Las contracciones y el sangrado son signos de esta peligrosa condición
La abrupción placentaria es el término que se usa cuando una parte o la totalidad de la placenta se separa inesperadamente del útero después de la semana 20 del embarazo. El desprendimiento prematuro de la placenta es un factor de riesgo importante para la muerte fetal o el parto prematuro.
También se conoce como separación prematura de la placenta, ablación de la placenta, abruptio placentae o abrupción de la placenta. La afección ocurre en el 1 por ciento de todos los embarazos, más comúnmente en el tercer trimestre.
Signos y síntomas
Los signos de desprendimiento de la placenta pueden incluir sangrado vaginal , sensibilidad o dolor en el abdomen y contracciones frecuentes. Todas las hemorragias vaginales en el segundo o tercer trimestre deben llamar a un profesional de la salud. La abrupción placentaria no siempre causa sangrado vaginal, sin embargo, por lo que siempre debe llamar si sospecha que puede estar experimentando desprendimiento de la placenta. (Mejor errar por el lado de la precaución en caso de duda).
Factores de riesgo y causas
Los traumatismos en el abdomen al final del embarazo y las infecciones en el útero pueden causar desprendimiento de la placenta, pero la afección también puede ocurrir sin previo aviso. Los factores de riesgo conocidos para desprendimiento de la placenta incluyen:
- De fumar
- Usar cocaína durante el embarazo
- Tener más de 35 años de edad
- Tener un embarazo múltiple
- Alta presion sanguinea
- Tener un trastorno de la coagulación de la sangre como el síndrome antifosfolípido
- Desprendimiento de placenta en un embarazo anterior
- Rotura prematura de membranas
Tratamiento para la abrupción placentaria
En la mayoría de los casos de desprendimiento de la placenta, la placenta está solo parcialmente separada del útero en lugar de estar completamente separada. Cuando se separa un porcentaje mayor de la placenta, el riesgo es mayor que cuando la separación involucra solo una pequeña parte de la placenta.
Las probabilidades de muerte fetal aumentan drásticamente en los casos de desprendimiento de la placenta en los que se separa más del 50 por ciento de la placenta.
Cuando una mujer tiene síntomas de desprendimiento de la placenta, el profesional de la salud por lo general hará un examen físico y un ultrasonido. Si los médicos sospechan una abrupción grave de la placenta, el tratamiento habitual es dar a luz al bebé, por cesárea en algunos casos.
Desafortunadamente, el parto no siempre significa que el bebé sobrevive. Si ocurre un desprendimiento severo antes de que el bebé sea viable, como antes de las 24 semanas de embarazo, es posible que los médicos no puedan salvar al bebé. Las madres que han sufrido un desprendimiento placentario severo pueden experimentar una gran pérdida de sangre, y los bebés que sobreviven al parto pueden enfrentar complicaciones por prematurez y falta de oxígeno.
Cuando el desprendimiento de la placenta es menos severo y no representa un riesgo inmediato para la madre o el bebé, los médicos pueden hospitalizar a la madre y mantenerla en reposo con una estrecha vigilancia. Esto puede aumentar las probabilidades de que el bebé sobreviva sin complicaciones graves de salud.
A veces, el sangrado se detendrá y la mujer podrá regresar a su hogar por el resto del embarazo, pero es posible que algunos de ellos deban permanecer en el hospital.
Si los médicos esperan que el bebé nazca entre las 24 y 34 semanas, es posible que le receten esteroides para ayudar a que los pulmones del bebé maduren más rápidamente a fin de mejorar las posibilidades de supervivencia.
Las mujeres que han tenido desprendimiento placentario en un embarazo anterior pueden considerarse de alto riesgo en todos los embarazos futuros, dado que la afección recurre el 10 por ciento de las veces.
Fuentes
American Pregnancy Association, "Desprendimiento de la placenta: abrupto placenta". Nov 2006.
Ananth, Cande V., Gertrud S. Berkowitz, David A. Savitz y Robert H. Lapinski, "Desprendimiento de la placenta y resultados perinatales adversos". Revista de la Asociación Médica Estadounidense, noviembre de 1999.
March of Dimes, "Condiciones de la placenta". Referencias rápidas y hojas de datos Mar 2007.