Si tiene una cesárea previa, es posible que se pregunte si su proveedor se siente cómodo con VBAC (parto vaginal después de una cesárea). Tomar tiempo temprano en su embarazo para hablar sobre su nacimiento puede ayudarlo a ponerlo a usted y al proveedor en la misma página y también alertarlo si necesita cambiar de médico o partera. Tomar una decisión temprana significa que no está bloqueado en las decisiones con su fecha de vencimiento a la vuelta de la esquina.
Recuerde que ACOG (Congreso Estadounidense de Obstetricia y Ginecología) señala que una prueba de trabajo de parto es una opción segura y razonable para la mayoría de las madres con un parto por cesárea previo.
Hablando con su médico acerca de VBAC
Lo primero es lo primero: pregúntele a su médico cómo se siente acerca de VBAC. Las cosas que desea escuchar son discusiones sobre los riesgos, beneficios y alternativas del parto vaginal después de la cesárea. Su médico o partera también necesita hablar sobre los riesgos, los beneficios y las alternativas de la cesárea repetida. Pueden incluir su filosofía personal o por qué se sienten de la manera en que lo hacen. Un guiño a las Directrices ACOG de 2010 sobre el parto vaginal después de una o múltiples cesáreas también sería un indicador de que su médico está utilizando información basada en la evidencia. Las señales de alerta serían: su médico utiliza pautas de práctica más antiguas para hablar sobre VBAC con usted, su médico trata de asustarlo o solo le brinda historias personales de VBAC con usted.
Luego, pregúntele a su médico su tasa de VBAC. Desea saber cuántas mujeres en el último año han intentado una prueba de trabajo de parto después de una cesárea en su consulta. Las investigaciones nos dicen que de las mujeres que intentan un parto vaginal después de una cesárea, el 70% tendrá éxito. Si descubres que solo unas pocas mujeres bajo el cuidado de tu médico lo han intentado, podría ser porque tu médico las ha descartado al final de sus embarazos.
De los intentos de PVDC, ¿a cuántos PVDC ha asistido personalmente su médico en el último año? Es fácil para un profesional hablar, pero los números realmente le dicen si su médico camina.
Conozca las pautas de su médico sobre la duración del embarazo y las opciones de inducción, en caso de que lo necesite. Algunos médicos y parteras solo permiten una prueba de trabajo de parto después de una cesárea si el trabajo de parto comienza naturalmente a las 38 (o 39, 40 o 41 semanas). Estas políticas probablemente no apoyan su objetivo. Según ACOG, el embarazo que dura más de 40 semanas no es motivo para una cesárea automática repetitiva electiva. Aunque evitar la inducción electiva es la opción más saludable para usted y su bebé, en caso de que surja una necesidad médica de inducción durante el embarazo, querrá conocer las políticas de su médico. Aunque el boletín de prácticas de ACOG señala que la inducción y el aumento sigue siendo una opción para quienes se someten a un ensayo de trabajo de parto, muchos médicos se niegan a incluirlos en sus pautas de práctica personal.
Averigüe sobre prácticas de nacimiento. Si elige una prueba de trabajo de parto después de una cesárea, ¿dónde tendrá que dar a luz? ¿Su médico asiste a los PVDC en una sala de parto y parto normal o se requieren VBAC para dar a luz en el quirófano?
¿Qué tipo de monitoreo requiere su profesional? ¿Su médico le recomienda moverse por la sala de partos? ¿Qué técnicas de confort admite su profesional?
Preguntar a otras madres sobre las experiencias
Pregunta a otras madres por sus experiencias con tu médico. La International Cesarean Awareness Network (ICAN) es un recurso maravilloso para las madres embarazadas. Asistir a una reunión o unirse a una comunidad en línea en su área puede ayudarlo a escuchar historias reales de madres reales. Todo en la sala de examen es teórico. Lo que su médico le dice le brinda cierta información sobre su estilo de práctica.
Lo que otras madres experimentaron puede ser información invaluable.
Escucha tu intuición. ¿Su médico le ha proporcionado pistas de que no lo apoyarán en su decisión de PVDC ? ¿Sientes que ellos piensan que esta es una decisión arriesgada a pesar de la evidencia que respalda tu elección? Tu intuición está ahí por una razón. Si aparecen banderas rojas para usted, entreviste a otros médicos y parteras. Lo único que las entrevistas con otros proveedores de atención pueden hacer es brindarle apoyo para su decisión de irse o quedarse con su médico.
Fuente:
Parto vaginal después de parto por cesárea anterior Boletín de Práctica No. 115. Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Obstet Gynecol 2010; 116: 450-63.