¿Es seguro para las mujeres embarazadas tomar medicamentos para el dolor?
Recientemente, se ha hablado mucho sobre la ingestión de analgésicos de venta libre (OTC) durante el embarazo. Estos analgésicos incluyen Tylenol (Tylenol) y AINE como Motrin (ibuprofeno) y aspirina (ácido acetilsalicílico). Específicamente, cuando se toma durante el embarazo, los analgésicos de venta libre se han relacionado con diversos efectos adversos y resultados experimentados por el bebé, incluyendo TDAH, defectos cardíacos congénitos (cierre prematuro del conducto arterioso persistente) y aborto espontáneo.
Un posible efecto adverso preocupante de los medicamentos para el dolor de venta libre es la criptorquidia, o la falla de los testículos de un bebé para descender al escroto.
Aunque no comprendemos exactamente cómo la aspirina y los AINE pueden dar lugar a testículos no descendidos, según los estudios realizados en animales, los investigadores creen que tiene algo que ver con la alteración hormonal durante los períodos clave de gestación. Tenga en cuenta que los animales son diferentes de las personas y que no todos los efectos de los medicamentos que se ven en los animales necesariamente se traducen en efectos en los seres humanos. Sin embargo, los estudios con animales nos pueden dar ideas sobre los efectos sobre los humanos y, a menudo, son un primer paso para aprender más sobre los efectos de un medicamento sobre el hombre.
Tylenol y NSAID son inhibidores de la ciclooxigenasa y por lo tanto interfieren con la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas probablemente desempeñan un papel en la síntesis de andrógenos y testosterona. Durante el embarazo, la estimulación de tales andrógenos es necesaria para que los testículos bajen adecuadamente al escroto.
Por lo general, a la edad de nueve meses, los testículos de un niño pequeño descienden al escroto. Los testículos no descendidos pueden provocar esterilidad y cáncer testicular. Cuando los testículos de un bebé no bajan, puede ser tratado con hormonas o cirugía.
En 2010, investigadores daneses publicaron los resultados de un estudio que examinó el vínculo entre el uso de aspirina, acetaminofeno e ibuprofeno en mujeres embarazadas y criptorquidia en sus bebés varones.
Estos investigadores obtuvieron resultados de una base de datos de 47.400 nacimientos de hombres entre 1996 y 2002, identificando así casos de 980 casos de criptorquidia infantil. Para evaluar la ingestión de analgésicos durante el embarazo, los investigadores utilizaron una combinación de cuestionarios prospectivos y retrospectivos y entrevistas para solicitar información a las madres participantes.
Los investigadores ajustaron las posibles variables de confusión, incluida la edad materna, el consumo de cigarrillos y la infertilidad. Además, los investigadores también explicaron la criptorquidia que se produjo en los niños después de que finalizó el estudio. Debido a que la criptorquidia podría presentarse más tarde en la infancia, los investigadores utilizaron el análisis de regresión para estimar la presentación posterior de los testículos no descendidos.
Los investigadores encontraron un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de criptorquidia en las madres que toman Tylenol, pero no AINE, durante el primer y segundo trimestre. Este riesgo fue más pronunciado en las mujeres que tomaron acetaminofeno por más de cuatro semanas.
En enero de 2015, la FDA examinó los estudios existentes y analizó el posible riesgo de medicamentos para el dolor para las mujeres embarazadas y sus hijos por nacer. La FDA encontró que estos estudios "tienen limitaciones potenciales en sus diseños, a veces los estudios acumulados sobre un tema contenían resultados contradictorios que nos impedían extraer conclusiones confiables". En otras palabras, la FDA determinó que simplemente no hay suficiente evidencia buena -incluyendo ostensiblemente el estudio danés sobre la criptorquidia- para afirmar de manera definitiva que los medicamentos OTC y los analgésicos recetados son peligrosos para las madres y los bebés.
Si usted o un ser querido tiene dolor y necesita tomar ya sea un medicamento OTC o un medicamento recetado para el dolor durante el embarazo, consulte primero con su médico, especialmente si toma estos medicamentos con regularidad. El dolor persistente durante el embarazo puede provocar ansiedad, depresión e hipertensión y requiere atención médica. Sin embargo, las propiedades analgésicas de los analgésicos deben sopesarse cuidadosamente contra cualquier riesgo potencial.
En una nota final, recuerde que tomar medicamentos para el dolor de venta libre todos los días es un indicador probable de un problema más grave. El dolor puede ser un síntoma de algo más grave, un problema que requiere atención médica.
Ya sea que esté embarazada o no, si toma regularmente analgésicos, informe a su médico. Su médico de atención primaria podrá determinar si necesita un tratamiento específico y derivarlo a un especialista según sea necesario. Aunque muchos medicamentos se venden sin receta, esto no significa que estén seguros. Todas las drogas tienen efectos adversos.
Fuentes:
Jensen MS, y col. Uso materno de paracetamol, ibuprofeno y ácido acetilsalicílico durante el embarazo y el riesgo de criptorquidia. Epidemiología. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. Precauciones de prescripción de NSAID. Médico de familia estadounidense. 15 de diciembre de 2009.