Lo que debe saber sobre los signos vitales
Cuando tenga un bebé en la NICU, se familiarizará demasiado con la sinfonía de sonidos que acompaña a este entorno. Es difícil no confiar y estar casi obsesionado con el monitor, ya que es la única constante en la NICU. Probablemente le han dicho en la jerga neonatal , qué es un "Brady" y qué es una "desat" y puede que incluso haya comenzado a referirse a ellos como "episodios". Pero realmente conoce y entiende el "qué" y el "por qué" de todos los cables y el monitor pueden ayudar a tranquilizar tu mente.
Cada bebé en una unidad de cuidados intensivos neonatales será monitoreado en algo llamado monitor cardiopulmonar. Básicamente, este es un sistema que consiste en cables con electrodos que se adhieren al bebé; dos a cada lado del cofre y uno en la parte inferior del abdomen o en una pierna. Estos electrodos están conectados por cables y detectan cada actividad del corazón y lo transmiten al monitor donde se registra y se muestra como una forma de onda en la pantalla.
El sistema también mide la frecuencia respiratoria del bebé, (qué tan rápido es la respiración) tiene la capacidad de registrar la saturación de oxígeno (O2 sat) dentro de la sangre (medida con una sonda que está unida a la mano o el pie) y también mide la presión sanguínea del bebé; ya sea mediante la lectura del manguito o leyendo en tiempo real la arteria del ombligo, la muñeca (UAC) o el pie. Una lectura arterial se traduce en una forma de onda que se puede ver en el monitor.
Esta lectura continua de la presión arterial generalmente se usa al comienzo de una estancia en la UCIN y en condiciones más críticas.
Presión arterial
La presión arterial se mide en dos números, sistólica y diastólica. La presión sistólica es cuando el corazón se contrae y la presión diastólica es cuando el corazón está relajado.
La presión arterial normal para un bebé prematuro varía según la edad gestacional. Por lo general, en la UCIN, queremos que la mediana de la presión arterial (el número del medio) que se mide entre la presión sistólica y la diastólica sea alrededor de la edad gestacional del bebé.
El objetivo del control de la presión arterial en un bebé prematuro es asegurarse de que la presión arterial del bebé no baje demasiado. La presión arterial baja es común en un bebé prematuro inmediatamente después del nacimiento, pero también puede ser causada por infección, pérdida de sangre o líquido y algunos medicamentos. Aumentar la presión sanguínea del bebé puede ser tan simple como administrarle más líquido por vía intravenosa, lo que aumenta el volumen de sangre del bebé, lo que a su vez mejora la función cardíaca. También se pueden usar medicamentos llamados vasopresores. Los medicamentos más comúnmente usados son dopamina, dobutamina y epinefrina. Estos medicamentos funcionan aumentando la frecuencia cardíaca del bebé, constriñendo los vasos sanguíneos y aumentando el flujo sanguíneo a los órganos vitales.
La frecuencia cardíaca normal para un bebé prematuro es de 120-160 bips por minuto. No es raro ver que el ritmo cardíaco del bebé salta hasta 200 cuando está agitado, hambriento o molesto. La frecuencia respiratoria normal de un bebé prematuro es de 30 a 60 respiraciones por minuto.
Los valores normales de saturación de oxígeno también varían según la edad gestacional del bebé. Un aumento constante del ritmo cardíaco puede ser una indicación de anemia, una disminución de los glóbulos rojos (los glóbulos rojos transportan oxígeno a los órganos vitales del cuerpo).
El monitor tiene parámetros configurados para activar la alarma si los números caen por debajo o por encima de lo esperado. No es raro tener falsas alarmas cuando el bebé se mueve o si los electrodos se desprenden. Es importante adquirir el hábito de mirar a su bebé y reconocer el color y los movimientos de la piel de su bebé prematuro, y cuando coinciden y no coinciden con las alarmas y las formas de onda del monitor.
¿Qué es la bradicardia y por qué ocurre?
