La forma en que un bebé recibe nutrición en la UCIN dependerá de la edad gestacional al momento del nacimiento, la edad gestacional actual, así como su salud, condición y estabilidad médica.
Los bebés prematuros nacidos después de las 33 semanas de gestación pueden estar listos para comenzar a alimentarse de un pezón en cuestión de días, mientras que los bebés nacidos antes de este tiempo pueden tener un poco de viaje hasta que estén listos para el desarrollo para comenzar esta tarea.
Aunque un bebé prematuro puede chupar un chupete y mostrar signos de hambre y señales, por lo general no desarrollan la capacidad de coordinar la succión, la deglución y la respiración hasta aproximadamente las 33-34 semanas de gestación.
En el útero, los intestinos de un bebé están completamente formados a las 20 semanas de gestación, pero las funciones importantes de los intestinos no se desarrollan hasta las 28 a 30 semanas de gestación. Estos incluyen peristalsis (contracciones de los intestinos para mover los alimentos a través de ellos) así como la presencia de algunas enzimas digestivas muy importantes que ayudan a descomponer los alimentos y digerirlos.
Es posible que su bebé prematuro aún no esté listo para beber de un pezón, pero poner nutrientes en el tracto digestivo de su bebé lo ayudará a estimularlo para que se desarrolle y madure más rápido. En los primeros días de su viaje a la NICU, esto se conoce como alimentación trófica y es posible que oiga que recibe el nombre de "cebar el intestino". Estos pequeños alimentos se administran a los bebés prematuros y aumentan lentamente durante los primeros días mientras el equipo de la NICU vigila cómo tolera su bebé estos alimentos.
Según la edad gestacional y el desarrollo de su bebé, la progresión nutricional de su bebé a través de la UCIN puede consistir en lo siguiente:
Nutrición parental total
También conocida como TPN, esta forma de nutrición pasa por alto el sistema digestivo del bebé y va directamente al torrente sanguíneo a través de una vena (vía intravenosa o central, como una vena umbilical o una línea PICC).
Esta forma de nutrición se le da a su bebé de la misma manera que su bebé se alimentó en el útero. Su bebé recibió todos los nutrientes de usted a través de la placenta, directamente en su torrente sanguíneo. La NICU intenta imitar este mismo proceso al "alimentar" las células de su bebé a través del torrente sanguíneo en lugar del tracto digestivo.
La TPN contiene azúcar, vitaminas, minerales, oligoelementos, sales, aminoácidos, así como lípidos (grasas) y tiene todas las comidas y calorías que su bebé necesita para vivir y crecer. Los bebés prematuros pueden recibir NPT durante varios días o incluso varias semanas después del nacimiento. A medida que aumente la alimentación de leche de su bebé, la cantidad de TPN disminuirá hasta que el sistema digestivo de su bebé pueda aceptar completamente la leche como su única forma de nutrición.
Alimentación por sonda o por sonda
Su bebé es alimentado con leche a través de un tubo, ya sea en la boca o la nariz que va directo al estómago. Es posible que escuche el tubo llamado tubo NG u OG. NG o nasogástrico (de la nariz al estómago) u orogástrico (de la boca al estómago). Por lo general, los bebés se alimentan a través de un tubo mientras su tracto digestivo está madurando, mientras trabajan en tomas completas, o mientras practican tomar leche a través de un pezón.
Alimentación del pezón
Su bebé puede estar listo para comenzar a trabajar en este hito importante cuando:
- Su bebé ha alcanzado las semanas 33-34 de gestación. (Ya a las 32 semanas para acariciar el pecho)
- Su bebé muestra signos de hambre y de preparación, como chupar vigorosamente en un chupón y despertar y alertar a la hora de comer.
- Los signos vitales de su bebé son estables.
- Su bebé está aumentando de peso con la alimentación por sonda nasogástrica.
- Su bebé está fuera de soporte respiratorio.
- La condición médica de su bebé es estable.
El equipo de atención médica de su bebé puede referirse a esta forma de alimentación como "pezón", ya sea amamantando o bebiendo de un biberón.
- Primer amamantamiento : los bebés prematuros comienzan a practicar la lactancia acariciando el pecho. Su bebé puede tomar algunas chupadas y luego hacer una pausa o incluso dormirse rápidamente. Esto está bien y es muy normal. Permita que su bebé permanezca cerca de usted, huela su leche y sienta la calidez de su piel. Tener a su bebé cerca mientras lo alimenta a través de un tubo ayudará a crear una experiencia de alimentación positiva para su bebé.
- Primera alimentación con biberón : los bebés prematuros que toman su primera alimentación junto a la botella generalmente no pueden terminar todo su volumen la primera vez. Se requiere mucha energía y los primeros intentos de alimentación pueden cansar a su bebé rápidamente. Es importante vigilar de cerca las señales de comportamiento y el lenguaje corporal de su bebé.
Su bebé muestra señales de alimentación positivas cuando:
- Tu bebé está despierto y alerta.
- Tu bebé tiene buen tono muscular.
- Su bebé abre la boca cuando los acarician con un chupón, el dedo o el pezón.
Una vez que su bebé se enganche en el pezón , preste mucha atención a la alimentación de su bebé. ¿Su bebé está activamente involucrado en la succión? ¿Su bebé puede coordinar la succión, la deglución y la respiración? Si su bebé comienza a quedarse dormido, a sacarse leche de la boca, a desconectarse o muestra signos de desorganización, como dificultad para respirar, disminución de la frecuencia cardíaca o saturación de oxígeno, es hora de dejar de hacerlo. Todas estas son señales de que su bebé ha tenido demasiado y está listo para descansar. Permita que su bebé esta vez se recupere.
