Laparoscopia para pruebas y tratamiento de infertilidad quirúrgica

Por qué se hace, qué sucede y el tiempo de recuperación esperado

La laparoscopia se puede usar para diagnosticar la infertilidad o para tratar un problema de fertilidad. La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico que consiste en realizar uno, dos o tres cortes muy pequeños en el abdomen, a través de los cuales el médico inserta un laparoscopio e instrumentos quirúrgicos especializados. Un laparoscopio es un tubo delgado de fibra óptica, equipado con una luz y una cámara.

La laparoscopía le permite a su médico ver los órganos abdominales y, a veces, hacer reparaciones, sin hacer una incisión más grande que puede requerir un tiempo de recuperación más prolongado y una estadía en el hospital.

Si la laparoscopia diagnóstica debe realizarse o no en mujeres con infertilidad es controvertido. Si una mujer experimenta dolor pélvico , entonces el consenso es que se puede recomendar una cirugía.

Sin embargo, en casos de infertilidad inexplicada, o situaciones donde el dolor pélvico no es un factor, si los beneficios de la cirugía superan los riesgos es un tema de debate.

¿Cuándo se recomienda la laparoscopía?

Su médico puede sugerir una cirugía laparoscópica para ayudar a diagnosticar una causa de infertilidad. Por lo general, se realiza solo después de que se hayan completado otras pruebas de infertilidad o si los síntomas justifican las pruebas.

Sin embargo, la laparoscopía no se debe hacer de forma rutinaria.

Las posibles razones por las que su médico puede recomendar la laparoscopia diagnóstica incluyen:

A menudo (pero no siempre), si una laparoscopia de diagnóstico encuentra problemas, el cirujano de la reproducción reparará, eliminará o tratará el problema de inmediato.

La cirugía laparoscópica se puede usar para tratar quirúrgicamente algunas causas de la infertilidad femenina.

Su médico puede recomendarle una cirugía si

¿Por qué es importante?

Algunas causas de infertilidad solo pueden diagnosticarse por laparoscopia. (Endometriosis, por ejemplo). La laparoscopía le permite a su médico no solo ver lo que hay dentro de su abdomen sino también biopsiar crecimientos o quistes sospechosos.

Además, la cirugía laparoscópica puede tratar algunas causas de infertilidad, lo que le permite una mejor oportunidad de quedar embarazada ya sea de forma natural o con tratamientos de fertilidad .

Sin embargo, la razón más importante para la laparoscopia diagnóstica es si tiene dolor pélvico.

La laparoscopía se puede utilizar para eliminar el tejido cicatricial, un fibroma o depósitos de endometrio que causan dolor.

¿Cómo se hace?

La laparoscopia se realiza en un hospital bajo anestesia general. Si bien a veces es posible realizar una laparoscopia de diagnóstico en una clínica de fertilidad, esto no es recomendable. En la oficina, si encuentra algo durante el procedimiento, deberá volver a realizar el procedimiento en un hospital para la reparación.

Su médico le dará instrucciones sobre cómo prepararse para la cirugía de antemano. Probablemente le pidan que no coma ni beba durante 8 o más horas antes de la cirugía programada, y es posible que se le indique tomar antibióticos.

Cuando llegue al hospital, recibirá una vía intravenosa, a través de la cual se le administrarán fluidos y medicamentos para ayudarlo a relajarse. El anestesiólogo se colocará una máscara sobre la cara y, después de respirar un gas con olor dulce durante unos minutos, se dormirá.

Una vez que la anestesia haya tenido efecto, el médico hará un pequeño corte alrededor de su ombligo. A través de este corte, se usará una aguja para llenar su abdomen con gas de dióxido de carbono. Esto le permite a su médico ver los órganos y mover los instrumentos quirúrgicos.

Una vez que su abdomen se llena de gas, el cirujano colocará el laparoscopio a través del corte para observar sus órganos pélvicos. El cirujano también puede biopsiar tejido para la prueba.

Algunas veces se hacen dos o tres cortes pequeños para que otros instrumentos quirúrgicos delgados puedan usarse para hacer reparaciones o mover los órganos para una mejor visión.

El cirujano evaluará visualmente los órganos pélvicos y los órganos abdominales circundantes. Él o ella buscará la presencia de quistes, fibromas, tejido cicatricial o adherencias y crecimientos endometriales. Él o ella también observará la forma, el color y el tamaño de los órganos reproductores.

Se puede inyectar un tinte a través del cuello uterino para que el cirujano pueda evaluar si las trompas de Falopio están abiertas.

Incluso si no se encuentran signos de endometriosis u otros problemas, el cirujano puede extraer una muestra de tejido para analizar. A veces, la endometriosis muy leve es microscópica y no se puede ver a simple vista con la cámara laparoscópica.

Si se sospecha embarazo ectópico , el cirujano evaluará las trompas de Falopio por un embarazo anormal.

¿Cómo se sentirá?

Durante la cirugía laparoscópica, usted estará bajo los efectos de la anestesia general, por lo que no debe sentir ningún dolor ni recordar el procedimiento.

Cuando te despiertas, es posible que tengas dolor de garganta. Esto es causado por el tubo que se coloca en la garganta para ayudarlo a respirar durante la cirugía. (Este tubo se quita antes de despertarse).

Es normal que el área alrededor de los cortes se sienta dolorida, y su abdomen puede sentirse sensible, especialmente si su médico extirpa una gran cantidad de tejido cicatricial. Puede sentirse hinchado por el gas de dióxido de carbono, y puede experimentar dolores agudos en el hombro. Esto debería desaparecer en unos días.

Aunque probablemente se vaya a su casa el mismo día de la cirugía, debe planear tomarlo con calma por lo menos durante uno o dos días. Es posible que necesite una semana o dos para recuperarse si se realizaron muchas reparaciones. Asegúrese de hablar con su médico sobre qué esperar.

Su médico también puede recetar medicamentos para el dolor y antibióticos.

Debe contactar a su médico si de inmediato si ...

Riesgos

Como con cualquier procedimiento quirúrgico, la laparoscopia viene con riesgos.

Según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, una o dos mujeres de cada 100 pueden desarrollar una complicación, generalmente una menor.

Algunas complicaciones comunes incluyen:

Otros riesgos menos comunes, pero potenciales, incluyen:

Las complicaciones graves son raras, pero incluyen:

Si los resultados son anormales

Dependiendo de lo que está mal, el cirujano puede tratar el problema durante la misma cirugía. Las adherencias, los crecimientos endometriales, los quistes y los fibromas se pueden eliminar en algunos casos.

Si las trompas de Falopio están bloqueadas, se pueden abrir, si es posible. Si se encuentra un embarazo ectópico, el cirujano eliminará el embarazo anormal y reparará cualquier daño en el tejido. Es posible que necesite extraer toda la trompa de Falopio.

Después de la cirugía, su médico le explicará cuáles son sus opciones para quedar embarazada. Si le extirparon fibromas o le repararon una trompa de Falopio, es posible que pueda intentar quedar embarazada sin ayuda.

Además, en el caso de endometriosis o EPI, la eliminación de tejido cicatricial puede permitir el embarazo sin más tratamiento.

Si después de unos meses después de la cirugía no queda embarazada, su médico puede recomendarle tratamientos de fertilidad .

Fuentes

Endometriosis e infertilidad: ¿Puede ayudar la cirugía? Hoja de datos del paciente. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.

> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Evaluación de la infertilidad femenina. "UpToDate.com.

Laparoscopia e histeroscopia: una guía para pacientes. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.

> Tulandi, Togas. "Cirugía Reproductiva para la Infertilidad Femenina". "