Existen muchos riesgos asociados con un embarazo gemelar, pero algunos de ellos solo afectan ciertos tipos de gemelos. Los mellizos MoMo son múltiplos monocigóticos que se desarrollan en un único saco amniótico compartido. Esta situación causa riesgos a los bebés debido al enredo del cordón.
¿Qué son los gemelos MoMo?
El término MoMo es la abreviatura de Monocinótico Monochoriónico. Describe gemelos que se desarrollan con un solo corion y un solo saco amniótico.
El saco amniótico es la bolsa de aguas que contiene el feto, mientras que el corion es la membrana externa.
Los gemelos MoMo se desarrollan a partir de una única combinación de huevo / esperma que se divide en dos. Cuando la separación se retrasa, generalmente alrededor de una semana después de la concepción, el proceso de crecimiento de una placenta, un corion y un saco amniótico ya ha comenzado, y los dos embriones se desarrollarán en un solo saco compartido. Solo alrededor del 1 por ciento de los embarazos gemelares ocurrirá de esta manera. La mayoría de los gemelos monocigóticos se desarrollarán con sacos separados, o a veces con amnios separados dentro de un corion compartido. (Estos se describen como monocoriónico-diamniotic o MoDi.)
Cómo son diagnosticados
El ultrasonido es la única forma de detectar gemelos MoMo. Durante un embarazo gemelar, la mayoría de las madres son monitoreadas rutinariamente con ultrasonido. Los médicos buscarán la presencia de una membrana divisoria para indicar que los gemelos están en sacos separados. La falta de una membrana o una línea delgada o vaga puede impulsar un análisis posterior para confirmar la situación.
Riesgos
Los fetos gemelos se conectan a la placenta a través de sus cordones umbilicales. Descansar juntos en el mismo saco los pone en riesgo de enredo del cordón o compresión del cordón. Los cordones umbilicales proporcionan una cuerda de salvamento vital para los bebés, suministrando sangre y nutrientes que los ayudan a crecer y desarrollarse. A medida que los bebés se mueven en el útero, las cuerdas se pueden cruzar o presionar una contra la otra, cortando el suministro.
Puede ser una situación que pone en peligro la vida. Cuanto más tiempo se entrelacen los cables, mayor es el riesgo de daños a los cables, y aumenta el riesgo de muerte para uno o ambos bebés.
Tratamiento
Afortunadamente, la tecnología moderna permite a los médicos observar a los bebés en el útero y controlar la situación. Los ultrasonidos de alta resolución, las imágenes Doppler y las pruebas sin estrés ayudan a evaluar los síntomas e identificar posibles problemas del cordón umbilical. El enredo y la compresión del cordón por lo general son procesos lentos, por lo que los padres y los cuidadores médicos tienen tiempo para tomar decisiones. Algunas situaciones requerirán un monitoreo tan cercano que la futura madre debe permanecer hospitalizada.
No hay un tratamiento o procedimiento aprobado para solucionar la situación. La única resolución es la entrega de los bebés. Prácticamente todos los bebés MoMo nacen prematuramente. Los médicos tienen que equilibrar los riesgos de la condición de los bebés en el útero versus las consecuencias de la prematurez .
Si la compresión del cordón ocurre temprano en el embarazo, es posible que los bebés no puedan sobrevivir. Algunos médicos eligen programar la entrega de bebés MoMo a las 32, 34 o 36 semanas, creyendo que el ambiente de la matriz es simplemente demasiado peligroso más allá de ese punto en el tiempo. En ocasiones, se pueden administrar esteroides para estimular el desarrollo pulmonar de los bebés y mejorar sus posibilidades de sobrevivir fuera del útero.
Los bebés MoMo deben realizar una cesárea para evitar el prolapso del cordón umbilical, una situación que ocurre cuando se expulsa el segundo cordón umbilical cuando nace el primer bebé.
Más información
- Los bebés MoMo son siempre del mismo sexo: dos niños o dos niñas. Como prácticamente todos los gemelos monocigóticos, son del mismo género porque derivan del mismo conjunto de genes. (No se han identificado casos de anomalías cromosómicas que generen disparidad de género en gemelos monocigóticos en gemelos MoMo).
- Los gemelos MoMo son muy raros. Solo el 1 por ciento de todos los embarazos gemelares será monoamniótico.
- Después de 24 semanas, la tasa de supervivencia de los gemelos MoMo es de aproximadamente 75 a 80 por ciento.
- Se está explorando un nuevo tratamiento. Sulindac es un medicamento que reduce la cantidad de líquido amniótico y reduce el espacio en el que los bebés pueden moverse.
- Las madres de los múltiplos de MoMo deben ser atendidas por un perinatólogo (obstetra especializado en embarazos de alto riesgo), o al menos consultar con un médico con experiencia con gemelos MoMo.
- Los gemelos MoMo a menudo se diagnostican erróneamente en las primeras semanas de embarazo cuando la membrana es tan delgada que es casi invisible. A menudo, un ultrasonido posterior revela una membrana divisoria que confirma que los gemelos son en realidad MoDi (monocoriónico, diamiótico).
Fuentes:
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