Hiperemesis gravídica
Cuando piense en los síntomas del embarazo, uno de los pensamientos más comunes será náuseas matutinas . Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 300 mujeres embarazadas experimentarán cada año una forma extrema de esta llamada hiperémesis gravídica, que por definición es la pérdida de al menos 5% del peso corporal total. Muchas de estas mujeres ingresan en el hospital para recibir tratamiento, y no está claro cuántas de ellas no son informadas y tratadas como pacientes ambulatorios.
Un estudio reciente sugiere que si las mujeres tienen una enfermedad lo suficientemente grave como para ser hospitalizadas, como un caso de hiperemesis, entonces es más probable que tenga una niña que un niño. El 56% de las madres que fueron hospitalizadas al principio del embarazo tenían niñas, en comparación con el 44% que tenían niños. La hospitalización en las últimas etapas del embarazo no mostró esta correlación.
Es posible que se pregunte cómo se determina si sus náuseas entran en esta categoría. En general, cuando las mujeres experimentan hiperémesis gravídica, verá una pérdida de peso del 5% o más, vómitos intratables, alteración de la nutrición, hemorragia retiniana y daño renal y hepático.
Además de los vómitos y las náuseas, la madre también puede experimentar sensaciones olfativas muy sensibles, mal gusto en la boca, escalofríos, dificultad para leer (por deshidratación y cambios en el ojo) y retraso en el vaciado gástrico. Otras complicaciones son raras, sin embargo, se ha observado que hay una mayor incidencia de problemas de vesícula biliar durante y después del embarazo.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Hidratación inmediata a través de acceso IV
- Psicoterapia
- Hipnosis
- Bandas de mar (bandas de acupresión) y acupuntura
- Medicamentos (varía y puede tener otros efectos secundarios no deseados)
- Alimentación por tubo
- Nutrición parental total (TPN)
Cuando se discuten los medicamentos, hay varios que se pueden usar.
Algunas veces se usan antihistamínicos simples. La vitamina B6 también ha demostrado un gran beneficio para las mujeres que sufren de hiperemesis. También hay hierbas y otras preparaciones que se han probado con éxito variable, como el jengibre en polvo.
La decisión de usar medicamentos puede ser difícil, y no es una decisión que deba tomarse a la ligera. Sin embargo, cuando los beneficios potenciales de la medicación superan los riesgos potenciales de la medicación para la madre o el bebé, como en algunos casos de hiperemesis que no han respondido a otros tratamientos, la medicación puede ser el tratamiento adecuado.
La causa de esto no se conoce exactamente, pero se cree que está relacionada con las hormonas del embarazo.
- Gonadotropina Coriónica Humana (hCG): esto generalmente es culpado porque el aumento de la hCG a menudo es paralelo al inicio de la hiperemesis
- Progesterona: esta hormona relaja el músculo liso, lo que puede retrasar o detener el peristaltismo.
- Estrógeno: dado que esto puede aumentar su sensibilidad olfativa, se ha informado que posiblemente incremente las náuseas y los vómitos.
- Cortisol: Esto aumenta, pero ¿se debe al estrés o la hiperemesis?
- Prostaglandinas: Esto puede suprimir el cortisol y la progesterona por vía materna e influir en el patrón de hiperemesis.
Afortunadamente, la mayoría de los casos desaparecerán alrededor de las 17 semanas de gestación, aunque a las 35 semanas aproximadamente el 5% de la población aún está informando problemas. Un estudio australiano mostró que el 20% de las mujeres todavía tenían problemas a término.
En general, estos bebés no sufren efectos nocivos. Aunque es difícil separar los efectos de la hiperemesis y la disminución del aumento de peso y el desequilibrio electrolítico. Hay motivos de preocupación cuando ciertos medicamentos se usan para controlar el vómito. Por lo tanto, asegúrese de que su médico esté al día con la literatura y los tratamientos para la hiperemesis. El trabajo de parto prematuro y el bajo peso al nacer son las dos principales preocupaciones con los bebés nacidos de madres con hiperemesis.
Solía creerse que esto era puramente mental y que la madre estaba tratando de rechazar el embarazo por cualquier razón. La ciencia ahora nos ha mostrado que hay mucho más para la hiperemesis que un estado mental. Las mujeres que experimentan esto sufren no solo física sino mentalmente. El estrés y la tensión de estar enfermo y potencialmente hospitalizado tienen numerosos efectos mentales y físicos en una mujer. Esto es particularmente cierto porque las mujeres probablemente tengan la creencia de que el embarazo será un momento feliz en sus vidas. El apoyo de las otras áreas de sus vidas es vital para el tratamiento de la hiperemesis.
> Fuente:
> Obstetricia: embarazos normales y problemáticos. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Quinta edición.