La ruptura prematura de membranas, a menudo abreviada como PROM, significa que el saco amniótico de una madre se rompe o pierde líquido antes de que ella esté realmente en trabajo de parto. En la mayoría de las mujeres, las membranas se rompen, la experiencia conocida como "ruptura con agua", en algún momento durante el parto y no antes de que comience.
A pesar de la palabra "prematuro", la PROM es más común después de las 37 semanas, momento en el cual ya no se considera prematuro al bebé.
Pero en aproximadamente el 3% de los embarazos, las membranas se rompen antes de las 37 semanas, lo que causa una condición llamada PROM "pretérmino". La PROM prematura puede ser un factor de riesgo de muerte fetal o muerte prematura de bebés .
Por qué PROM es arriesgado:
Las membranas rotas a menudo hacen que la madre entre en trabajo de parto. Esto no es un problema después de las 37 semanas, pero con la PROM prematura los riesgos son mucho más altos. Los bebés que nacen antes de las 37 semanas se enfrentan a complicaciones potenciales de la prematurez . El parto pretérmino muy temprano puede significar la pérdida del bebé.
Además, cuando los médicos necesitan posponer el trabajo de parto en mujeres con PROM prematura, existe un mayor riesgo de infección, así como de compresión del cordón umbilical y problemas de salud para el bebé.
Síntomas de PROM:
Los síntomas de PROM incluyen un chorro repentino de líquido de la vagina o una fuga continua de líquido. A veces, la PROM puede parecer una incapacidad para dejar de orinar. (Obviamente, si le preocupa que pueda tener PROM, consulte a un médico de inmediato).
Factores de riesgo y causas:
Ciertos tipos de infecciones parecen ser capaces de causar una PROM prematura y, en casos raros, procedimientos como la amniocentesis pueden causar PROM, pero los investigadores no creen que exista una sola causa de la afección. Los siguientes son algunos factores de riesgo conocidos:
- Nivel socioeconómico más bajo
- historia de PPROM
- sangrado durante el embarazo
- De fumar
- Nacimiento pretérmino anterior
- Enfermedades de transmisión sexual
- Embarazo múltiple
- Polihidramnios
Tratamiento:
Cuando la PROM ocurre después de las 37 semanas, el tratamiento habitual es inducir el parto si la madre no entra en trabajo de parto de forma natural, y en ese momento, el bebé podría nacer sin más complicaciones.
Antes de las 37 semanas con PROM pretérmino, el tratamiento es más complicado. Si la mamá tiene entre 34 y 36 semanas, el médico administrará antibióticos para la bacteria del estreptococo del grupo B y luego dará a luz al bebé. Los bebés que nacen entre las semanas 34 y 36 generalmente no tienen problemas graves, aunque es posible que deban permanecer en un vivero de cuidados especiales durante algunos días o semanas.
Con PROM pretérmino antes de las 34 semanas, el médico generalmente hospitalizará a la madre y luego tratará de posponer el parto hasta que los pulmones del bebé estén maduros, administrando esteroides para estimular el desarrollo pulmonar, junto con antibióticos y controles para detectar signos de infección. Si se produce una infección en el útero, es posible que el bebé deba ser entregado de inmediato. Aunque los médicos pueden administrar medicamentos para posponer el trabajo de parto, la mayoría de las mujeres con PROM prematura terminan dando a luz a sus bebés en una semana. Dependiendo de cuándo ocurra el nacimiento, esto puede significar un mayor riesgo de pérdida infantil.
Además, los enfoques varían cuando la RPMP ocurre entre las semanas 32 y 34. Algunos médicos abogarán por la entrega del bebé de inmediato, mientras que otros optan por posponer el parto y administrar esteroides.
La PROM pretérmino antes de las 24 semanas tiene las peores probabilidades para un buen resultado. Las probabilidades de supervivencia para el bebé son mucho menores, especialmente si los médicos no pueden retrasar el inicio del parto o si ya hay una infección cuando se diagnostica la afección. En general, los bebés que nacen antes de las 22 semanas no tienen ninguna posibilidad de sobrevivir. Cuando los médicos pueden retrasar el parto hasta por lo menos 23 o 24 semanas, el bebé puede sobrevivir en algunos casos pero con grandes probabilidades de problemas de desarrollo a largo plazo debido al nacimiento prematuro.
Fuentes
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg y S. Rogerson, "Resultados después de la ruptura prematura prolongada de las membranas". Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition 2008. Consultado el 31 de agosto de 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg y F. Serenius, "Resultado de supervivencia y 2 años con manejo expectante de la rotura de membranas en el segundo trimestre". Obstetrics & Gynecology 1998. Consultado el 18 de agosto de 2008.
Medina, Tanya M. y D. Ashley Hill, "Ruptura pretérmino prematura de membranas: diagnóstico y tratamiento". American Family Physician 15 de febrero de 2006. Consultado el 18 de agosto de 2008.