Anovulación y disfunción ovulatoria: qué se debe saber

Síntomas, causas y tratamientos para cuando no puede ovular

La anovulación significa falta de ovulación o ausencia de ovulación. La ovulación es la liberación de un óvulo del ovario. Esto debe suceder para lograr el embarazo de forma natural. Si la ovulación es irregular , pero no está completamente ausente, esto se llama oligoovulación.

Tanto la anovulación como la oligoovulación son tipos de disfunción ovulatoria. La disfunción ovulatoria es una causa común de infertilidad femenina , que se presenta en hasta el 40 por ciento de las mujeres infértiles.

Síntomas de la anovulación o disfunción ovulatoria

Por lo general, las mujeres con anovulación tendrán períodos irregulares. En el peor de los casos, es posible que no obtengan sus ciclos. Si sus ciclos son más cortos que 21 días o más de 36 días, puede tener una disfunción ovulatoria. Si sus ciclos caen dentro del rango normal de 21 a 36 días, pero la duración de sus ciclos varía ampliamente de mes a mes, eso también puede ser un signo de disfunción ovulatoria.

Por ejemplo, si un mes su período es de 22 días, el próximo es de 35, muchas variaciones entre ciclos podrían indicar un problema de ovulación. Es posible obtener sus ciclos en un horario casi normal y no ovular, aunque esto no es común. Un ciclo menstrual donde no ocurre la ovulación se llama ciclo anovulatorio.

¿Cómo la anovulación y la disfunción ovulatoria causan infertilidad?

Para una pareja sin infertilidad, las posibilidades de concepción son de alrededor del 25 por ciento cada mes. Incluso cuando la ovulación ocurre normalmente, no se garantiza que una pareja conciba. Cuando una mujer es anovulatoria, no puede quedar embarazada porque no hay un óvulo para ser fecundado. Si una mujer tiene ovulación irregular, tiene menos posibilidades de concebir, ya que ovula con menos frecuencia.

Además, la ovulación tardía no produce los mejores huevos de calidad. Esto también puede hacer que la fertilización sea menos probable. Además, la ovulación irregular significa que las hormonas en el cuerpo de la mujer no son del todo correctas.

Estas irregularidades hormonales a veces pueden conducir a otros problemas, que incluyen:

Causas de la anovulación

La anovulación y la disfunción ovulatoria pueden ser causadas por una serie de factores. La causa más común de disfunción ovulatoria es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Otras posibles causas de la ovulación irregular o ausente incluyen:

Diagnosis de la anovulación

Su médico le preguntará sobre sus ciclos menstruales. Si informa ciclos irregulares o ausentes, se sospechará una disfunción ovulatoria. Es posible que su médico también le pida que realice un seguimiento de la temperatura basal de su cuerpo en el hogar durante unos meses.

Luego, su médico ordenará análisis de sangre para controlar los niveles de hormonas. Una de esas pruebas podría incluir un análisis de sangre de progesterona al día 21. Después de la ovulación, los niveles de progesterona aumentan. Si sus niveles de progesterona no aumentan, es probable que no esté ovulando . Su médico también puede ordenar un ultrasonido. El ultrasonido verificará la forma y el tamaño del útero y de los ovarios, y también verá si sus ovarios son poliquísticos, lo que es un síntoma del PCOS.

El ultrasonido también se puede usar para rastrear el desarrollo del folículo y la ovulación, aunque esto no se hace comúnmente. En este caso, es posible que tenga varios ultrasonidos durante un período de una a dos semanas.

Tratamientos para la anovulación

El tratamiento dependerá de la causa de la anovulación. Algunos casos de anovulación pueden tratarse mediante un cambio de estilo de vida o una dieta. Si el peso corporal bajo o el ejercicio extremo son la causa de la anovulación, aumentar de peso o disminuir su rutina de ejercicio puede ser suficiente para reiniciar la ovulación. Lo mismo ocurre con la obesidad. Si tiene sobrepeso , perder hasta un 10 por ciento de su peso actual puede ser suficiente para reiniciar la ovulación.

El tratamiento más común para la anovulación es medicamentos para la fertilidad . Por lo general, Clomid es el primer fármaco de fertilidad probado. El clomid puede desencadenar la ovulación en el 80 por ciento de las mujeres anovulatorias y ayuda a que el 45 por ciento se embarace dentro de los seis meses posteriores al tratamiento. Si Clomid no funciona , quedan otros tratamientos de fertilidad para intentar.

Para las mujeres con PCOS, los medicamentos que sensibilizan a la insulina como la metformina pueden ayudar a que una mujer comience a ovular nuevamente. Se requieren seis meses de tratamiento antes de saber si la metformina funcionará. Después, intente tomar una prueba de embarazo. Si la metformina sola no ayuda, se ha demostrado que el uso de medicamentos para la fertilidad en combinación aumenta las probabilidades de éxito en mujeres que no ovularon solo con medicamentos para la fertilidad. El medicamento contra el cáncer letrozol (Femara) puede ser más exitoso para desencadenar la ovulación en mujeres con PCOS.

Si la causa de la anovulación es la insuficiencia ovárica prematura o las bajas reservas ováricas, es menos probable que funcionen los medicamentos para la fertilidad. Pero eso no significa que no pueda quedar embarazada con sus propios óvulos. Algunas mujeres no podrán concebir con sus propios óvulos y pueden requerir tratamiento de FIV con un donante de óvulos.

> Fuentes:

> Infertilidad. Biblioteca Nacional de Medicina: MedlinePlus.

> Medicamentos para inducir la ovulación: una guía para pacientes. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.