Qué hacer cuando una fiebre no desaparece
Tener un hijo con fiebre prolongada o persistente puede ser frustrante, tanto para un padre como para su pediatra. Por un lado, no quieres reaccionar de forma exagerada y someter a un niño a muchas pruebas innecesarias de lo que podría ser "solo un virus", pero tampoco quieres perderte nada tratable o, lo que es más importante, extrañar algo muy serio.
Los médicos generalmente usan un enfoque escalonado al manejar a un niño con este síntoma.
Fiebre prolongada de origen desconocido
Una fiebre prolongada es simplemente una que dura más de lo normal, por ejemplo, más de los siete a 10 días que esperaría con una infección viral simple. Fiebre de origen desconocido (FUO) a menudo se ha definido como tener fiebre durante tres semanas o más sin una razón conocida después de una semana de médicos tratando de descubrir la causa de la fiebre. Por lo general, los antibióticos no se recetan solo porque un niño tenga fiebre que dure mucho tiempo. En muchos casos, no se encuentra una causa específica de la fiebre, y simplemente se detiene.
Evaluar a un niño con fiebre prolongada
Si su médico ve a su hijo al inicio de la enfermedad, dentro de los primeros tres a cinco días, puede decidir observar a su hijo después de un examen físico completo y dependiendo de qué tan bien o cómo se sienta enfermo. Después de eso, su pediatra probablemente realice más pruebas si la fiebre persiste, como la prueba de estreptococos y el conteo sanguíneo, según los otros síntomas de su hijo.
En ese momento, si su hijo aún tiene fiebre, es casi seguro que debe volver a verlo. Esto es especialmente importante ya que piensas que está empeorando. Si no se siente cómodo viendo a su pediatra nuevamente, entonces considere obtener una segunda opinión de otro pediatra o acudiendo a la sala de emergencias de un hospital infantil.
Las pruebas adicionales pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- Análisis de orina y cultivo de orina
- Cultura de sangre
- Prueba para mono
- Repita el conteo de sangre
- Pruebas de función hepática
- PPD para evaluar la tuberculosis
- Prueba de VIH
- Tasa de sedimentación (ESR) y prueba de proteína C-reactiva (CRP)
- Panel respiratorio viral
Un examen físico detallado podría proporcionar más pistas, especialmente para detectar úlceras en la boca, erupciones cutáneas, inflamación de los ganglios linfáticos o síntomas clásicos de enfermedades pediátricas como la enfermedad de Kawasaki.
Después de varias semanas de que un niño tenga fiebre de origen desconocido (FUO), se realizan pruebas para detectar cosas menos comunes. Esto podría incluir un sonograma abdominal o una tomografía computarizada para buscar un absceso oculto, cultivos de heces, ANA (prueba de artritis), pruebas de función tiroidea y pruebas de anticuerpos para detectar otras infecciones.
Si todo eso es normal, entonces las pruebas de causas no infecciosas de fiebre, como artritis reumatoide juvenil, tumores malignos y enfermedad inflamatoria del intestino, generalmente viene después.
La tos podría indicar una enfermedad respiratoria como la causa de su fiebre, como un resfriado que se convirtió en neumonía o una infección sinusal. La neumonía a pie o la neumonía por micoplasma puede causar fiebre alta y también una posible causa de sus síntomas. No es raro que esta infección dure de una a tres semanas antes de que un niño comience a mostrar mejoría.
Pistas a FUO Causa
Además de su pediatra, un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y un reumatólogo pediátrico podrían ser útiles si su hijo tiene fiebre prolongada. Para ayudar a sus médicos a reducir lo que está causando la fiebre de su hijo, considere las siguientes preguntas y las posibles fuentes de la fiebre:
- ¿Ha estado con alguien más que haya estado enfermo?
- ¿Ha olvidado alguna de sus vacunas de rutina? (Es posible que su médico no piense en enfermedades prevenibles por vacunación , pensando que debería vacunarse y protegerse contra ellas)
- ¿Ha viajado fuera del país recientemente? (malaria u otras enfermedades)
- ¿Ha estado cerca de animales de granja o animales salvajes? (brucelosis, tularemia)
- ¿Tiene mascotas? (Infecciones por Salmonella de reptiles y psitacosis de aves)
- ¿Ha sido mordido por un tic? (Enfermedad de Lyme, fiebre Q, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas)
- ¿Ha sido rasguñado por un gatito? (enfermedad por arañazo de gato)
- ¿Ha comido alimentos crudos o poco cocidos o ha bebido leche o jugo sin pasteurizar?
- ¿Tiene un soplo cardíaco? (endocarditis bacteriana)
- ¿Ha estado tomando algún medicamento? (fiebre de drogas)
- ¿Algo como esto se ejecuta en la familia? (fiebre mediterránea familiar)
- Además de la fiebre, ¿ha tenido otros síntomas, como sudores nocturnos y pérdida de peso? (linfoma)
- ¿Ha tenido episodios como este antes y se asociaron con úlceras en la boca? (Síndrome de PFAPA)
> Fuentes:
> Academia Americana de Pediatría. Libro Rojo: Informe 2015 del Comité de Enfermedades Infecciosas . Elk Grove Village, IL: Academia Estadounidense de Pediatría; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Síndromes de fiebre periodica, recurrente y periódica. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas pediátricas (Cuarta edición), Parte II , 2012, páginas 117-127.