Intervenciones laborales y de parto

1 -

Sus elecciones de nacimiento

Todos esperamos que el parto transcurra sin problemas. La mayoría de las mujeres sueñan con un trabajo de parto y parto agradables y rápidos. Sin embargo, algunas mujeres tendrán complicaciones o requerirán intervenciones debido a problemas como la inducción. Algunas de estas intervenciones incluyen: IV, control fetal, romper el agua con un amnihook, fórceps o un extractor de vacío. Aquí hay información sobre estas prácticas en el trabajo de parto y el parto, incluidas las que son y cómo tratar de evitarlas.

Algunas veces se usan intervenciones porque es lo más común de hacer y no porque sea absolutamente necesario. Aquí es donde entra en juego un plan de nacimiento , una buena relación con su médico o partera y el consentimiento informado . Estos ingredientes son importantes para que pueda tomar la mejor decisión para usted y su familia.

También hay un efecto conocido como la cascada de intervenciones. Esto básicamente establece que una vez que tiene una intervención, hace que más intervenciones sean más necesarias. Para minimizar los efectos de la cascada de intervenciones, se debe poder intentar seleccionar y seleccionar solo las intervenciones realmente necesarias y trabajar activamente para contrarrestar los posibles efectos secundarios de la intervención cuando sea posible. Su médico, partera, enfermera o doula pueden ayudarlo a descubrir cómo minimizar los efectos secundarios de las intervenciones utilizadas en su experiencia de parto y parto.

_{Foto © iStockPhoto}

2 -

Fluidos IV en el trabajo de parto

Hay muchas razones por las que una IV puede usarse en el parto y el parto. Para las madres de bajo riesgo, se puede usar una vía intravenosa si se le realiza una inducción o anestesia epidural . A una madre de alto riesgo se le puede pedir que use una para justificar su caso.

Todavía puede levantarse y moverse con una IV. Simplemente necesita solicitar un poste que tenga ruedas. Esto significa que puede mantener su movilidad y aún asumir puestos de trabajo cómodos.

Las alternativas a una IV incluyen la hidratación oral al comer trozos de hielo o mediante una dieta normal o una dieta especial de trabajo de líquidos claros y alimentos livianos.

_{Foto © iStockPhoto}

3 -

Rompiendo su agua (Amniotomy)

Esta es la ruptura artificial de membranas. Supuestamente se hace para "acelerar" el trabajo de parto, aunque la mayoría de los estudios dicen que esto no es cierto para la mayoría de las mujeres. 75 veces el agua se romperá más allá de nueve centímetros. La amniotomía también se puede usar para evaluar si el bebé ha pasado el meconio o para permitir la inserción del monitoreo fetal interno .

Se realiza colocando un amniohook (se ve muy similar a un ganchillo largo) dentro de la vagina durante un examen vaginal y raspando la bolsa hasta que se rompa.

Los inconvenientes de esto pueden incluir:

• Mayor riesgo de infección
• Falta de cojín para la cabeza del bebé
• Aumento de la intervención y movilidad limitada

Hay otras formas de acelerar el trabajo de parto, como caminar, estimular el pezón, cambios de posición, etc.

La amniotomía también se puede usar como técnica de inducción.

_{Foto © Robin Elise Weiss}

4 -

Monitorización fetal externa: monitorización fetal electrónica (EFM)

El monitoreo fetal es un término de captura para hablar sobre cómo cuidamos a su bebé durante el trabajo de parto. El monitoreo fetal lo realizan tanto parteras como médicos en partos en el hogar, en el centro de nacimiento o en el hospital.

El tipo de control que necesitará para su trabajo de parto dependerá de dónde está dando a luz, quién es su profesional y qué tan complicado es su embarazo y trabajo de parto. Hay varios tipos de monitoreo:

• Auscultación con fetoscopio
• Dispositivo Doppler de mano
• Monitoreo fetal electrónico externo por ultrasonido
• Monitoreo fetal electrónico interno con o con un catéter de presión uterina interna (IUPC)

Es posible que necesite monitorización fetal debido a los riesgos adicionales para el bebé si tiene epidural , pitocina , inducción u otras situaciones de alto riesgo como la tinción de meconio , que puede indicar sufrimiento fetal.

Monitorear a una mujer de bajo riesgo es menos intensiva que la mujer con un embarazo de alto riesgo. Aunque en general, los estudios han demostrado que un aumento en el control, en particular para las mujeres de bajo riesgo, no ha mejorado los resultados del embarazo, pero ha aumentado las tasas de intervención, como la cesárea .

_{Foto © iStockPhoto}

5 -

Monitoreo interno del feto (IFM) - Monitoreo fetal continuo electrónico

El monitoreo fetal interno se usa para partos de alto riesgo o durante un parto normal donde el equipo de parto tiene problemas para mantener al bebé en el monitor o la reacción del bebé no se ve bien en la forma menos precisa de monitoreo fetal externo (EFM) .

