud cardiovascular y la reducción del riesgo en niños y adolescentes" del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, y teníamos nuevas recomendaciones:

• análisis universal de lípidos para colesterol alto entre las edades de 9 a 11 años y de 17 a 21 años
• perfil de lípidos en ayunas para niños entre 2 y 8 años si están en alto riesgo

¿Qué significa estar en alto riesgo?

Los niños de alto riesgo pueden:

• tener un padre con colesterol alto (colesterol total mayor a 240)
• superar el percentil 95 para IMC, tener diabetes, presión arterial alta o fumar cigarrillos
• tener un padre, abuelo, tía / tío o un hermano que tuvo un infarto de miocardio, angina, accidente cerebrovascular y / o injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) / stent / angioplastia antes de los 55 años (hombres) hasta los 65 años ( mujeres) viejo

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Detección de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

Una declaración de política de julio de 2014 de la AAP, "Detección de infecciones de transmisión sexual no virales en adolescentes y adultos jóvenes", recomienda que los adolescentes sexualmente activos realicen pruebas anuales para:

• clamidia y gonorrea: todas las mujeres sexualmente activas (de 25 años o menos) y los hombres que tienen sexo con hombres (HSH)
• tricomoniasis: mujeres de alto riesgo, como tener múltiples parejas o antecedentes de ITS
• sífilis, solo si es de alto riesgo (mujeres y hombres) y generalmente incluye una prueba RPR o VDRL, con una prueba adicional si es positiva para confirmar el diagnóstico, generalmente la prueba TP-PA.

Esta prueba o prueba está en línea con las recomendaciones de detección de ETS y VIH del CDC y puede ayudar a "identificar y tratar a las personas con infecciones tratables, reducir la transmisión a otros, evitar o minimizar las consecuencias a largo plazo, identificar otras personas expuestas y potencialmente infectadas" y disminuir la prevalencia de infección en una comunidad ".

Estas ITS son comunes y algunas veces pueden ocurrir sin ningún síntoma, especialmente clamidia.

La declaración de política también recomienda que aquellos que estén infectados con clamidia, gonorrea o tricomoniasis se vuelvan a probar en 3 meses.

La AAP también ha recomendado (desde 2011):

• examen de detección de VIH de rutina para todos los adolescentes entre los 16 y 18 años de edad
• detección sistemática del VIH para todos los adolescentes sexualmente activos si la prevalencia del VIH en la comunidad es baja
• detección anual de VIH para adolescentes de alto riesgo

¿Sus hijos son sexualmente activos?

¿Han sido evaluados por una infección de transmisión sexual?