Cómo el tratamiento ayuda a madurar los pulmones de un pretérmino
Cuando un bebé corre el riesgo de un parto prematuro , el médico a menudo administrará a la madre una serie de inyecciones de esteroides para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé. Conocido como terapia con esteroides prenatales, el procedimiento es sorprendentemente eficaz para reducir el riesgo de complicaciones potencialmente mortales, incluido el síndrome de dificultad respiratoria (SDR) .
La betametasona o la dexametasona son los dos esteroides comúnmente utilizados en los casos de partos prematuros, inyectados al menos 24 horas antes e, idealmente, no más de una semana antes del nacimiento del bebé. La terapia se prescribe en una serie de dos tomas entregadas con 24 horas de diferencia.
Cómo funcionan los esteroides prenatales
Los esteroides, mejor conocidos como corticosteroides, son formas sintéticas de hormonas humanas naturales que se usan para reducir la inflamación. Cuando se aplica prenatalmente, la droga se transporta al bebé a través del torrente sanguíneo de la madre y ayuda a madurar los pulmones del bebé de dos maneras principales:
- Aumenta la producción de surfactantes , una mezcla de lípidos y proteínas producidas por el cuerpo, que disminuye la tensión superficial dentro de los pulmones y facilita la respiración.
- Reduce el líquido en los pulmones, ayudando más en la respiración al aumentar el volumen pulmonar.
Si las inyecciones se administran más de una semana antes del nacimiento, los efectos tienden a disminuir y potencialmente pueden revertir los beneficios del tratamiento.
Debido a que no se recomienda someterse a múltiples cursos , es importante programar las inyecciones lo más cerca posible de la ventana prescrita.
Posibles efectos secundarios
La mayoría de los estudios han concluido que el uso de esteroides prenatales no causa daño a largo plazo al bebé. Si bien hubo algunas sugerencias de que la práctica estaba relacionada con la adiposidad (aumento de grasa y peso corporal) en los niños, la mayoría de la investigación se había limitado a modelos animales.
Un estudio publicado en la edición de junio de 2017 de Pediatric Research contradijo la afirmación, concluyendo que entre 186 jóvenes de 14 años que habían nacido prematuramente -algunos de los cuales habían estado expuestos a esteroides prenatales y otros que no lo habían- no había estadísticas diferencia en la tasa de adiposidad entre ambos grupos.
Dicho esto, uno de los efectos secundarios más comunes del uso de esteroides prenatales es el bajo peso al nacer , generalmente relacionado con bebés que han estado expuestos a más de un ciclo de corticosteroides. La mayor parte de la evidencia actual sugiere que los bebés expuestos a dosis múltiples tienen un riesgo 300 por ciento mayor de bajo peso corporal y resultados mejores o peores en comparación con los bebés expuestos a un solo curso.
En todos, salvo en unos pocos casos, los bebés con bajo peso al nacer finalmente "se pondrían al día" para cuando eran niños pequeños sin impacto en el desarrollo cognitivo o motor.
Del mismo modo, no hay evidencia de que los esteroides prenatales puedan dañar a la madre (excepto, tal vez, al causar dolor localizado o hinchazón en el sitio de la inyección). La única excepción fue entre las madres que se habían sometido a múltiples cursos, algunos de los cuales habían informado problemas temporales de sueño.
> Fuentes:
> Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. "Opinión del Comité ACOG: Terapia corticosteroidea prenatal de la maduración fetal". Obstetricia y Ginecología. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. y col. "Los corticosteroides prenatales y los resultados cardiometabólicos en adolescentes nacidos con muy bajo peso al nacer". Investigación Pediátrica. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.