Resultados de ultrasonido precoz del embarazo

Los investigadores han trazado las medidas esperadas para puntos específicos al inicio del embarazo, por lo que una ecografía temprana puede brindarle al médico información importante.

Un uso común de la ecografía al inicio del embarazo es calcular la edad gestacional . Para este propósito, un ultrasonido se considera un medio muy preciso para salir con un embarazo. En un embarazo normal, los resultados de la ecografía pueden proporcionar una estimación de la edad gestacional con una precisión de cinco a siete días.

Cuando una mujer tiene síntomas de aborto espontáneo , un médico puede ordenar uno o más ultrasonidos para determinar la viabilidad del embarazo.

Cómo funciona el ultrasonido precoz del embarazo

Imágenes de Tim Hale / Getty

En el primer trimestre, los médicos generalmente usan una ecografía transvaginal en lugar de abdominal para recopilar información sobre el embarazo. La ecografía transvaginal proporciona la información más precisa al inicio del embarazo, dado que el saco gestacional y el polo fetal en desarrollo temprano son extremadamente pequeños en este punto y un ultrasonido vaginal puede acercarse al desarrollo del embarazo.

En una ecografía transvaginal, el médico o técnico inserta una sonda delgada en la vagina para realizar una serie de mediciones, que incluyen el tamaño del saco gestacional, el tamaño del saco vitelino, la longitud del polo fetal y el corazón. tarifa.

En una ecografía abdominal, se le pedirá a la mujer que venga a la exploración con la vejiga llena, porque esto posiciona el útero de una manera que hace que sea más fácil obtener mediciones. El médico o técnico luego extiende un gel sobre la parte inferior del abdomen y utiliza un transceptor para tomar medidas desde varios ángulos.

Resultados de ultrasonido esperados por semana de embarazo precoz

Fuente de información: American Pregnancy Association. Imagen creada por Krissi Danielsson

Estos son promedios para cuando los puntos de desarrollo específicos del embarazo temprano se vuelven detectables por ultrasonido transvaginal. En general, la ecografía abdominal es menos sensible y puede no detectar estos hitos hasta una semana o más tarde en el embarazo.

Recuerde también que cualquier incertidumbre sobre la fecha de la ovulación podría afectar lo que mostrará la ecografía en cualquier momento del embarazo temprano.

Por qué los resultados de la ecografía temprana pueden ser no concluyentes para determinar el aborto espontáneo

Los resultados de un ultrasonido se comparan con lo que se espera para la edad gestacional de un embarazo. La edad gestacional se calcula por el número de semanas desde el último período menstrual; sin embargo, este método generalmente asume un ciclo de 28 días y la ovulación ocurre el día 14. Muchas mujeres tienen ciclos más cortos o más largos y no ovulan al decimocuarto día, y esto podría afectar lo que un ultrasonido debería mostrar en el desarrollo del embarazo.

Por ejemplo, si una mujer tiene un ciclo menstrual de 35 días, lo más probable es que ovule alrededor del día 21 de su ciclo menstrual (porque la ovulación generalmente ocurre dos semanas antes de que comience el período menstrual). Si la mujer quedara embarazada y se hiciera una ecografía seis semanas después de la última fecha del período menstrual, su embarazo en desarrollo normal mediría con una edad gestacional de cinco semanas, porque el sistema de datación por edad gestacional supone que habría ovulado una semana antes que ella hizo. Si la mujer no supiera que ovulara el día 21 de su ciclo, podría preocuparse innecesariamente de que estaba teniendo un aborto espontáneo si se le realizó una ecografía temprana que mostró solo cinco semanas de desarrollo en su embarazo cuando estuvo técnica "seis semanas". embarazada."

Del mismo modo, no todo el mundo sigue meticulosamente el comienzo del período menstrual. Si una mujer no puede recordar cuándo comenzó su período menstrual y adivina el día incorrecto, incluso si tiene un ciclo típico de 28 días, esto también podría cambiar los resultados esperados de una ecografía.

