Cesárea: dar a luz por cesárea

Una cesárea es una forma de que nazcan los bebés. Este tipo de parto se realiza mediante una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero para permitir que un bebé o bebés nazcan de manera segura cuando el parto vaginal no es la ruta más segura. También se llama comúnmente una cesárea. La tasa actual de cesáreas en los Estados Unidos supera el 32%.

Si bien hay razones por las que se puede planificar una cesárea antes de que comience el parto, para la mayoría de las madres primerizas o las mujeres que no han tenido una cesárea previa en otro parto, la decisión de tener un parto quirúrgico se realizará durante el parto.

La mayoría de estas cesáreas no son emergencias, sino simplemente no planificadas hasta que el parto indique lo contrario.

Razones para un parto por cesárea

Puede preguntarse cuándo una cesárea podría ser la mejor medida de acción para usted y su bebé. Una cesárea puede realizarse por varias razones, que incluyen:

Hablar con su médico antes del parto acerca de por qué una cesárea puede ser necesaria para usted, puede brindarle información específica específica de su embarazo.

También debe preguntarle a su médico o partera sobre sus tasas específicas para la cesárea, incluso si no cree que le harán una cesárea. Asegúrese de preguntar sobre su bajo índice de cesárea. Esto se basa en la cantidad de mujeres que caen en una categoría llamada NTSV (término nulliparous singleton vertex), o madres primerizas a término, con un bebé con la cabeza hacia abajo.

La tasa de cesárea NTSV es más precisa para determinar los riesgos de necesitar una cesárea.

La NTSV o tasa de cesárea de bajo riesgo se calcula por proveedor y, potencialmente, para la práctica que su médico o partera brinda. También puede preguntar en el hospital donde planea dar a luz. Comprenda que es posible que su proveedor no sepa esta información de inmediato y deba averiguarlo y comunicarse con usted. También debe poder llamar y solicitar esta información al gerente de práctica. El objetivo nacional establecido es 23.9% de todos los nacimientos, que es menor que el número total de nacimientos por cesárea y toma en cuenta la mayor necesidad de que algunas mujeres tengan un parto por cesárea y separen a las mujeres de bajo riesgo, que son mucho menos propensas a necesita cirugía para nacer de manera segura.

Riesgos

Una cesárea es una cirugía abdominal mayor. En los casos donde existe una necesidad obvia de la cirugía como una herramienta para salvar vidas, es más fácil ponderar los beneficios versus los riesgos . Lo que es más difícil de definir es cuándo estos riesgos adicionales no son aceptables. La verdad es que esto variará de un profesional a otro y de una familia a otra.

Hay algunas categorías principales de riesgos . Existen los riesgos para la madre.

Estos riesgos incluyen:

También existen riesgos para el bebé, aunque es difícil desentrañar algunos riesgos si el riesgo adicional se debe a la razón por la cual se necesita una cesárea, particularmente en el caso de sufrimiento fetal. Estos riesgos incluyen:

También hay riesgos potenciales para futuros embarazos. Estos riesgos incluyen:

Si bien hay riesgos adicionales de un parto por cesárea, también se debe tener en cuenta que este es el procedimiento quirúrgico más común en los Estados Unidos, con más de 1,3 millones de cirugías realizadas cada año. Esto significa que hay trabajo constante y mejora, cuando sea posible, para reducir estos riesgos en todos los frentes.

Clases de parto

Tomar una clase de preparación para el parto también puede brindarle más información sobre las cesáreas y cuándo podrían ser necesarias, cómo evitar una cesárea innecesaria e información sobre la recuperación. Esto también puede ayudarlo a formular preguntas para hacerle a su médico pero durante su recorrido por hospitales o centros de partos.

Procedimiento de la sección en C

Hay dos formas básicas en que se toma la decisión de realizar una cesárea. Una es cuando la decisión se toma después de que haya comenzado el trabajo de parto, por lo que ya está registrado en el hospital y probablemente en trabajo de parto. También es posible que ya tenga una epidural en su lugar. El otro escenario es cuando programa una cesárea antes del trabajo de parto y se registra en el hospital, específicamente con el propósito de tener a su bebé por cesárea .

