¿Debe realizarse la autopsia fetal después de una muerte fetal?

Cómo tomar una decisión sobre la autopsia después de la pérdida del embarazo

¿Debería realizarse una autopsia fetal después de un nacimiento muerto? ¿Con qué frecuencia una autopsia puede decirle qué sucedió? ¿Podría una autopsia brindarle información que podría ser importante en futuros embarazos?

Autopsia fetal después de muerte fetal

Entre las muchas dificultades que enfrentan los padres después de un nacimiento de un bebé muerto , está la decisión de realizar una autopsia fetal en el bebé.

La gente tiene una variedad de reacciones ante esta perspectiva, y la elección es una decisión muy personal.

Echemos un vistazo a parte de la información que puede proporcionar una autopsia, lo que probablemente la autopsia no le pueda decir, y con qué frecuencia una autopsia puede brindarle información que podría ayudarlo a guiarse en futuros embarazos. Ciertamente, una autopsia no puede cambiar el hecho de que sucedió, y a algunas personas les resulta demasiado difícil dar este paso. Depende de usted y su compañero lo que elija. No hay un bien o un mal, solo la mejor opción para ustedes dos solos. Dicho esto, a menudo es la mejor manera de descubrir cómo murió realmente tu bebé.

¿Con qué frecuencia es útil una autopsia fetal para encontrar una razón para la muerte fetal?

Una de las razones para considerar una autopsia fetal es aprender qué pudo haber sucedido. Hay muchas causas posibles de un nacimiento muerto . ¿Con qué frecuencia puede ayudar esto? Alrededor de la mitad del tiempo una autopsia puede determinar la causa de la muerte, y de esta mitad, alrededor del 50 por ciento del tiempo una autopsia fetal proporciona información que no podría haber sido encontrada de otras maneras.

Entonces, en total, alrededor de una de cada cuatro parejas recibirá una respuesta a través de una autopsia fetal que de otro modo no hubieran tenido.

¿Con qué frecuencia puede una autopsia proporcionar información que afecte el riesgo de recurrencia?

Otra razón muy importante para considerar una autopsia fetal es averiguar si sucedió algo que podría afectar el riesgo de que vuelva a suceder.

Los estudios sugieren que una autopsia fetal da resultados que cambian el riesgo de recurrencia que se espera para un nacimiento muerto hasta el 40 por ciento del tiempo.

¿Con qué frecuencia una autopsia fetal da un diagnóstico que no fue explicado sin la autopsia?

Un gran estudio de 2016 que una autopsia fetal proporcionó información que no se pudo obtener mediante una ecografía prenatal en alrededor del 22 por ciento de los bebés perdidos por un aborto espontáneo. Los investigadores que informaron este estudio consideraron que casi siempre se debe hacer una autopsia fetal, ya que puede descubrir hallazgos adicionales que cambian el diagnóstico final o afectan el asesoramiento genético. Muchos sienten que una autopsia perinatal convencional es el estándar de oro para determinar la causa de la muerte. Por supuesto, esta recomendación fue hecha por médicos e investigadores que observaron números y gráficos, y no significa que los padres que acaban de perder un hijo necesiten hacer una autopsia fetal.

¿Pueden los resultados de la autopsia cambiar las recomendaciones futuras de tratamiento?

Muchas personas no solo están de luto por la pérdida del bebé, sino que también temen lo que puede significar tener un bebé muerto con respecto a futuros embarazos. Por el contrario, entendemos que pensar en embarazos futuros está lejos de las mentes de algunos padres que acaban de perder un hijo, pero aún es importante observar estos números.

Un estudio analizó específicamente las preguntas sobre "qué podría hacerse de manera diferente" en futuros embarazos basados ​​en los hallazgos durante una autopsia fetal. Estos incluyen:

¿Una autopsia siempre dará la respuesta?

Desafortunadamente, una autopsia no siempre puede determinar la causa de la muerte. Sin embargo, si la autopsia no encuentra una causa, esto puede ser útil, especialmente si está pensando en quedar embarazada en el futuro.

Una autopsia negativa no excluye todas las afecciones que podrían repetirse, pero sí reduce las posibilidades de que exista un factor obviamente hereditario.

¿Qué tipo de información será en el informe de la autopsia?

Un patólogo examinará el cuerpo del bebé y algunos órganos internos durante la autopsia, lo que puede revelar si un trastorno congénito desempeñó un papel en la muerte del bebé. El patólogo también observará de cerca la placenta y el cordón umbilical y buscará evidencia de infecciones virales o bacterianas u otras anormalidades en la sangre del bebé. El informe documentará los hallazgos o la falta de los mismos.

¿Cuáles son las probabilidades de repetir la muerte fetal?

Las probabilidades de repetir la muerte fetal varían según las circunstancias individuales. Si la autopsia encuentra una causa clara para el primer nacimiento muerto, esa causa puede o no ser algo que tiende a repetirse en futuros embarazos. En cualquier caso, el informe ayudará al médico a hacer un mejor cálculo del riesgo de recurrencia del problema y a diseñar un plan sobre cómo minimizar el riesgo si es posible. Como se indicó anteriormente, una autopsia fetal puede cambiar el riesgo esperado de una recurrencia (ya sea mayor o menor) casi la mitad de las veces.

¿Todavía puede haber un entierro de una autopsia realizada?

La mayoría de las veces, aún es posible realizar un entierro después de aceptar una autopsia.

Preguntas a considerar al tomar su decisión

Aquí hay algunas preguntas y comentarios a considerar a medida que toma su decisión:

Conclusión sobre la elección de una autopsia fetal después de la muerte fetal

Existen pros y contras para realizar una autopsia fetal en ambos casos. Una autopsia puede revelar detalles adicionales que podrían ser útiles tanto para determinar la causa de su muerte fetal como para administrar mejor embarazos futuros. Al mismo tiempo, una autopsia agrega angustia emocional adicional a lo que ya está experimentando. Algunas personas también tienen razones religiosas para no hacer una autopsia.

Si decide hacer una autopsia fetal se reduce a lo que es correcto para usted (y su pareja) solo (a menos que exista alguna razón por la cual una autopsia sería legalmente exigida, como por ejemplo por abuso de drogas). No permita que nadie lo empujará a hacer una autopsia si no se siente cómodo y no permita que nadie lo obligue a renunciar a la autopsia si es importante para usted. Tómese un momento para pensar en las preguntas anteriores. Escuche la entrada de sus seres queridos. Pero tome la decisión final según lo que sea mejor para usted solo.

Hacer frente a la muerte fetal

Independientemente de su decisión sobre una autopsia, su recuperación física y recuperación emocional después de la muerte del bebé son primordiales.

Deje que sus amigos y familiares lo ayuden. Hay varias organizaciones de apoyo para la pérdida del embarazo que pueden ayudar a brindar apoyo a medida que usted también se aflige.

Fuentes:

Arthurs, O., Hutchinson, J. y N. Sebire. Problemas actuales en imágenes postmorten de muertes infantiles perinatales y forenses. Ciencia forense, medicina y patología . 2017. 13 (1): 58-66.

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Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. y N Sebire. Factores que afectan la aceptación del examen postmortem en el entorno prenatal, perinatal y pediátrico; Una revisión sistemática. BCOG . 2017 Feb 11. (Epub antes de la impresión).

Rossi, A. y F. Prefumo. Correlación entre la autopsia fetal y el diagnóstico prenatal por ultrasonido: una revisión sistemática. Revista Europea de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva . 2016. 210: 201-206.