Las calorías y los nutrientes son importantes para el crecimiento y desarrollo de su bebé, y si su bebé está demasiado cansado para comer, es posible que esté quemando más calorías tratando de terminar el biberón de lo que su bebé realmente está recibiendo de la leche. Recuerde, la alimentación se supone que es una experiencia positiva, y está preparando el escenario para las futuras prácticas de alimentación de su bebé.
La alimentación es un proceso y lleva tiempo. Es un hito del desarrollo. Piénsalo como caminar. Puede sostener la mano de su hijo, comprar juguetes y convencerlo de que dé los primeros pasos, pero hasta que no estén preparados para el desarrollo, no lo harán. Es lo mismo con alimentar a un bebé prematuro. Es en su tiempo. Cuando su bebé esté preparado para el desarrollo, se lo mostrarán y lo sabrá.
El equipo de atención médica de su bebé está aquí para ayudarlo a través de estas primeras e importantes experiencias de alimentación. Le mostrarán qué posición es la más adecuada para sostener a su bebé, cómo sujetar el biberón y el ángulo del pezón, y cómo envolver y consolar a su bebé para crear una experiencia positiva y enriquecedora.
Alimentar a tu bebé es mucho más que alimentarlo. Es una oportunidad para conectarse y nutrir a su bebé. Debe ser una experiencia positiva e interactiva. Participar activamente en los horarios de alimentación de su bebé prematuro lo ayudará a aprender cómo leer y responder al lenguaje y señales especiales de su bebé.
Participar activamente en la alimentación de tu bebé no solo te hará sentir más cómodo y seguro, sino que también permitirá una experiencia positiva para tu bebé mientras experimenta su mundo a través del gusto, el tacto, el olfato, la vista y el sonido.
Respirar, succionar y tragar al mismo tiempo es un trabajo muy difícil para los bebés prematuros, consumiendo muchas de sus reservas de energía. Debido a esto, su bebé necesita que concentre toda su atención en la experiencia de alimentación para que su bebé solo se concentre en comer sin agregar distracciones que puedan abrumar o cansar a su bebé. Hablar, cantar o mecer a su bebé mientras lo alimenta puede ser muy estimulante y puede hacer que su bebé deje de consumirlo. Es posible que su bebé se aparte o empuje el pezón, la mordaza, el escupitajo, el alboroto o se quede dormido. Deje de alimentar a su bebé si le muestran estas señales de estrés. Dale un descanso a tu bebé.
Conocer el lenguaje y las señales especiales de su bebé no solo lo ayudará a sentirse más cómodo y seguro sino que también lo ayudará a tener más éxito con la alimentación.
Los volúmenes de alimentación son importantes, pero es mucho más importante mantener la experiencia positiva, avanzando hacia una meta al ritmo con el que su bebé se sienta cómodo. Estás preparando el escenario para los hábitos alimenticios futuros de tu bebé. Recuerde que comer debe ser placentero para su bebé.
Cosas que puede hacer por su bebé para crear una experiencia de alimentación positiva y placentera:
- Sostenga a su bebé durante las tomas, incluso la alimentación por sonda.
- Ofrezca a su bebé un chupete. Esto ayudará a su bebé a asociar la succión con la alimentación.
- Las sensaciones positivas alrededor de la boca con la alimentación ayudan a su bebé a asociar comer con placer y confianza.
- Deje que su bebé huela y pruebe su leche. Coloque una pequeña gota en el chupón o coloque un paño con su aroma en la incubadora de su bebé.
- Asegúrese de preparar el escenario para una experiencia de alimentación positiva para su bebé. Puedes hacer esto teniendo un espacio débilmente iluminado y silencioso. Limitar este tiempo de interacción solo para usted y su bebé ayudará a que su bebé se sienta cómodo, satisfecho y organizado.
- Si su bebé recibe alimentación por sonda, puede ser una buena oportunidad para que tenga un tiempo de piel a piel o canguro con su bebé. Asociar su olor y el sonido de los latidos de su corazón con la alimentación también ayudará a sentar las bases para una experiencia de alimentación positiva.
Dificultades de alimentación
Los bebés prematuros que nacieron antes de las 26 semanas de gestación, que han estado en un respirador o soporte respiratorio durante un largo período de tiempo y tienen enfermedad pulmonar crónica, o que han tenido un viaje médicamente complicado, pueden tener dificultades para alimentarse por vía oral. . El equipo y los suministros médicos, como tubos de ventilación, aspiración, cinta adhesiva y tubos en la cara, pueden crear una experiencia oral negativa para algunos bebés. Debido a estas dificultades médicas, algunos bebés pueden negarse a alimentarse con los pezones o ser muy desorganizados en su alimentación. Su bebé puede trabajar con un terapeuta del habla durante el viaje de alimentación para ayudar a crear una experiencia positiva y ayudar a su bebé a lograr este hito.
Fuentes:
Obtenido de http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Alimentación y nutrición: Meriter Health Services. (Dakota del Norte). Obtenido de http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - Una guía para padres sobre la NICU - Alimentación y nutrición. (Dakota del Norte). Obtenido de http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Apoyo a la Nutrición Infantil Prematura), NICU, bebés prematuros, lactancia materna, extracción de leche, Sistema de Salud UC San Diego. (Dakota del Norte). Obtenido de http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx