Comprender las causas y las opciones de tratamiento actuales
La endometriosis es una afección en la que el revestimiento del útero ( endometrio ) crece fuera del útero. Es un trastorno anormal ya menudo doloroso que afecta entre el seis y el 10 por ciento de las mujeres. Más preocupante aún es el hecho de que puede conducir a la infertilidad en hasta 30 a 50 por ciento de los afectados.
El crecimiento excesivo de tejido es solo una parte de la razón por la cual la endometriosis interfiere con la fertilidad.
Afortunadamente, hay tratamientos que pueden ayudar .
Comprender la endometriosis: una cartilla
El endometrio es el recubrimiento superficial del útero cuya función es proporcionar un lugar para la implantación de un óvulo fertilizado. Durante el ciclo de una mujer, el revestimiento se espesará en preparación para un embrión . Si no ocurre el embarazo, el forro se rompe y se desprende durante la menstruación.
Con la endometriosis, el revestimiento crecerá más allá del útero. Este crecimiento excesivo de tejido se forma principalmente en la región pélvica en o alrededor de los ovarios. También puede desarrollarse con menos frecuencia cerca del recto, la vagina, las trompas de Falopio o incluso en el tracto urinario o gastrointestinal. En raras ocasiones, puede formarse en lugares más alejados del cuerpo, incluso en los pulmones, los brazos o los muslos.
A pesar de que este crecimiento excesivo de tejido está bien fuera del útero, todavía se rige por los mismos cambios hormonales del ciclo menstrual.
Como tal, se espesará, se descompondrá y sangrará. Sin embargo, a diferencia del revestimiento endometrial del útero, estos depósitos de tejido no pueden expulsarse por vía vaginal. En cambio, se acumulan con el tiempo y forman quistes, adherencias y tejido cicatricial.
Los síntomas de la endometriosis pueden incluir:
- dolor pélvico general, incluso cuando no menstrúa
- períodos dolorosos
- cópula dolorosa
- períodos abundantes o manchas entre ciclos
- ciclos irregulares
- dolor al orinar y deposiciones, especialmente durante su período
Uno de los aspectos más angustiosos de la endometriosis es el aumento del riesgo de infertilidad . Incluso las mujeres que no experimentan síntomas externos solo pueden aprender que tienen endometriosis durante el curso de una evaluación de infertilidad.
Cómo la endometriosis causa infertilidad
Aunque se cree que la endometriosis está involucrada en el 30 por ciento de los casos de infertilidad, aún no está del todo claro cómo están conectados. Si bien puede ser justo suponer que el desarrollo de adherencias y cicatrices puede interferir directamente con la concepción, la infertilidad puede resultar incluso en mujeres donde no existe una obstrucción obvia.
Entre las causas conocidas y sospechadas:
- El sobrecrecimiento tisular alrededor de los ovarios puede evitar que un óvulo ingrese a las trompas de Falopio.
- El sobrecrecimiento endometrial en el ovario puede prevenir la ovulación.
- La endometriosis se puede formar dentro de las trompas de Falopio, evitando que el óvulo y el esperma se encuentren.
- La investigación sugiere que las mujeres con endometriosis tienen bajos niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) , una hormona vital para mantener el embarazo.
- Los quistes endometriales producen productos químicos y otras sustancias que son muy propensas a una menor densidad de folículos ováricos a partir de los cuales se liberan los óvulos maduros.
Incluso desde el punto de vista de intentar concebir, la endometriosis puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas, si no insoportables, en algunas mujeres. Además, el dolor tiende a empeorar durante la ovulación.
Tratamiento de la infertilidad en mujeres con endometriosis
El tratamiento de la infertilidad en mujeres con endometriosis generalmente implica la eliminación de tejidos que interfieren con la concepción, el uso de técnicas tradicionales de reproducción asistida, o ambas.
Entre las opciones de tratamiento más comunes:
- La cirugía laparoscópica se puede utilizar para eliminar el sobrecrecimiento endometrial mientras se conserva la función del ovario. Esto no es una "cura" per se ya que la endometriosis puede regresar más tarde. Sin embargo, algunas mujeres experimentarán una mayor fertilidad por hasta nueve meses después de la cirugía.
- La fertilización in vitro (FIV) puede ser una opción para algunas mujeres sin la necesidad de someterse a cirugía laparoscópica. Otros, se puede usar junto con la cirugía.
- La implantación intrauterina (IUI) , junto con los medicamentos para la fertilidad, también se pueden considerar una opción para las mujeres con endometriosis leve a moderada.
Si el coito doloroso es una barrera importante para concebir, la extirpación quirúrgica del crecimiento excesivo de tejido proporcionará alivio.
Las tasas de éxito varían y dependen en gran medida de la evolución de la enfermedad. Las mujeres con endometriosis leve a moderada tienden a tener un mayor éxito después de la cirugía que las personas con enfermedad avanzada.
Si la cirugía no tiene éxito en ninguno de los casos, la FIV sigue siendo una buena opción.
Una palabra de Verywell
Si tiene endometriosis, es mejor evaluarla si usted y su pareja planean concebir. Por otro lado, si tiene problemas de infertilidad y no ha sido diagnosticado, analice la opción de someterse a una evaluación laparoscópica con su ginecólogo o especialista en fertilidad.
Es importante recordar que no todas las mujeres con endometriosis tendrán problemas para concebir. Si y cuando queda embarazada, tener endometriosis generalmente no afectará el embarazo. De hecho, los cambios hormonales causados por el embarazo a menudo pueden disminuir los síntomas y la progresión de la enfermedad, aunque de manera temporal.
> Fuente:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "Endometriosis e infertilidad". J Assist Repro Genet. Agosto de 2010: 27 (8): 441-447.