Un útero anormal a veces puede ser un factor de riesgo de aborto involuntario y, en algunos casos, una causa de abortos involuntarios recurrentes. Solo algunos tipos de malformaciones uterinas aumentan el riesgo de aborto espontáneo y requieren tratamiento; otros pueden no causar ningún problema con el embarazo en absoluto. Se cree que del 8 al 23 por ciento de las mujeres que tienen abortos involuntarios recurrentes tienen algún tipo de anormalidad uterina.
Algunas malformaciones uterinas están presentes desde el nacimiento, mientras que otras se desarrollan durante la edad adulta. Con mucha frecuencia, las mujeres con anomalías uterinas no tienen ningún síntoma y no están al tanto de estas malformaciones antes de quedar embarazadas. El diagnóstico de malformaciones uterinas congénitas generalmente se produce después de una histeroscopia o una histerosalpingografía .
Aprenda más sobre los diversos tipos de malformaciones uterinas, a continuación.
Septo uterino
Un tabique uterino ( útero septado ) es la malformación uterina congénita más común, que comprende aproximadamente un tercio de las anomalías uterinas. Dado que es una condición congénita, eso significa que está presente en el momento del nacimiento.
Un tabique uterino es una banda de tejido fibroso que parte o divide completamente el útero, generalmente sin un buen suministro de sangre. Si un óvulo fecundado se implanta en el tabique, la placenta no puede crecer adecuadamente y es probable que se produzca un aborto espontáneo.
Para las mujeres que tienen un útero septado, el riesgo de aborto espontáneo es de entre 25 y 47 por ciento (en comparación con un riesgo de 15 a 20 por ciento para las mujeres sin útero septo). Para las mujeres que no abortan , el útero septado puede aumentar el riesgo de parto prematuro.
Por lo general, el tratamiento es una cirugía menor que se realiza durante una histeroscopía e implica la extracción del tejido anormal. Por lo general, esto funciona muy bien para resolver el problema y permitir que las mujeres lleven a cabo un embarazo a término.
Útero bicorne
Un útero bicorne es un útero en forma de corazón, esencialmente un útero con un baño en la parte superior. Los úteros bicorneados (así como los úteros unicelulares y didelfos) se consideran anormalidades del conducto mulleriano. Una anormalidad del conducto de Müller es un tipo de anormalidad congénita del útero.
La mayoría de las mujeres con útero bicorne no tienen complicaciones, pero en algunas, un útero bicorne puede aumentar el riesgo de parto prematuro. No se cree que un útero bicorne aumente el riesgo de un aborto espontáneo en el primer trimestre, pero puede aumentar el riesgo de un aborto espontáneo en el segundo trimestre .
Por lo general, no se necesita tratamiento, con la excepción de un cerclaje cervical en aquellos que están en riesgo de insuficiencia cervical y parto prematuro. La mayoría de las mujeres no saben que tienen un útero bicorne hasta que quedan embarazadas.
Unicornio Útero
Un útero unicornio es un útero en forma de cuerno que hace que el útero sea más pequeño de lo normal. Es una malformación congénita en la que un lado del útero no se desarrolla adecuadamente.
Un útero unicornio aumenta el riesgo de embarazo ectópico , aborto espontáneo y parto prematuro. Una revisión de la literatura encontró que el riesgo de aborto espontáneo era, en promedio, del 37 por ciento y el riesgo de parto prematuro era, en promedio, del 17 por ciento.
A diferencia de las mujeres con útero bicorne, las mujeres con un útero unicornio pueden presentar síntomas que sugieren una anomalía antes de quedar embarazadas. Alrededor del 65 por ciento de las mujeres con un útero unicornio tienen lo que se llama un cuerno rudimentario. Cuando esto está presente, las mujeres pueden tener períodos muy dolorosos porque la sangre se acumula en el cuerno durante la menstruación.
Junto con las anormalidades del útero, las mujeres con un útero unicornio a menudo tienen solo una trompa de Falopio en funcionamiento (a diferencia de dos). Esto, además de otros factores, puede hacer que sea difícil quedar embarazada en primer lugar (infertilidad primaria).
