¿Por qué los fibromas uterinos a veces causan complicaciones en el embarazo?
Un fibroma es un bulto de tejido muscular que crece en la pared del útero en muchas mujeres y, en ocasiones, puede causar complicaciones en el embarazo, como dolor, infertilidad , aborto espontáneo o parto prematuro .
¿Qué son los fibromas?
Los fibromas son tumores musculares que pueden desarrollarse en la pared del útero de una mujer. Por lo general son benignos, lo que significa que no son cancerosos. Menos de 1 en 1,000 fibromas son cancerosos.
Los fibromas entran en una de cuatro categorías según la ubicación del crecimiento:
- Intramural: en la pared del útero
- Subseroso: en la parte externa del útero
- Submucosa: en la cavidad uterina
- Pedunculado: fuera del útero unido por un tallo
Los fibromas varían desde pequeños (tamaño de semilla) hasta grandes (tamaño de pomelo). Las mujeres que los desarrollan pueden tener uno o varios de los tumores.
Mujeres en riesgo
Los fibromas son muy comunes. A los 35 años, del 40 al 60 por ciento de las mujeres los tienen. A la edad de 50 años, la incidencia aumenta de 70 a 80 por ciento.
Los fibromas son más comunes en mujeres en sus 30, 40 y 50 y en mujeres afroamericanas, aunque las mujeres de todas las razas pueden desarrollarlas. Tener un familiar con fibromas o tener sobrepeso u obesidad también pone a las mujeres en mayor riesgo de tener fibromas.
Por qué algunas mujeres desarrollan fibromas y otras no se desconoce. La genética y las hormonas parecen jugar un papel.
Cómo los fibromas pueden afectar su salud
Los fibromas generalmente no son peligrosos para la salud de la mujer, aunque pueden afectar su calidad de vida.
Algunas mujeres no experimentan síntomas de sus fibromas y es posible que ni siquiera sepan que las tienen.
Las mujeres que sí tienen síntomas pueden experimentar:
- Períodos largos, sangrado menstrual abundante y / o dolor menstrual
- Sangrado entre períodos
- Anemia
- Presión sobre la vejiga, causando micción frecuente
- Presión en el recto, causando estreñimiento o movimientos intestinales difíciles
- Un abdomen inferior agrandado y una sensación de saciedad
- Dolor de espalda
- Sexo doloroso
Fibromas y complicaciones del embarazo
Por lo general, las mujeres con fibromas tienen embarazos normales. Sin embargo, en algunas mujeres (10 a 30 por ciento), los fibromas causan complicaciones con el embarazo o el parto. Estos problemas pueden incluir:
- Infertilidad, aunque los fibromas generalmente no son la causa de los problemas de fertilidad
- Sangrado temprano en el embarazo
- Dolor, con mayor frecuencia en mujeres con fibromas que tienen más de 5 centímetros durante el segundo y tercer trimestre
- Aborto espontáneo
- La presentación de nalgas
- Trabajo lento
- Desprendimiento de la placenta : separación de la placenta del útero
- Parto prematuro
- Cesárea : las mujeres con fibromas tienen muchas más probabilidades de tener que dar a luz por cesárea
- Hemorragia post parto
En aproximadamente un tercio de las mujeres, los fibromas crecen durante el primer trimestre del embarazo.
El vínculo entre los fibromas y el aborto espontáneo
Aunque la mayoría de los embarazos con fibromas son normales, los tumores pueden causar abortos involuntarios, especialmente al principio del embarazo. La tasa de aborto espontáneo en las mujeres con fibromas es del 14 por ciento frente al 7,6 para las mujeres que no tienen fibromas. El riesgo de un aborto espontáneo parece aumentar con múltiples fibromas. Cómo se desconocen los fibromas causan abortos espontáneos.
Un factor puede ser que los tumores restrinjan el suministro de sangre a la placenta y al feto en desarrollo.
¿Los fibromas necesitan ser tratados?
Si no tiene síntomas, su médico puede vigilar el tamaño de sus fibromas.
A veces, la cirugía (u otros métodos para reducir o destruir los tumores) se recomienda para los fibromas que causan síntomas de moderados a severos o complicaciones en el embarazo. Por ejemplo, si se sospecha que sus fibromas están contribuyendo a problemas de fertilidad o abortos involuntarios recurrentes , puede hablar con su médico para eliminarlos. Sin embargo, debe tener en cuenta que no está claro si la eliminación de fibromas ayuda a mejorar la fertilidad o evitar abortos.
El dolor y el sangrado menstrual abundante de los fibromas se pueden tratar con analgésicos de venta libre, anticonceptivos hormonales como píldoras anticonceptivas o un dispositivo intrauterino (DIU) que libera progestina. Si tiene anemia debido a una hemorragia abundante, su médico puede recomendarle pastillas de hierro para restaurar sus niveles de este nutriente.
Fuentes:
Hoja de datos de fibromas uterinos. WomensHealth.gov. 15 de enero de 2015.
Fibras uterinas. MedlinePlus. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 8 de enero de 2016.
Preguntas frecuentes: fibromas uterinos. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Mayo de 2011.
Lee, HJ, Norwitz, ER y Shaw, J. (2010). Manejo contemporáneo de fibromas en el embarazo. Reseñas en Obstetricia y Ginecología.