Con el monitoreo fetal interno, la bolsa de aguas de la madre debe estar rota. Si no se ha roto por sí mismo, se realizará una amniotomía para romper el agua. Un electrodo del cuero cabelludo fetal se coloca atornillando un pequeño toro en las capas superiores del cuero cabelludo del bebé, y luego transfiriendo la frecuencia cardíaca del bebé al monitor fetal. Esto es más preciso porque no usa ultrasonido.

Al mismo tiempo, también se puede colocar un catéter de presión intrauterino (IUPC) dentro del útero.

Va entre la pared uterina y el bebé. Esto también permite que la partera o el médico conozcan la fuerza exacta de las contracciones, en lugar de una simple representación gráfica dada por el monitoreo externo. Esto es muy útil en el caso de la inducción .

La monitorización interna también puede evitar una cesárea innecesaria por sufrimiento fetal si muestra que el bebé está sano, en comparación con el control externo menos preciso. Aunque existen riesgos asociados con el monitor interno:

• Riesgo de infección para mamá y bebé
• Restringe el movimiento de la madre
• La reducción en el movimiento puede causar más dolor

_{Foto © Robin Elise Weiss}

6 -

Catéter de presión intrauterino (IUPC)

El catéter de presión intrauterino (IUPC) se usa a menudo en la inducción del trabajo de parto para ayudar a medir la fuerza exacta de las contracciones durante el trabajo de parto. Esto puede ayudar a su médico o partera a determinar la cantidad de pitocina (medicamento que induce el parto) que debe usar. El IUPC también se puede usar cuando se usa la monitorización fetal interna .

Para usar el IUPC, su agua debe estar rota .

_{Foto © Robin Elise Weiss}

7 -

Pinzas en mano de obra y entrega

Hay varias formas y tamaños de pinzas, pero se ven notablemente similares a las tenacillas para ensaladas. Estos se deslizan, uno a la vez, dentro del cuerpo de la madre y luego se cierran alrededor del cráneo del bebé. El practicante luego tirará con los empujes de la madre. Esto a veces puede herir al bebé y a la madre.

Los fórceps se usan en un sistema gradual: alto, medio y bajo o fórceps de salida. Cuando se enteró de las historias de terror con fórceps, usualmente eran del fórceps alto, que ahora ha sido casi universalmente reemplazado por una cesárea .

El fórceps medio ha sido reemplazado principalmente por el uso de extracción con vacío y cesárea , dejando solo fórceps bajos o de salida para usar.

Los fórceps tienen diferentes propiedades que el extractor de vacío:

• Se puede usar para hacer que el bebé esté en una posición diferente (es decir, bebé posterior)
• Puede causar más trauma a los tejidos de la madre
• Puede causar menos trauma al bebé

_{Foto © Robin Elise Weiss}

8 -

Extracción al vacío: trabajo de parto y parto

La extracción al vacío es un dispositivo similar a una taza que está conectado a un dispositivo de succión en la pared o mediante una bomba de succión manual. Se coloca en la parte posterior de la cabeza del bebé y la succión se incrementa de modo que el practicante tira con los empujes de la madre.

Los extractores de vacío tienen propiedades diferentes a las pinzas:

• Se puede usar más alto que fórceps
• Puede causar menos trauma a los tejidos de la madre
• Puede causar más trauma al bebé

Las alternativas pueden incluir cambiar la posición de la madre, incluido el uso de una sentadilla profunda o el uso de fórceps o cesárea.

_{Foto © Robin Elise Weiss}

9 -

Anestesia epidural

La anestesia epidural es una forma común de alivio del dolor medicinal. Saber lo que hay que saber sobre los fundamentos epidurales, así como la política de su hospital y profesionales es una parte importante de hacer de su epidural una experiencia placentera.

El uso de una epidural aumenta la necesidad de ciertas intervenciones como la IV, la monitorización fetal y otras. También puede estar en mayor riesgo de la necesidad de un aumento del trabajo de parto (aceleración del trabajo de parto), control fetal interno y posiblemente una cesárea.

• Elegir una epidural
• Anestesia epidural (paso a paso)
• 7 razones por las que no puedes tener una epidural
• Después de una Epidural - Recuperación Posparto
• Clases de epidural y parto
• Historias Epidurales de Nacimiento

_{Foto © ADAM}

10 -

Cesárea

Una cesárea también se conoce como cesárea, que a veces también se escribe como c / s. Este tipo de parto se realiza mediante una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero para permitir que un bebé o bebés nazcan de manera segura cuando el parto vaginal no es la ruta más segura. La tasa actual de cesáreas en los Estados Unidos supera el 30%, lo que afecta a la mayoría de los expertos, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS).

• Dar a luz por cesárea
• Cirugía Cesárea Paso a paso
• Cesárea centrada en la familia
• Después de una cesárea: recuperación posparto
• ¿Qué sentiré durante una cesárea?
• ¿Por qué necesitaría una cesárea?

_{Foto © iStockPhoto}