Normalmente ingresará en el hospital ya sea en trabajo de parto o antes de una cesárea programada . Desde allí harán un análisis de sangre para asegurarse de que tengan información que lo ayude a encontrar los medicamentos y tratamientos adecuados. Se le administrarán medicamentos para ayudar a neutralizar el ácido en el estómago y se le administrará una inyección intravenosa. También puede cortar parte de su vello púbico , no afeitado. Si no tiene una epidural, se le administrará anestesia epidural o espinal , o más raramente, anestesia general (lo que lo "duerme" para la cirugía). Después de la anestesia , se realizará la cirugía para el nacimiento de su bebé.

La cirugía comienza con frotarse el abdomen y preparar los instrumentos. Habrá muchas cortinas y cortinas colocadas para prevenir infecciones y evitará que tenga que ver la cirugía si no está dispuesto a hacerlo. Sus brazos generalmente se colocarán en tablas que sobresalgan, lejos de su cuerpo. Pueden o no estar atados a estas tablas. (Este es un lugar donde puedes dejar que se sepa tu preferencia. Muchas madres prefieren tener al menos un brazo libre).

La cirugía comenzará revisando para asegurarse de que esté completamente insensible en el área donde se realizará la incisión. Y luego las diferentes capas serán cortadas y disecadas. Estas capas incluyen su piel, el músculo, la fascia (grasa), el peritoneo, el útero y el saco amniótico. Esta parte de la cirugía generalmente es bastante rápida en comparación con la duración total de la cirugía, de 5 a 10 minutos. Puede llevar más tiempo llegar al bebé si tiene un historial de cirugía abdominal, particularmente una cesárea previa, esto se debe a un tejido cicatricial. También hay otras cosas que suceden durante esta porción, incluida la vejiga que se protege, el sangrado de los vasos sanguíneos se cauterizan para evitar la pérdida de sangre adicional. Esta es una de las razones por las que su obstetra usará una segunda persona para ayudarlo. Puede tratarse de otro médico de la práctica, su enfermera partera o alguien contratado por el hospital que trabaje como asistente de quirófano (otro médico, asistente médico, enfermera especializada avanzada, etc.).

Cuando llega el momento del nacimiento real, es posible que sienta presión y tironeo. Su médico se lo recordará y lo preparará para ello. Algunas madres dicen que por un minuto sienten náuseas por la presión. Por lo general es muy breve. El anestesista o anestesista está a su lado y le ayudará a sobrellevar estos sentimientos y cualquier otra cosa que pueda sentir durante la cesárea , que nunca debería ser dolor. Tienen toda una serie de trucos, algunos de los cuales son medicamentos, pero otros no. Exprese sus preferencias de antemano cuando sea posible.

En realidad, puede ser testigo del momento del nacimiento si lo desea. Algunas instalaciones ofrecen cortinas transparentes que le permiten ver cómo el bebé sale de su abdomen. También puede pedir que se baje un paño no transparente por un momento. Y también existe la posibilidad de usar un espejo de Mano de Obra y Entrega que se coloca cerca de su costado, con el espejo hacia abajo y paralelo al piso para mirar. Tu pareja y / o doula usualmente están por tu cabeza. También pueden ver si se quiere.

Si su bebé está sano, podrá hablar sobre colocar a su bebé sobre la piel del pecho con las mantas calientes que los cubren a ambos. Su pareja, doula, enfermera y / o anestesiólogo pueden ayudarlo a facilitarlo. Algunos bebés incluso se agarrarán y amamantarán en el quirófano.

Otros bebés requieren un poco de ayuda al principio y eso generalmente ocurrirá en el quirófano. Se le puede pedir a su pareja que vaya al calentador mientras se evalúa a su bebé. Cuando sea posible, le devolverán el bebé después de la evaluación.

