¿Pueden los abortos involuntarios recurrentes tratarse con inyecciones de hCG?

En el embarazo temprano, hay dos hormonas que tienden a aumentar en el cuerpo después de la implantación: progesterona y gonadotropina coriónica humana (hCG) . Los niveles de ambas hormonas tienden a aumentar en las mujeres con embarazos viables, pero caen en las mujeres con un aborto espontáneo inminente. Y en las últimas décadas, se ha vuelto común que los médicos receten suplementos de progesterona a las mujeres que tienen abortos involuntarios recurrentes, con la idea de que la producción insuficiente de progesterona podría ser una causa de aborto espontáneo.

Sin embargo, la progesterona es motivo de gran controversia entre los médicos, ya que muchos consideran que la baja progesterona es un signo de un embarazo fallido y no un factor que contribuye al embarazo fallido, y los suplementos de progesterona aún no se han demostrado beneficiosos para las mujeres con riesgo de aborto espontáneo .

Se ha prestado mucha menos atención a la idea de complementar la otra hormona del embarazo, la hCG, para evitar abortos espontáneos, aunque la hCG es la hormona medida en las pruebas de embarazo caseras y los análisis seriados de sangre que los médicos utilizan para evaluar la viabilidad temprana del embarazo. Pero, ¿es comprensible que la suplementación de hCG pueda beneficiar a las mujeres con abortos involuntarios recurrentes ? ¿Podría la subproducción de hCG en realidad contribuir al aborto espontáneo en lugar de simplemente ser un signo de un aborto espontáneo inminente?

Algunos estudios en realidad han investigado esta posibilidad. Aquí está lo que UpToDate , un sitio de referencia de salud en línea para médicos y pacientes, tenía que decir acerca de la administración de suplementos de hCG como un aborto espontáneo:

La terapia con gonadotropina coriónica humana (hCG) durante la gestación temprana puede ser útil para prevenir el aborto espontáneo ya que se sabe que la hCG endógena desempeña un papel crítico en el establecimiento del embarazo. Una revisión sistemática de cuatro ensayos que involucraron a 180 mujeres con RPL un riesgo significativamente reducido de aborto espontáneo, particularmente en mujeres con oligomenorrea. Sin embargo, hubo importantes deficiencias metodológicas en dos de estos estudios. Hasta la fecha, no hay pruebas suficientes para recomendar el uso de hCG para evitar la pérdida del embarazo en mujeres con antecedentes de inexplicables RPL. Se necesitan grandes ensayos controlados aleatorios ".

Entonces, en otras palabras, es comprensible que los suplementos de hCG puedan ayudar a prevenir los abortos espontáneos. La hormona hCG juega un papel clave para ayudar a que se establezca un embarazo, y es teóricamente posible que la producción reducida de hCG pueda tener un papel causal en los abortos espontáneos. La investigación existente mostró que el tratamiento podría beneficiar a las mujeres con períodos infrecuentes e irregulares (oligomenorrea). Pero, desafortunadamente, eso no significa que deba consultar a su médico y solicitar que se le apliquen inyecciones de hCG al principio de su próximo embarazo, incluso si tiene oligomenorrea. Se sabe muy poco sobre si este tratamiento funciona o no y quién se beneficiaría. Suponiendo que incluso funciona, se necesita más investigación antes de que el tratamiento pueda ser ampliamente utilizado.

Los abortos involuntarios inexplicables son difíciles de manejar, sin embargo, y pueden suscitar muchas preguntas ... aquí hay algunas preocupaciones comunes.

He tenido 5 abortos involuntarios y mi médico no puede decirme por qué. Quiero probar este tratamiento Voy a intentar cualquier cosa en este punto.

Es difícil ser paciente con el ritmo de la investigación médica. Es fácil estar harto de tratamientos que podrían estar disponibles en 10 años cuando necesite ayuda ahora . Pero también es más prudente no apresurarse en las cosas. Sin embargo, muchas mujeres prefieren probar terapias abortivas no comprobadas que se considera poco probable que sean perjudiciales en lugar de continuar sin tratamiento.

Hable con su médico acerca de sus sentimientos con respecto a esto, y si no está contento con su médico actual, busque una segunda opinión. También es posible que desee preguntar acerca de los ensayos clínicos que podrían estar ocurriendo en su área.

¿Qué tratamientos están probados para ayudar con los abortos recurrentes?

Lamentablemente, muy pocos. Pero si ha tenido dos o más abortos involuntarios, pregúntele a su médico sobre las pruebas para el síndrome antifosfolípido y los problemas estructurales de su útero . Estos son dos posibles factores que contribuyen a los abortos recurrentes que tienen tratamientos bien establecidos que parecen aumentar las probabilidades de un embarazo saludable.

¿Cuál es el mejor tipo de especialista para ver si he tenido múltiples abortos involuntarios?

Los obstetras / ginecólogos son los más calificados para abordar los problemas relacionados con el embarazo, por lo que si está contento con su médico actual, puede preguntarle a su médico actual sobre las pruebas por causas de aborto espontáneo. Pero también es posible que desee considerar un endocrinólogo reproductivo, un obstetra / ginecólogo con capacitación especializada adicional en infertilidad y endocrinología del sistema reproductivo. Es probable que estos médicos dediquen un mayor porcentaje de su tiempo a tratar con mujeres que tienen dificultades relacionadas con quedarse y quedarse embarazadas, mientras que los ginecoobstetras pueden pasar más tiempo tratando con mujeres que tienen embarazos normales (y es menos probable que vean mujeres visiblemente embarazadas en la sala de espera cuando asistan a sus citas).

¿Querer aprender más? Consulte el tema de UpToDate , "Manejo de parejas con pérdida recurrente del embarazo", para obtener información médica adicional en profundidad.

Fuente:

Tulandi, Togas y Haya M Al-Fozan. "Manejo de parejas con pérdida recurrente de embarazo". A hoy.