El síndrome de gemelos desaparecidos es una de las causas de diagnósticos erróneos
Naturalmente, la mayoría de las mujeres quieren estar absolutamente seguras de que realmente están teniendo un aborto espontáneo antes de tomar decisiones sobre el tratamiento , pero en raras ocasiones, los médicos diagnostican mal los embarazos viables como abortos espontáneos.
Con algo tan importante y devastador como un diagnóstico de aborto espontáneo, es normal querer estar 100 por ciento seguro del diagnóstico antes de seguir adelante.
Con cualquier problema médico, un error de diagnóstico es una posibilidad teórica. El aborto espontáneo no es una excepción. Técnicamente hablando, los errores médicos o de laboratorio teóricamente podrían conducir a un diagnóstico erróneo de la pérdida del embarazo en cualquier momento del embarazo, pero esto no es común.
La mayoría de los médicos usan las pautas establecidas antes de diagnosticar un aborto espontáneo . Y cuando se evalúan según estas pautas, generalmente los resultados de laboratorio y de imágenes se consideran confiables y precisos para diagnosticar la pérdida del embarazo.
De vez en cuando, sin embargo, se produce un diagnóstico erróneo de aborto involuntario. Cuando lo hace, la situación casi siempre involucra algunas situaciones específicas.
Fecha de confusión con los resultados de ultrasonido del primer trimestre
En los primeros meses del embarazo, el embrión crece cada día más y estar apagado incluso algunos días con la fecha puede marcar una diferencia en las mediciones y en si el ultrasonido del primer trimestre detectará o no latidos cardíacos fetales. Las mujeres que tienen ciclos menstruales irregulares o que no estaban seguras acerca de sus fechas pueden tener embarazos normales que inicialmente podrían confundirse con abortos espontáneos perdidos cuando el ultrasonido no muestra el recuento esperado de desarrollo desde el último período menstrual.
La mayoría de los médicos evitan la posibilidad de un diagnóstico erróneo de aborto espontáneo al ordenar un ultrasonido de seguimiento para verificar el desarrollo continuo siempre que haya alguna incertidumbre sobre las fechas en un embarazo temprano. Cuando un embarazo es viable, el saco gestacional y el embrión serán considerablemente más grandes después de una semana (el intervalo habitual para un examen de seguimiento), pero un embarazo no viable no mostrará crecimiento o un crecimiento mínimo.
El diagnóstico erróneo de la pérdida del embarazo debido a la confusión sobre las fechas que afectan los resultados del ultrasonido es específico del embarazo temprano. El ultrasonido es cada vez más confiable para diagnosticar la pérdida del embarazo a medida que progresa el embarazo. Una vez que el saco gestacional y el bebé han alcanzado un tamaño significativo, los hallazgos en el ultrasonido pueden diagnosticar definitivamente el aborto espontáneo.
Diagnóstico erróneo de niveles de hCG que suben o bajan lentamente
Los médicos consideran que los niveles lentos de hCG son una señal de advertencia de posible embarazo ectópico , aunque los niveles de hCG ocasionalmente aumentan lentamente en embarazos viables. Si se hizo un diagnóstico basado únicamente en los niveles lentos de aumento de hCG, existe la posibilidad de que sea incorrecto.
La disminución de los niveles de hCG casi siempre significa un aborto espontáneo, pero muy raramente puede reflejar una afección como el embarazo heterotópico . El embarazo heterotópico es un embarazo que involucra dos concepciones: un embarazo viable en el útero y un embarazo ectópico no viable. En las parejas que conciben sin reproducción asistida, el embarazo heterotópico ocurre en menos de 1 en 30,000 embarazos. Las tasas de embarazo heterotópico pueden ser tan altas como 1 en 100 cuando las parejas usan tratamientos de infertilidad .
Otra posibilidad para la caída de los niveles de hCG en un embarazo viable sería la desaparición del síndrome de gemelos , un embarazo gemelar en el que un bebé es abortado mientras que el otro es viable.
Esta condición también es rara cuando las parejas no han utilizado la reproducción asistida y es una explicación muy infrecuente de la caída de los niveles de hCG.
Recuerde también que la hCG comienza a disminuir naturalmente más adelante en el embarazo: los niveles de hCG no continúan aumentando durante el embarazo. Los niveles lentos de aumento o disminución de hCG pueden ser un hallazgo normal hacia el final del primer trimestre. Los niveles de hCG comienzan a aumentar más lentamente alrededor de la octava semana de embarazo y comienzan a descender después de alcanzar un máximo de 100.000 IU / L, por lo que la caída o el aumento lento de hCG después de los primeros dos o tres meses de embarazo no es necesariamente un signo de aborto involuntario.
Fuentes:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins y E. Radwanska, "aumento de la gonadotropina coriónica humana en embarazos gemelares normales y en desvanecimiento". Fertilidad y esterilidad Aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer y K. Diedrich, "El embarazo heterotópico en un ciclo espontáneo: ¡no te olvides de eso!". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Nov 1999.
Morin, Lucie y Michiel C. Van den Hof, "Evaluación por ultrasonido de las complicaciones del embarazo en el primer trimestre". Práctica Clínica SOGC Junio 2005.