Mientras todo esto sucedía, su obstetra está terminando diligentemente su cirugía. La placenta se elimina manualmente. El útero es inspeccionado y limpiado. Es el suturado y el proceso comienza a coser y reparar las distintas capas. Esto lleva más tiempo que la parte original de la cirugía. Aunque el promedio de una cesárea sin complicaciones es de 35-45 minutos desde el comienzo hasta el final, un poco más para incluirlo en la sala de recuperación.

Planes de nacimiento y opciones

Tener un parto por cesárea puede hacerte pensar que no tienes opciones. Eso no es cierto. Todavía hay muchas opciones para que decida antes de que termine de dar a luz, incluidas algunas que lo ayudarán a tener un parto por cesárea más seguro . Esto es cierto ya sea que tenga una cesárea programada o una cesárea no planificada.

Algunas de estas opciones pueden incluir:

Hable con su médico para ver qué opciones ofrecen de manera rutinaria . Si hay algo que no escucha pero que le interesa, asegúrese de preguntar. Su médico desea que tenga un parto seguro, pero generalmente se acomodará a la mayor cantidad posible de sus preferencias personales, sin comprometer la seguridad. También puede pedir ver muestras de planes de parto por cesárea .

Recuperación

La hora inmediatamente posterior al nacimiento, se recuperará en un área especial del hospital llamada sala de recuperación. La mayoría de los hospitales tienen una sala de recuperación separada para las mujeres que acaban de dar a luz quirúrgicamente, pero por lo general es una habitación con el potencial de más de una persona a la vez. Esto significa que la cantidad de personas a las que se le permite ver es menor que si hubiera tenido un parto vaginal. Después de la hora inicial, generalmente irá a su habitación normal de postparto para una monitorización menos intensiva. Aquí puede tener más visitantes, según la política del hospital.

Una de las mejores cosas que puede hacer para acelerar su recuperación es levantarse y moverse. Muchas mujeres pueden hacer esto una vez que el entumecimiento se desvanece, con algún apoyo del personal. Este movimiento lo ayuda a sanar y disminuye el riesgo de algunas complicaciones, como coágulos de sangre. Le darán unas botas especiales, a veces antes de la cirugía, para usar en la parte inferior de sus piernas que se contraigan. Esto es para tratar de prevenir la formación de coágulos de sangre a partir de la inactividad.

Una hospitalización típica después de un parto quirúrgico es de aproximadamente cuatro días. Algunas madres intentan irse a casa más temprano, pero otras madres disfrutan la estadía o necesitan la estadía. Esto es personal También hay madres que médicamente no tienen autorización para ser puestas en libertad, incluso después de cuatro días.

Medicamentos para el dolor

Se le administrará analgésicos para ayudarlo a recuperarse del dolor de la cirugía. Muchas mujeres reciben inicialmente un medicamento a través del catéter epidural para ayudar a aliviar el dolor durante las primeras horas hasta casi un día después del nacimiento. Esto se puede complementar con medicamentos orales como narcóticos.

Los medicamentos narcóticos se usan por vía oral después de las primeras horas después de la cirugía. Es posible que necesite estos por un tiempo después de dar a luz, pero algunas mujeres pueden hacer la transición a medicamentos de venta libre o medicamentos que no son narcóticos dentro de unos días con la administración de rutina. Un buen control del dolor es muy importante para su recuperación. No debe omitir el medicamento para el dolor. Es seguro para usted tomar mientras amamanta y una parte importante de su recuperación.

Como una cesárea es una cirugía, su recuperación generalmente será más prolongada que la de un parto vaginal. Su incisión será dolorosa y la mayoría de las mujeres dirán que caminar las primeras veces después del nacimiento es muy doloroso. Recuerde que caminar es en realidad algo bueno ya que acelera la curación. Las primeras semanas descansan y no llevan nada más pesado que el bebé.

Cicatriz cesárea

Tendrá una cicatriz donde cortó su cirujano . Por lo general, se trata de cuatro pulgadas y se encuentra justo encima de su línea de vello púbico. A veces, tendrás una cicatriz que se encuentra en una ubicación o dirección diferente. Su incisión se cierra con grapas, materiales de sutura o pegamento, según lo que su cirujano considere mejor. Después de algunos días, es posible que le quiten puntos de sutura o grapas restantes . Esto puede o no ser después de que salga del hospital.