La bradicardia es la desaceleración del corazón. Cuando el corazón de un bebé comienza a disminuir, disminuye el flujo sanguíneo a los pulmones y disminuye el oxígeno en los tejidos. La bradicardia en un bebé prematuro se define como una frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto. La bradicardia es una parte normal de la prematuridad que se espera porque el sistema nervioso es inmaduro. El corazón está regulado por una parte del sistema nervioso llamada sistema nervioso autónomo (ANS). En la mayoría de las situaciones, desconocemos el funcionamiento del ANS porque funciona de manera involuntaria y reflexiva y está fuera de nuestro control consciente.
El ANS se divide en el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático. El sistema nervioso simpático usa la respuesta de lucha o huida y aumenta la presión sanguínea, y el corazón late más rápido. El sistema nervioso parasimpático trabaja para ahorrar energía y disminuye la presión arterial y el corazón late más lentamente. En un sistema nervioso maduro, estos funcionan en cadencia, permitiendo que la frecuencia respiratoria y la presión sanguínea sean algo estables. En un bebé prematuro, el sistema nervioso es inmaduro, y estos sistemas, por lo tanto, pueden salir del ritmo causando inconstancias que pueden llevar a la bradicardia.
Los bebés prematuros pueden tener desencadenantes que les provocan episodios de bradicardia. La estimulación simple, la alimentación, la inserción de un tubo de alimentación y el reflujo pueden provocar que un bebé prematuro tenga un episodio de bradicardia. Dependiendo de la causa del Brady dependerá de la intervención. La bradicardia normal del bebé prematuro a veces puede auto resolverse cuando se activa el sistema nervioso. Si esto no sucede, el bebé necesitará estimulación, ya sea con un toque ligero o un movimiento vigoroso del pie o frotándose la espalda. En algunas situaciones, el bebé necesitará oxígeno o un aumento de oxígeno. La cafeína es un medicamento que se usa si la bradicardia es causada por apnea (una pausa en la respiración). A veces, los Brady son señales de advertencia de que algo podría estar médicamente mal, como una infección. En la mayoría de los casos, a medida que el bebé crece y el sistema nervioso madura, crecerán fuera de él.
¿Qué es Apnea?
La apnea es un término para la ausencia de respiración o pausa en la respiración y es bastante común en bebés prematuros. Cuanto más prematuro sea el bebé, mayores serán las posibilidades de que se produzca la apnea. La apnea del prematuro generalmente es causada por un sistema nervioso central inmaduro. Los centros que controlan la respiración no están completamente desarrollados y pueden ser poco confiables. Sin embargo, los hechizos de apnea pueden desencadenarse por otros motivos y pueden indicar:
- Que el bebé puede tener una infección.
- Sangrado o daño tisular en el cerebro.
- problemas gastrointestinales como reflujo. (Cuando el contenido del estómago regresa al esófago)
- Los niveles demasiado bajos o demasiado altos de sustancias químicas en el cuerpo, como la glucosa o el calcio.
- Estimulación de reflejos que pueden desencadenar apnea, como con tubos de alimentación o succión, y temperatura inestable.
Cuando ocurre apnea, la estimulación al frotar la espalda o el pie puede ayudar a recordarle al bebé que comience a respirar nuevamente. La mayoría de los bebés prematuros superarán la apnea de la prematurez al llegar a las 36 semanas de gestación. Las breves pausas no son dañinas para el bebé prematuro, pero si ocurren con frecuencia, el bebé recibirá un medicamento (generalmente cafeína) para ayudar a estimular el sistema nervioso central.
Los monitores son una gran parte de la UCIN ya que muestran información continua sobre los signos vitales del bebé. Todas las campanas y bongs pueden ser muy inquietantes al principio. Pero saber qué es cada alarma y lo que significa puede ayudarlo a sentirse más cómodo con su bebé. Los monitores a menudo se convierten en una fuente de información muy valiosa para los padres, y en realidad puede ser difícil ajustarse a su ausencia cuando se le da de alta en su hogar. Puede ser muy emocionante y aterrador al mismo tiempo tener finalmente un bebé inalámbrico inalámbrico.
> Fuentes:
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> Cuando su bebé está en la NICU. (Dakota del Norte). Obtenido de http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html