Al principio del embarazo, el saco gestacional y el embrión cambian drásticamente todos los días, por lo que estar fuera incluso de unos pocos días con las citas puede hacer una diferencia en si el ultrasonido debe detectar un latido cardíaco o no.

Saco gestacional vacío / Sin latido cardíaco fetal / Sin polo fetal

A veces, un ultrasonido dará resultados inciertos. Por ejemplo, si una mujer tiene siete semanas de embarazo y el ultrasonido no revela un latido cardíaco fetal, el médico puede ordenar otro ultrasonido en una semana. El embarazo todavía podría ser normal, pero simplemente desaparece unos días después de la fecha, o la fecha podría ser precisa, pero el tiempo aún está dentro del margen de error para cuando el latido del corazón se vuelva detectable en un ultrasonido.

De manera similar, si un ultrasonido revela un saco gestacional vacío, este podría ser un hallazgo normal si el embarazo es temprano. El bebé en desarrollo es demasiado pequeño para ser visto por ultrasonido hasta aproximadamente las cinco semanas de gestación. En este caso, el médico puede optar por repetir el ultrasonido en una fecha posterior.

En cualquiera de estos casos, los resultados de la ecografía pueden indicar un aborto espontáneo o el embarazo aún puede ser normal. Si la ecografía posterior muestra que el embarazo continúa desarrollándose, los primeros resultados se pueden atribuir a problemas con las citas. Si la ecografía posterior todavía muestra un desarrollo anormal, el médico puede diagnosticar de manera concluyente un aborto espontáneo, pero el médico no puede determinar el resultado basándose solo en una ecografía de embarazo temprano en muchos casos.

La espera del ultrasonido repetido puede ser emocionalmente muy difícil, pero puede ser necesario para evitar un diagnóstico erróneo a menos que haya otra información para ayudar al médico a interpretar los resultados de la ecografía.

Cómo los resultados de hCG u otra información pueden ayudar a la interpretación del ultrasonido

Si hay alguna pregunta sobre si una mujer está teniendo un aborto espontáneo basado en una ecografía, el curso de acción habitual es que el médico ordene otra ecografía en unos días o una semana.

A veces, sin embargo, la presencia de otra información de diagnóstico puede ayudar al médico a interpretar los resultados de la ecografía, incluso si solo hay una ecografía. Por ejemplo, si una mujer tiene una prueba de embarazo positiva el día del período faltante seguido de confirmación con resultados de análisis de sangre de hCG y una ecografía cuatro semanas después muestra un embarazo a tan solo cinco semanas de edad gestacional, el médico puede concluir que la mujer tuvo un aborto involuntario perdido, porque la prueba de embarazo positiva un mes antes indicaría que el embarazo debería estar más desarrollado.

Además, si las mediciones de ultrasonido indican que hay un polo fetal y / o latido cardíaco presente y no lo está, el médico puede diagnosticar un aborto espontáneo. La American Pregnancy Association cita la directriz de que si el saco gestacional es más grande que 16-18 milímetros y no contiene un polo fetal o si el polo fetal es mayor de 5 milímetros y no tiene latido cardiaco, se ha producido un aborto espontáneo. (Estas situaciones se llamarían un óvulo marchito o un aborto espontáneo perdido , respectivamente).

Ultrasonidos para confirmar la pérdida tardía del embarazo

La información en este tutorial es específica de los ultrasonidos realizados al inicio del embarazo, especialmente a principios del primer trimestre, antes de las siete semanas de embarazo. A medida que avanza el embarazo, la ecografía se vuelve cada vez más precisa para determinar la viabilidad de un embarazo. Si un ultrasonido en el segundo o tercer trimestre muestra que un bebé no tiene latido cardíaco, esto se considera concluyente para diagnosticar un aborto espontáneo omitido o la muerte fetal inminente.

Fuentes:

> American Pregnancy Association, "Preocupaciones con respecto al desarrollo precoz del feto". Mayo de 2007

> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Ana María Siega-Riz, Amy H. Herring, "Comparación del embarazo por última menstruación, ecografía y su combinación". American Journal of Obstetrics & Gynecology 2002.