Debe pedirle a su enfermera de posparto que le explique cómo cuidar su incisión. Pregunte qué es normal y qué no. Por ejemplo, un poco de supuración los primeros días es normal. Pero nunca debería oler mal, ni deberías tener vetas rojas. Estos son signos de infección, con o sin fiebre, y deben informarse de inmediato.

Visita posparto de seis semanas

Su cicatriz cambiará la forma en que se ve drásticamente dentro de las seis semanas. Y seis meses después de haber dado a luz, se verá incluso más diferente de lo que era entonces. Puede notar que después de que el dolor del parto desapareció, su cicatriz puede causar comezón y / o entumecimiento. Esto es bastante común, pero ciertamente algo sobre lo que puede preguntar en su chequeo de seis semanas o por teléfono si es necesario.

Alrededor de seis semanas después de su parto, tendrá una visita con su médico o partera. Esta es una oportunidad para hablar no solo de su recuperación, sino de su trabajo de parto y / o nacimiento, control de natalidad y futuros nacimientos. Si tiene preguntas, escríbalas y tráigalas. Esta visita generalmente incluye un examen físico, que incluye un examen pélvico y una prueba de Papanicolau. También se le puede dar una receta para el control de la natalidad en este momento.

Una vez que te declaran sanado, usualmente te dan luz verde para tener relaciones sexuales . Recuerde, esto es una autorización física, a veces, no está emocionalmente listo y eso está bien también. Habla con tu pareja sobre tus deseos, deseos y lo que puedes hacer para prepararte o mientras esperas.

Amamantamiento

La lactancia después de una cesárea es posible , aunque los estudios y las madres nos dicen que a veces es más difícil. A veces se debe a la separación inicial después del nacimiento o al inicio tardío de la lactancia. Cuando sea posible, prevenir estos retrasos y planificar con anticipación puede ser útil. También es posible que desee utilizar diferentes posiciones en los primeros días después de su nacimiento. Muchas madres descubren que usar una posición de mantenimiento de fútbol para amamantar ayuda a proteger su área de cicatriz. Asegúrese de pedir ayuda si tiene problemas con la lactancia materna o simplemente quiere algunos consejos de un profesional sobre cómo amamantar después de dar a luz por cesárea.

Futuros planes de nacimiento

La mayoría de las mujeres que tienen un parto por cesárea un embarazo pueden tener un parto vaginal con bebés posteriores. Esto se llama parto vaginal después de una cesárea o VBAC (vee-back pronunciada). Esta conversación es una que debería tener con su médico. Por lo general, dependerá de la razón de la primera cesárea y del tipo de incisión en el útero.

Después de haber tenido una cesárea, existen riesgos adicionales para un futuro embarazo. Algunos de estos son inherentes simplemente al embarazo nuevamente, aunque algunos aumentan ligeramente en el trabajo de parto. Se ha realizado una gran cantidad de investigaciones sobre si tener o no otro bebé por vía vaginal es la mejor opción y la respuesta es que para la gran mayoría de las madres y los bebés, tener un PVDC es la mejor opción. En última instancia, se trata de una decisión tomada entre usted, su familia y su médico.

Evitar una cesárea

Hay algunas mujeres que realmente quieren hacer lo que pueden para evitar una cesárea innecesaria . Las cesáreas hechas para verdaderas emergencias médicas no pueden ni deben evitarse. Algunos médicos harán cesáreas antes de recurrir a otras alternativas, incluso esperar a que el parto siga su curso, probar otras alternativas como usar Pitocin para acelerar o aumentar el trabajo de parto, o incluso usar un vacío o fórceps para ayudar con el parto del bebé. Mientras la madre y el bebé estén sanos, una conversación entre usted y su médico generalmente es útil para evitar cesáreas no deseadas. También es la discusión perfecta para tener con su médico antes del parto. También hay formas de alentar un parto vaginal, es decir, asegurarse de que su médico tenga una tasa de cesárea más baja.

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