Un micro bebé prematuro es un bebé que nace con un peso de menos de 1 libra, 12 onzas (800 gramos) o antes de las 26 semanas de gestación. Debido a que estos tipos de bebés nacen meses antes de las fechas de vencimiento, los microimpresos se quedan largos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Aunque muchos bebés extremadamente prematuros crecen sin efectos a largo plazo de la prematuridad, otros enfrentan graves problemas de salud a lo largo de la vida.
¿Qué constituye un bebé prematuro?
Para darle contexto, cualquier bebé que nazca antes de las 37 semanas de gestación se considera prematuro (también conocido como prematuro). Los micropremios son los bebés más prematuros de todos. Los bebés que nacen entre las 27 semanas y las 30 semanas de gestación se llaman "muy prematuros", los bebés que nacen entre las 31 y 34 semanas de gestación son etiquetados como "moderadamente prematuros" y los que nacen entre las semanas 34 y 37 se nombran "tardíos" pretérmino ".
¿Cuál es la tasa de supervivencia de los microprematuros?
Los micropremios son muy frágiles y cada día que una madre se queda embarazada aumenta las posibilidades de supervivencia de su bebé.
| Semana de nacimiento | Tasa de supervivencia promedio |
|---|---|
| 22 semanas | Alrededor del 10% de los bebés sobreviven |
| 23 semanas | 50% a 66% de los bebés sobreviven |
| 24 semanas | 66% a 80% de los bebés sobreviven |
| 25 semanas | 75% a 85% de los bebés sobreviven |
| 26 semanas | Más del 90% de los bebés sobreviven |
¿Cómo se ve un Micro Preemie?
Muchas personas se sorprenden de cuán pequeños son los micropremios.
Su piel es delgada, con venas visibles, y puede verse pegajosa o gelatinosa. Si está visitando un micro preemie en la NICU, puede esperar ver lo siguiente:
- Apoyo respiratorio : un micro bebé prematuro generalmente tiene un tubo que sale de su boca, el cual está conectado a un respirador que respira para el bebé. Algunos micropremios pueden respirar solos y, en cambio, tendrán presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Estos bebés tendrán máscaras de CPAP atadas firmemente sobre sus narices.
- Líneas intravenosas: los micropremios tienen sistemas digestivos inmaduros y reciben nutrición intravenosa (IV) al principio. La mayoría tendrá líneas IV en sus muñones del cordón umbilical (llamadas líneas umbilicales ) durante la primera o segunda semana de vida, y una línea PICC o IV periférica después.
- Equipo de monitoreo: todos los pacientes de NICU son monitoreados de cerca. Un micropremio puede tener pegatinas con cable en el pecho, los pies, las muñecas, los brazos y las piernas. Esto mide el corazón y las frecuencias respiratorias del bebé y la saturación de oxígeno de su sangre. Un monitor conectado a una línea IV de arteria umbilical puede medir la presión arterial.
- Tubo NG / OG : Debido a que un micropremio es demasiado inmaduro para comer de un biberón o del seno, un tubo irá de su boca (tubo OG) o nariz (tubo NG) al estómago.
Preocupaciones de salud inmediatas a corto plazo para micropremios
Inmediatamente después del nacimiento y durante la estancia en la UCIN de un bebé prematuro, los médicos y las enfermeras vigilan de cerca varias afecciones médicas graves, como las que se detallan a continuación.
- Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) : la mayoría de los micropremios (alrededor del 85%) tienen dificultad para respirar después del nacimiento. RDS se trata con soporte respiratorio y medicamentos.
- Conducto arterioso permeable (PDA): poco más de la mitad de los micropremios tienen un PDA. Un PDA es una conexión persistente entre los grandes vasos sanguíneos cerca del corazón. La conexión es normal para un feto, pero debe cerrarse cuando nazca un bebé y comience a respirar. Los PDA se tratan con medicamentos o cirugía.
- Sepsis: los bebés prematuros son propensos a la infección por varias razones. Los micropremios tienen sistemas inmunes inmaduros y se enfrentan a muchos procedimientos invasivos en la UCIN, cada uno de los cuales puede permitir que las bacterias ingresen al cuerpo. Alrededor del 40% de los micropremios necesitan antibióticos para tratar infecciones bacterianas.
- Hemorragia intraventricular (IVH, por sus siglas en inglés): la hemorragia intraventricular (VIV) está sangrando en partes del cerebro. Los micropremios tienen vasos sanguíneos frágiles en sus cerebros, y estos vasos pueden romperse fácilmente. Aproximadamente una cuarta parte de los micropremios tienen una hemorragia intraventricular grave. La mayoría de los casos de Hiv se resuelven solos, pero algunos bebés pueden necesitar cirugía para ayudar a drenar el líquido extra.
- Retinopatía de la prematuridad (ROP): los vasos sanguíneos en los ojos de un micropremio no se forman completamente en el momento del nacimiento. Cuando los vasos se desarrollan, pueden crecer tan rápidamente que dañan la retina. Poco menos del 15% de los micropremios desarrollan ROP, que generalmente se resuelve por sí solo. La cirugía puede ser necesaria en casos severos.
- Enterocolitis necrosante (ECN): debido a que los micropremios tienen sistemas digestivos inmaduros, sus intestinos son susceptibles a la infección. En NEC, los revestimientos de los intestinos se infectan y comienzan a morir. Alrededor del 7% de los micropremios desarrollan NEC, que puede ser extremadamente grave. NEC se trata con fluidos intravenosos y medicamentos. Cirugía puede ser requerida.
Problemas de salud a largo plazo de micropremios
Muchos microprevies no muestran efectos a largo plazo de la prematurez. De hecho, a la edad de 8 años, aproximadamente el 60% tiene coeficientes intelectuales normales. Sin embargo, otros microprevios pueden tener problemas de salud de por vida, incluidos los que se enumeran a continuación.
- Problemas cognitivos: retrasos en el desarrollo , problemas en la escuela y otros problemas cognitivos son efectos comunes de la prematuridad. Alrededor del 20% de los micropremios tienen discapacidades cognitivas graves a la edad de 8 años, y otro 20% tienen problemas cognitivos de leves a moderados.
- Parálisis cerebral: aproximadamente el 10% de los micropremios tienen parálisis cerebral de moderada a grave.
- Enfermedad pulmonar crónica: aproximadamente la mitad de los micropremios necesitan oxígeno al alta de la NICU. Los micropremios también pueden tener asma u otros problemas respiratorios, incluida la displasia broncopulmonar o BPD.
- Problemas digestivos: los micropremios son propensos a problemas digestivos como ERGE , rechazo de alimentos o alimentación deficiente.
- Pérdida de visión o audición: entre el 2% y el 3% de los micropremios tienen problemas permanentes de visión o audición debido a complicaciones de la prematurez.
Mejorando el resultado de su bebé
Aunque los micropremios pueden enfrentar serios problemas de salud, hay muchas cosas que usted puede hacer como padre para darle a su bebé el mejor comienzo posible.
- Obtenga atención prenatal temprana: cuando quede embarazada, hable con su médico con anticipación sobre cómo minimizar el riesgo de un nacimiento prematuro . La atención prenatal temprana puede ayudar a las madres a evitar un parto prematuro.
- Tenga a su bebé en un hospital con una NICU: si sabe que su bebé será prematuro, dar a luz en un hospital con una NICU de nivel 3 con cobertura de neonatología las 24 horas puede darle el mejor comienzo posible.
- Conozca los signos del trabajo de parto prematuro: Mientras está embarazada, asegúrese de comprender los signos del trabajo de parto prematuro y busque atención médica de inmediato si desarrolla alguno de ellos.
- Busque una intervención temprana: los bebés que nacen antes de tiempo pueden calificar para los programas estatales de intervención temprana . Iniciar estos programas lo antes posible puede ayudar a minimizar los efectos cognitivos de la prematurez.
Fuentes:
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Vohr, B y col. "Resultados del neurodesarrollo de bebés con peso extremadamente bajo al nacer <32 semanas de gestación entre 1993 y 1998". Pediatría Sept 2005; 116, 635-643.