Una mirada profunda a la monitorización fetal interna

La monitorización fetal interna implica la colocación de un electrodo directamente sobre el cuero cabelludo del bebé mientras todavía está en el útero. Esta prueba se realiza para evaluar la frecuencia cardíaca del bebé y la variabilidad de los latidos cardíacos en el momento del parto.

Aunque el IFM se usa con mayor frecuencia durante los nacimientos de alto riesgo, también se puede utilizar en un parto de bajo riesgo si el equipo de atención no puede obtener una lectura precisa de las técnicas de monitoreo externo, como la auscultación y el monitor fetal electrónico (EFM) .

Cómo se realiza el monitoreo fetal interno

El IFM se inserta a través del cuello uterino a la parte del cuerpo del bebé más cercana a la abertura (generalmente el cuero cabelludo). Si la madre no ha roto el agua, se realizará una amniotomía para hacerlo. Luego se colocará un electrodo fetal atornillando un pequeño cable en las capas superiores del cuero cabelludo del bebé.

Al mismo tiempo, un catéter de presión intrauterino (IUPC) también se puede colocar dentro del útero entre la pared uterina y el bebé. Esto también permite que el equipo de parto mida la fuerza exacta de las contracciones de la madre en lugar de depender de las formas menos precisas de monitoreo externo. Esto es especialmente útil cuando se indica un parto inducido .

Ventajas de la monitorización fetal interna

La monitorización fetal interna permite el control directo del corazón del bebé en lugar de una auscultación que es una forma indirecta de monitorización. La auscultación emplea el uso de un dispositivo que escucha a través del estómago de la mujer, ya sea en forma de estetoscopio o un fetoscopio de ultrasonido .

La auscultación es la técnica más común utilizada para embarazos de bajo riesgo.

IFM también supera una de las principales limitaciones del EFM: la necesidad de que la mujer permanezca absolutamente quieta. Con un EFM, el dispositivo de monitoreo está amarrado a la cintura de la mujer. Cualquier movimiento puede interrumpir la señal y sugerir irregularidades que pueden o no estar allí.

La monitorización interna también puede evitar una cesárea innecesaria si se indica sufrimiento fetal en el monitoreo externo, pero no en el MFI.

Riesgos

A pesar de sus ventajas, hay una serie de riesgos asociados con el MFI, que incluyen:

El procedimiento IFM en sí mismo ha atraído la controversia entre algunos médicos que creen que es innecesariamente invasivo. Algunos estudios han sugerido que su uso se asocia con tasas más altas, en lugar de menores, de parto por cesárea y parto con fórceps.

Un estudio realizado en 2013 informó que, de las 3,944 mujeres en quienes se utilizó el MFI, el 18.6 por ciento terminaron por una cesárea versus el 9,7 por ciento que no tenían un MIF. Las tasas de fiebre en las mujeres también fue casi tres veces mayor (11.7 por ciento versus 4.5 por ciento).

No se observaron diferencias en la salud en los bebés expuestos a IFM en comparación con aquellos que no lo fueron.

> Fuente:

> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Los riesgos y beneficios de los monitores internos en pacientes en trabajo de parto". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.