Las trompas de Falopio son dos tubos delgados, uno a cada lado del útero, que ayudan a conducir el óvulo maduro desde los ovarios hasta el útero. Cuando una obstrucción impide que el óvulo viaje por el tubo, una mujer tiene una trompa de Falopio bloqueada, también conocida como infertilidad por factor tubario. Esto puede ocurrir en uno o ambos lados y es la causa de la infertilidad en el 40 por ciento de las mujeres infértiles.
Es inusual que las mujeres con trompas de Falopio bloqueadas experimenten cualquier síntoma. Muchas mujeres asumen que si están teniendo períodos regulares, su fertilidad está bien. Esto no siempre es verdad
¿Cómo causan la infertilidad los tubos de Falopio bloqueados?
Cada mes, cuando ocurre la ovulación, se libera un óvulo de uno de los ovarios. El huevo viaja desde el ovario, a través de los tubos y hacia el útero. Los espermatozoides también necesitan nadar desde el cuello uterino, a través del útero, y a través de las trompas de Falopio para llegar al óvulo. La fertilización generalmente tiene lugar mientras el huevo viaja a través del tubo.
Si una o ambas trompas de Falopio están bloqueadas, el óvulo no puede llegar al útero, y la esperma no puede alcanzar el óvulo, lo que evita la fertilización y el embarazo.
También es posible que el tubo no se bloquee por completo, sino solo parcialmente. Esto puede aumentar el riesgo de un embarazo tubárico o embarazo ectópico.
¿Cuáles son los síntomas de los tubos de Falopio bloqueados?
A diferencia de la anovulación , donde los ciclos menstruales irregulares pueden indicar un problema, las trompas de Falopio bloqueadas rara vez causan síntomas.
Un tipo específico de trompa de Falopio bloqueada llamada hidrosalpinx puede causar dolor abdominal bajo y secreción vaginal inusual, pero no todas las mujeres tendrán estos síntomas. Hydrosalpinx es cuando un bloqueo hace que el tubo se dilate (aumente de diámetro) y se llene de líquido. El líquido bloquea el óvulo y la esperma, previniendo la fertilización y el embarazo.
Sin embargo, algunas de las causas de las trompas de Falopio bloqueadas pueden conducir a otros problemas. Por ejemplo, la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica pueden causar menstruaciones dolorosas y relaciones sexuales dolorosas, pero estos síntomas no necesariamente apuntan a los tubos bloqueados.
¿Qué causa los tubos de Falopio bloqueados?
La causa más común de las trompas de Falopio bloqueadas es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EPI es el resultado de una enfermedad de transmisión sexual, pero no todas las infecciones pélvicas están relacionadas con las ETS. Además, incluso si la EPI ya no está presente, un historial de PID o infección pélvica aumenta el riesgo de obstrucción de los tubos.
Otras posibles causas de las trompas de Falopio bloqueadas incluyen:
- Actual o historial de una infección de ETS, específicamente clamidia o gonorrea
- Historial de infección uterina causada por un aborto o aborto involuntario
- Historia de un apéndice roto
- Historia de la cirugía abdominal
- Embarazo ectópico previo
- Cirugía previa que involucra las trompas de Falopio
- Endometriosis
¿Cómo se diagnostican los tubos bloqueados?
Los tubos bloqueados generalmente se diagnostican con una radiografía especializada llamada hysterosalpingogram o HSG . Esta prueba consiste en colocar un tinte a través del cuello uterino con un tubo pequeño. Una vez que se ha administrado el tinte, el médico tomará radiografías de su área pélvica.
Si todo es normal, el tinte pasará a través del útero, a través de los tubos, y se derramará alrededor de los ovarios y hacia la cavidad pélvica. Si el tinte no entra por los tubos, entonces puede tener una trompa de Falopio bloqueada.
Es importante saber que el 15 por ciento de las mujeres tienen un "falso positivo", donde el tinte no pasa del útero al tubo. El bloqueo parece estar justo donde se encuentran la trompa de Falopio y el útero. Si esto sucede, el médico puede repetir la prueba en otro momento u ordenar una prueba diferente para confirmar.