El único tratamiento actualmente aceptado para esta condición es la extracción del cuerno rudimentario y, a veces, un cerclaje para disminuir el riesgo de parto prematuro .
Utero Didelfo
Un útero didelfo o "doble" es una condición en la cual hay dos úteros, y a veces también dos cervicales y dos vaginas. Esta condición es bastante rara y parece tener un origen genético (se ejecuta en familias). La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma antes de quedar embarazadas, aunque algunas tienen períodos menstruales abundantes.
Además de aumentar el riesgo de aborto involuntario, un útero didelfo aumenta el riesgo de parto prematuro. Se recomienda que las mujeres que viven con esta afección y desean concebir consulten a un experto en embarazos de alto riesgo.
Utero en forma de T
Un útero en forma de T es otro tipo de malformación congénita del útero que se asocia con abortos involuntarios recurrentes y un mayor riesgo de parto prematuro. Algunas mujeres que tienen un útero en forma de T no experimentan problemas, mientras que otras lo hacen.
Esta malformación específica a veces se encuentra en mujeres cuyas madres tomaron un estrógeno sintético llamado dietilestilbestrol (DES), que se recetó a algunas mujeres embarazadas entre 1938 y 1971. DES también puede causar un mayor riesgo de otros problemas de embarazo.
Insuficiencia cervical
La insuficiencia cervical, o un cuello uterino incompetente , significa que el cuello uterino de una mujer comienza a dilatarse demasiado temprano en el embarazo, dando como resultado un parto prematuro y, a veces, la pérdida del embarazo en el segundo trimestre. La insuficiencia cervical no es un factor en el aborto espontáneo en el primer trimestre. Puede estar relacionado con malformaciones congénitas o puede desarrollarse durante la edad adulta.
La afección puede ocurrir como parte de una anomalía congénita del útero, como un útero bicorne o unicorne, o un cuello uterino corto . Las causas adquiridas incluyen procedimientos como LEEP, biopsia en cono y D y C repetidos.
La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma antes del trabajo de parto prematuro. Cuando se detecta a tiempo y en embarazos posteriores, se puede considerar el cerclaje cervical.
Fibromas
Aproximadamente del 30 al 50 por ciento de las mujeres tienen fibromas uterinos . Algunos tipos de fibromas pueden causar abortos u otras complicaciones del embarazo. Los fibroides generalmente se desarrollan durante la edad adulta.
La posibilidad de que un fibroma pueda provocar un aborto espontáneo depende de su ubicación dentro del útero. Los fibroides submucosos (los que se proyectan hacia la cavidad uterina y cambian su forma) y los fibromas intracavitarios (los que están dentro de la cavidad uterina) tienen más probabilidades de causar un aborto espontáneo que los fibromas intramurales (fibromas dentro de la pared uterina) o fibromas subserosos (fibromas fuera del útero pared). Los fibromas que se encuentran más cerca de la mitad del útero también son más preocupantes, así como también los de mayor diámetro.
Aunque se pueden usar medicamentos y a veces se necesita una histerectomía, el tratamiento de elección es una miomectomía, un procedimiento en el cual los fibromas se extirpan quirúrgicamente.
Propio inclinado
A muchas mujeres les preocupa escuchar que tienen un útero con la punta o "retrovertido" , pero no hay evidencia de que un útero con punta aumente el riesgo de aborto espontáneo en el primer trimestre.
Del aproximadamente 20 por ciento de las personas que tienen un útero con punta, algunos tienen dolor durante el coito. Un útero con punta también puede hacer que sea más difícil encontrar el útero durante un ultrasonido en el primer trimestre.
Casi siempre, un útero con punta se corrige durante el embarazo. Sin embargo, en casos raros, un útero retrovertido puede provocar algo llamado "útero encarcelado" durante el segundo trimestre del embarazo, una afección que causa dolor abdominal, dolor rectal y obstrucción urinaria.