Síntomas, señales de advertencia, causas y hacer frente a muerte fetal
Si está buscando información sobre el nacimiento de un bebé muerto, es posible que se sienta triste y asustado. Compartiremos un poco sobre los síntomas, los signos de advertencia y las causas, pero lo más importante es que hablaremos sobre lo que puede ayudarlo a sobrellevar mejor en este momento difícil.
¿Qué es un nacimiento muerto? - Definición
El nacimiento de un bebé muerto (también llamado muerte fetal intrauterina) se define con mayor frecuencia como la pérdida de un bebé que ocurre después de la semana 20 del embarazo en la cual un bebé muere antes de nacer.
(Una pérdida que ocurre antes de las 20 semanas generalmente se considera un aborto espontáneo).
¿Qué tan comunes son los mortinatos y cuándo ocurren?
Desafortunadamente, los nacimientos de bebés muertos ocurren con demasiada frecuencia, en aproximadamente 1 de cada 160 embarazos. En los Estados Unidos hay aproximadamente 26,000 nacimientos de niños muertos cada año, con 3,2 millones en todo el mundo. Alrededor del 80 por ciento de los niños nacidos muertos son prematuros (ocurren antes de las 37 semanas de gestación), y la mitad de los nacimientos de bebés muertos ocurren antes de las 28 semanas.
Factores de riesgo para muerte fetal
Al igual que con la mayoría de las otras pérdidas de embarazos, los bebés nacidos muertos a menudo ocurren sin ningún factor de riesgo identificable. Algunos factores de riesgo asociados con un mayor riesgo de muerte fetal incluyen:
- Edad materna mayor de 35 años o menor de 20 años: las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener nacimientos de bebés muertos inexplicables que las mujeres más jóvenes.
- Condiciones de salud en la madre, especialmente hipertensión y diabetes . Condiciones como el lupus, la enfermedad renal, algunos trastornos de la coagulación de la sangre y otras afecciones médicas también aumentan el riesgo.
- Pre-eclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
- Obesidad
- Embarazos múltiples (gemelos y más)
- Fumar
- Tener antecedentes de muerte fetal intrauterina, aborto espontáneo o muerte neonatal (muerte durante los primeros 28 días de vida). Tener un historial de parto prematuro, toxemia o retraso del crecimiento intrauterino en un embarazo anterior también puede aumentar el riesgo.
- La falta de cuidado prenatal.
- Carrera. Las mujeres negras tienen una mayor incidencia de mortinatos que las mujeres caucásicas, incluso cuando se las controla por su condición socioeconómica.
- Consumo de alcohol o uso controlado de drogas (recetados y no recetados) durante el embarazo.
- Trauma abdominal (relacionado con accidentes automovilísticos, caídas o violencia doméstica).
- Posición para dormir: si bien aún es incierto, algunos investigadores creen que dormir en posición supina (boca arriba) puede estar asociado con un mayor riesgo de muerte fetal.
- Retraso de crecimiento intrauterino .
- Embarazos posteriores al embarazo : se cree que los embarazos que están retrasados (más allá de las 41 a 42 semanas de gestación) contribuyen al 14 por ciento de los nacimientos de bebés muertos.
Causas de mortinatos
Una variedad de factores puede causar que los bebés nazcan muertos, pero algunas de las causas de muerte fetal incluyen:
- Defectos de nacimiento, particularmente anormalidades cromosómicas en el bebé: los defectos de nacimiento, por ejemplo, la anencefalia son la causa del 14 por ciento de los nacimientos de bebés muertos.
- Accidentes de cordón umbilical: Accidentes de cordón umbilical como un nudo en el cordón, un cordón prolapsado (cuando el cordón sale de la vagina antes de que el bebé se comprima) o un cordón enrollado alrededor del cuello del bebé representan alrededor del 10 por ciento de mortinatos. Tenga en cuenta que muchos bebés tienen el cordón alrededor del cuello en el momento del nacimiento (sin apretar) y esto a menudo no causa problemas.
- Abrupción placentaria: cuando la placenta se separa prematuramente de la pared uterina, la afección se conoce como abrupción placentaria . Se produce un cierto grado de desprendimiento de placenta en el uno por ciento de los embarazos. El riesgo de muerte fetal depende del grado de separación, con una separación del 50 por ciento o más a menudo causante de muerte fetal.
- Infecciones: se cree que las infecciones por bacterias, virus o protozoos son la causa de la muerte del bebé hasta el 24 por ciento de las veces en los países desarrollados. Los tipos de infecciones más comúnmente asociadas con la muerte fetal intrauterina (y / o aborto involuntario) incluyen vaginosis bacteriana, estreptococo del grupo B , parvovirus B19 (quinta enfermedad), Listeria monocytogenes , citomegalovirus , herpes genital (la primera infección), sífilis y mucho más. Es más probable que las infecciones causen partos de niños muertos prematuramente (20 a 28 semanas de gestación) que los partos de fetos muertos tardíos (después de 28 semanas).
El veinticinco por ciento al 60 por ciento de los nacidos muertos son inexplicables.
¿Pueden los médicos prevenir la muerte fetal?
Hay ocasiones en que se puede prevenir el nacimiento de un bebé muerto y otras veces cuando la prevención no es posible. Como parte de la atención prenatal, los médicos vigilan los signos tempranos de problemas en la madre y el bebé. Cuando existen factores de riesgo, como presión arterial alta, un médico a veces puede tomar medidas para reducir el riesgo. Es por eso que buscar atención prenatal es tan importante. Para las mujeres que tienen un mayor riesgo de muerte fetal, se debe considerar la consulta con un perinatólogo o un obstetra que se especialice en un embarazo de alto riesgo. Se están estudiando varios factores por su papel en la reducción del riesgo de muerte fetal. Desde suplementos probióticos hasta la posición para dormir, es importante encontrar un médico que pueda ayudarlo a conocer las últimas investigaciones sobre cualquier cosa que pueda hacer para disminuir su riesgo.
Sin embargo, en el caso de accidentes en el cordón umbilical, afecciones cromosómicas u otros problemas imprevisibles, el nacimiento de un bebé muerto puede ocurrir sin previo aviso y, por lo tanto, no siempre es prevenible.
Dado que se cree que los embarazos prolongados contribuyen al 14 por ciento de los nacimientos de bebés muertos, es esencial el manejo cuidadoso del embarazo retrasado.
Los primeros síntomas y las señales de advertencia de un posible parto sin vida
La muerte fetal intrauterina puede ocurrir sin síntomas, pero los médicos a menudo instruyen a las mujeres que han pasado las últimas 28 semanas de embarazo para rastrear recuentos de patadas fetales al menos una vez al día. Si el recuento de patadas causa preocupación, es posible que su médico quiera que se presente a una prueba llamada prueba sin estrés (NST) que verifica si su bebé está seguro.
Al igual que los adultos, los bebés tienen días en que son más activos que otros. Confía en tu instinto Si su bebé se siente menos activo o, por el contrario, demasiado activo, confíe en su instinto y llame a su médico. La intuición de una mujer no puede subestimarse cuando se trata del bienestar de su bebé. De hecho, un estudio de 2016 encontró que un aumento dramático en la actividad vigorosa reportado por una madre a veces se asociaba con la muerte fetal. Al mismo tiempo, el estrés no es bueno para nadie, y es importante tener en cuenta que la mayoría de los cambios en la actividad de un bebé son completamente normales.
Otras posibles señales de advertencia incluyen dolor abdominal o de la espalda y sangrado vaginal, ya que esto podría significar una condición llamada desprendimiento de la placenta. Siempre peca de cauteloso y llama a tu médico si estás preocupado.
¿Qué sucede cuando los médicos descubren que un bebé no tiene latido del corazón?
Si se descubre que su bebé no tiene latidos cardíacos en un chequeo prenatal de rutina, primero querrá confirmar la ausencia de latidos cardíacos. Un ultrasonido generalmente se hace primero. Si se determina que el bebé ha muerto, una mujer tiene algunas opciones.
Es posible que se programe una inducción médica del trabajo de parto de inmediato (o se realice una cesárea, si está indicada) o puede elegir esperar para ver si comienza a trabajar por su cuenta dentro de una semana o dos. Existen algunos riesgos para la espera (como los coágulos de sangre), por lo que es importante comprender a fondo los riesgos y beneficios de estas opciones.
¿Deben los padres optar por mantener a su bebé nacido muerto?
Si se pregunta si debe o no abrazar a su bebé muerto, la respuesta es que no está bien o mal, solo lo que es mejor para usted. Algunos padres encuentran que sostener al bebé es esencial para el proceso de copia, mientras que otros no quieren ver al bebé en absoluto. La investigación es contradictoria sobre si mantener al bebé es terapéutico (algunas investigaciones sugieren que sostener al bebé posiblemente pueda aumentar el riesgo de depresión clínica), pero la decisión debe tomarla solo los padres.
La parte más difícil es que las parejas pueden no conocer sus preferencias hasta que sea demasiado tarde. Algunos padres que no detienen a sus bebés terminan arrepintiéndose después. Si no está seguro de lo que quiere hacer, hable con su enfermera obstetra. Ella (o él) probablemente tendrá una idea de qué es lo que más ha ayudado a otras personas que enfrentan una situación similar.
¿Qué deben saber los padres sobre los procedimientos hospitalarios?
Los padres generalmente tienen la opción de tomar fotos y mantener un mechón de cabello de su bebé muerto. En mortinatos, a diferencia de abortos involuntarios, también existe la opción de celebrar un funeral formal y / o cremación, y los padres deben consultar acerca de las políticas del hospital en esa área. En algunos casos, los padres también deben decidir si se hace una autopsia al bebé para determinar la razón del nacimiento del bebé.
Estas son decisiones muy difíciles de enfrentar cuando estás de luto por tu bebé y todo lo que esperabas de él o ella. Es posible que desee revisar estos pensamientos sobre un funeral después de la muerte del bebé , así como los pros y los contras con respecto a la autopsia fetal .
¿Cómo pueden los padres lidiar con tener un bebé muerto?
Si sufrió una muerte fetal, ya sabe que copiar es más fácil decirlo que hacerlo. Puede estar enfrentando sentimientos de culpa (aunque la pérdida probablemente no fue su culpa) o estar luchando por comprender lo que sucedió. Para las madres, es posible que tenga problemas como la congestión mamaria y la depresión posparto, la curación y la recuperación física después del nacimiento de un bebé muerto , además de su aflicción normal.
Lo más importante que debe saber es que está bien llorar. Hay varios pasos involucrados en la recuperación emocional después de la muerte del bebé, pero cada mujer (y su pareja) experimentan estos de diferentes maneras y con diferentes tiempos.
Muchos padres sienten un profundo vínculo con sus bebés mucho antes de nacer, y tener ese vínculo roto repentinamente a través del nacimiento de un bebé muerto es comprensiblemente traumático. No tienes que justificar tu dolor; Los amigos y parientes bien intencionados pero ignorantes pueden acusarte con comentarios como "Eres joven, tendrás otro" o "Simplemente no fue así". Está bien llorar. Estos tópicos pueden parecer insignificantes en el mejor de los casos, y hacer que te sientas enojado en el peor de los casos. No importa la edad que tengas. Lo último que piensas ahora es que probablemente tengas otro, y no hay nadie que pueda decir que no estaba destinado a serlo. Este era su bebé y no solo había perdido a su bebé sino todos los sueños y esperanzas que tenía para su bebé.
Comunicarse con su familia
Al lidiar con su dolor, trate de ser sensible con su pareja.
Para las madres, entiendan que su pareja también está afligida, incluso si él no expresa sus sentimientos de la misma manera. (Los hombres y las mujeres a menudo reaccionan de manera muy diferente, aunque en el fondo del asunto sienten las mismas emociones). Puede que intente ponerse fuerte para apoyarlo.
Para los padres, trata de ser paciente con tu pareja y tener un hombro listo y escuchar el oído. Hablar sobre la pérdida puede ser terapéutico para ella (las mujeres a menudo necesitan hablar sobre las cosas y no hablar sobre eso no la ayudará a no pensar en eso). Intente estar atento a los signos de depresión posparto en su pareja y sugiérale que consulte a un médico o hable con un consejero si le preocupa.
Todos se enfrentan de manera diferente con la muerte fetal, pero muchas mujeres encuentran que las tácticas como llevar un diario o asistir a grupos de apoyo pueden ser terapéuticas para enfrentar la pérdida del embarazo . No importa cuánto aman a su familia y amigos, si no han experimentado un nacimiento de un bebé muerto, realmente no pueden saber lo que están sintiendo. Existen varias organizaciones maravillosas de apoyo para la pérdida del embarazo a través de las cuales puede conectarse con otras personas para obtener el apoyo que necesita. Algunas de estas organizaciones están diseñadas exclusivamente para ayudar a los padres a sobrellevar la muerte de un bebé.
Si tiene otros hijos, quizás se pregunte cómo hablar sobre su pérdida. Tenemos algunos consejos apropiados para su edad para hablar con los niños sobre la pérdida del embarazo , pero lo que usted decida es lo mejor, es importante reconocer que los niños también pueden sufrir la pérdida del embarazo. Si susurra o si su hijo capta pequeños fragmentos de conversación, puede ponerse muy ansiosa y pensar que es su culpa. Solo usted sabe qué es lo mejor para su hijo, por lo que querrá asegurarse de que las personas bien intencionadas en su vida respeten cómo y cuándo elige hablar con su hijo sobre la pérdida de su familia.
Para aquellos que desean quedar embarazadas en el futuro
Lo más probable es que no quieras saber si volverás a quedar embarazada y es posible que quieras parar aquí. Si llega a ese punto, es posible que desee obtener información sobre cómo quedar embarazada después de la muerte del bebé , cuánto tiempo debe esperar y cuáles podrían ser los riesgos. Por ahora, debes afligirte a tu manera y en tu propio tiempo. Mientras está afligido y recuperándose, es posible que desee encontrar una forma especial de conmemorar a su bebé, ya sea que signifique plantar un jardín conmemorativo u otra cosa significativa para usted. Esto puede ayudar si decide quedar embarazada de nuevo; no está reemplazando al bebé que perdió; más bien, ese bebé siempre tendrá un lugar especial en su corazón.
Fuentes
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. y D. Siassakos. Cuidados después de la muerte fetal en entornos de alto recurso: últimas pruebas, pautas y puntos de mejores prácticas. Seminarios en Medicina Fetal y Neonatal . 2017 Mar 6. (Epub antes de imprimir).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. y col. Muertes fetales: tasas, factores de riesgo y aceleración hacia 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. y L. O'Brien. Nuevas estrategias para prevenir la muerte fetal Seminarios en Medicina Fetal y Neonatal . 2017 Feb 2. (Epub antes de imprimir).