Otras pruebas que se pueden ordenar incluyen ultrasonido, cirugía laparoscópica exploratoria o histeroscopia (en la que toman una cámara delgada y la colocan a través del cuello uterino para observar el útero).
También se pueden ordenar análisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra la clamidia (lo que implicaría una infección previa o actual).
Tratamientos potenciales: ¿puede quedar embarazada con tubos de Falopio bloqueados?
Si tiene un tubo abierto y por lo demás está sano, es posible que pueda quedar embarazada sin demasiada ayuda. Su médico puede darle medicamentos para la fertilidad para aumentar las posibilidades de ovulación en un lado con el tubo abierto. Sin embargo, esta no es una opción si ambos tubos están bloqueados.
Cirugía laparoscópica para tubos de Falopio bloqueados
En algunos casos, la cirugía laparoscópica puede abrir tubos bloqueados o eliminar el tejido cicatricial que causa problemas. Lamentablemente, este tratamiento no siempre funciona. La posibilidad de éxito depende de la edad que tengas (cuanto más joven, mejor), cuán malo y dónde está el bloqueo, y la causa del bloqueo.
Si solo hay unas pocas adherencias entre los tubos y los ovarios, entonces las posibilidades de quedar embarazada después de la cirugía son buenas. Si tiene un tubo bloqueado que por lo demás está sano, tiene entre un 20 y un 40 por ciento de probabilidades de quedar embarazada después de la cirugía.
Su riesgo de embarazo ectópico es mayor después de la cirugía para tratar el bloqueo de las trompas. Su médico debe supervisarlo de cerca si queda embarazada y estará disponible para ayudarlo a decidir qué es lo mejor para usted.
La cirugía no es adecuada para todos. Si se producen adherencias y cicatrices gruesas y múltiples entre sus tubos y ovarios, o si le han diagnosticado hidrosalpinx, la cirugía puede no ser una buena opción para usted.
Además, si hay problemas de infertilidad masculina , es posible que desee omitir la cirugía. Otras razones para renunciar a la cirugía incluyen factores de fertilidad adicionales además de las trompas de Falopio bloqueadas (como problemas serios con la ovulación) o la edad materna avanzada.
En estos casos, el tratamiento de FIV es su mejor opción.
FIV para los tubos de Falopio bloqueados
Antes del descubrimiento de la FIV , si la cirugía de reparación no funcionaba o no era una opción, las mujeres con tubos bloqueados no tenían opciones de quedar embarazadas.
La FIV hace posible la concepción. El tratamiento de FIV consiste en tomar medicamentos de fertilidad para estimular los ovarios. Luego, usando una aguja guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal, su médico recupera los óvulos directamente de los ovarios. En el laboratorio, los óvulos se juntan con los espermatozoides de la pareja masculina o de un donante de esperma. Con suerte, algunos de los óvulos fecundan y se obtienen algunos embriones sanos. Se eligen uno o dos embriones sanos y se transfieren al útero.
La FIV evita por completo las trompas de Falopio, por lo que los bloqueos no son importantes.
Dicho esto, la investigación ha encontrado que un tubo inflamado puede disminuir significativamente las probabilidades de éxito de la FIV . Si tiene un hidrosalpinx (tubo lleno de líquido), su médico puede recomendarle una cirugía para extraer el tubo. Luego, después de recuperarse de la cirugía, se puede probar la FIV.
Una palabra de Verywell
Cuando solo se bloquea una trompa de Falopio, es posible que quede embarazada por su cuenta o con tratamientos de baja tecnología. Sin embargo, cuando ambos tubos están bloqueados, la cirugía o el tratamiento de FIV pueden ser sus únicas opciones. La cirugía puede estar cubierta por un seguro, pero el tratamiento de FIV rara vez lo es. El alto costo de la FIV evita que muchas parejas con esta causa de infertilidad puedan tener un bebé.
Habla con tu doctor sobre todas tus opciones. Si la FIV o la cirugía no son posibles para usted, es posible que desee considerar la adopción, el cuidado de crianza o la opción de vivir una vida libre de niños . Asegúrate también de tener apoyo emocional mientras navegas por esta situación.
> Fuentes:
> Conceiving After Tubal Surgery: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva.
> Hydrosalpinx: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva.