Qué sucede durante una HSG, qué significan los resultados y cómo hacer frente
Muchas mujeres se preguntan si la prueba de histerosalpingografía (HSG) causará dolor. Un HSG es un tipo especial de rayos X que se usa para evaluar la fertilidad femenina . Un procedimiento ambulatorio, la prueba no toma más de media hora. Implica colocar un tinte a base de yodo a través del cuello uterino y tomar radiografías. Estos rayos X ayudan a evaluar la forma del útero y si las trompas de Falopio están bloqueadas .
Si ha tenido problemas para concebir, una HSG es una de las primeras pruebas de fertilidad que se pueden ordenar. Si ha tenido dos o más abortos involuntarios, también se recomienda un HSG.
Entonces, ¿duele? La respuesta sincera pero algo molesta es que depende. Algunas mujeres reportan cólicos leves a moderados. Algunos no sienten mucho de nada. Muy pocos reportan calambres severos. Muchos dicen después que su miedo al dolor era mucho peor que cualquier incomodidad que sentían.
Preparando
Un HSG debe hacerse después de su período pero antes de la ovulación . Esto es para reducir el riesgo de tener la prueba cuando estás embarazada. Su clínica de fertilidad o su médico le indicarán cuándo llamar para programar la prueba. Por lo general, será en algún lugar entre el día diez y 12 de su ciclo menstrual.
El HSG se realiza mientras está despierto y no involucra anestesia general. No necesitará ayunar el día o la noche anterior.
El día de la prueba, su médico puede sugerir tomar un analgésico como el ibuprofeno una hora antes de programar su HSG.
Esto puede ayudar con la incomodidad de la prueba. Además, algunos médicos recetan antibióticos para reducir el riesgo de infección.
Qué se siente
Te acostarás sobre una mesa, generalmente con estribos. Si no tienen estribos, es posible que deba acostarse sobre la mesa, doblar las rodillas, con los pies (más o menos) planos sobre la mesa y mantener las piernas separadas.
El doctor realizará un examen pélvico rápido. El técnico, la enfermera o el médico insertarán un espéculo en su vagina. Este es el mismo dispositivo de metal utilizado durante su examen ginecológico anual.
Si experimenta dolor durante su visita anual, puede ser doloroso para usted. (Las mujeres que sufren de dolor sexual también pueden experimentar dolor durante los exámenes ginecológicos).
Se bajará una máquina de rayos X sobre su abdomen. Esto puede ser un poco incómodo, especialmente con el espéculo y las rodillas levantadas. Luego, insertarán un hisopo para limpiar el cuello uterino. Esto es para reducir el riesgo de infección. Si su cuello uterino es sensible al tacto, esto puede ser un poco adolorido, pero la mayoría de las mujeres no experimentan dolor por esto.
Luego, insertarán un catéter plástico llamado cánula en la abertura cervical. Esto se siente como una prueba de Papanicolaou y puede ser un poco incómodo. O bien, es posible que no sienta nada.
Finalmente, se inyectará un tinte a base de yodo a través del catéter. Cuando se inyecta el tinte, puede sentir una sensación de calentamiento. Este tinte atravesará su útero, a través de las trompas de Falopio (si están abiertas), y se derramarán en la cavidad pélvica. Si sus tubos están bloqueados, puede experimentar dolor. Informe a su médico de inmediato si lo hace.
Después de inyectar el tinte, su médico tomará las radiografías. Para cada imagen de rayos X se le pedirá que contenga la respiración por un momento o dos. Se le puede pedir que cambie su posición. Por ejemplo, puede pedirle que mienta de su lado. Puede sentirse incómodo con el espéculo adentro y los rayos X sobre usted. Tu doctor entiende. Pida ayuda si la necesita.
Una vez que el médico haya decidido que las imágenes son satisfactorias, la máquina de rayos X se levantará y se extraerá el espéculo. ¡Eres libre de irte a casa!
Después de la prueba
Puede experimentar calambres leves y manchas ligeras. Los analgésicos de venta libre deberían ayudar con los calambres.
Podrá reanudar la actividad habitual después de la prueba.
Algunos médicos pueden pedirle que se abstenga de mantener relaciones sexuales durante unos días después de la prueba.
Aunque los calambres leves son normales, si parece que su malestar aumenta después de la prueba o si tiene fiebre, comuníquese con su médico. Existe un raro riesgo de infección después de una HSG. El aumento del dolor puede indicar una infección por fermentación.
Qué hacer si tienes dolor
En la mayoría de las mujeres, el tinte pasa sin dolor a través del útero, a través de las trompas de Falopio y hacia la cavidad abdominal. Sin embargo, si sus tubos están bloqueados, el tinte puede causar presión. Esto es lo que puede conducir a una incomodidad sustancial o incluso dolor.
Durante la prueba, si siente dolor, informe a su médico de inmediato. No solo sonría y desnude, o suponga que es normal. Pueden quitar rápidamente el catéter, lo que liberará la presión y eliminará el dolor.
La buena noticia es que si siente un dolor intenso, no debería durar más de un minuto.
Reduciendo el dolor HSG
La mayoría de los médicos recomiendan tomar ibuprofeno una hora antes del HSG. Esto puede reducir los calambres leves durante la prueba. La ansiedad y el miedo acerca de la prueba pueden aumentar su percepción del dolor.
La prueba puede ser estresante, con esta gran máquina de rayos X flotando sobre ti mientras estás acostado de espaldas, con las piernas separadas y el espéculo dentro. La enfermera o el médico pueden pedirle que se dé la vuelta para tomar uno o dos rayos X, y debe hacerlo con el espéculo todavía entre sus piernas.
Riesgos potenciales
Un HSG es un procedimiento generalmente seguro. Aún así, hay riesgos potenciales.
La infección puede ocurrir en menos del uno por ciento de los casos. Esto es más común si ya ha tenido una infección o si está en riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) . Si experimenta fiebre o dolor creciente después de la prueba, llame a su médico.
Otro riesgo es desmayo durante o después de la prueba. Si se siente mareado después del examen, informe a su médico. Puede ser mejor que te quedes acostado hasta que te sientas menos mareado.
Un riesgo raro pero potencialmente serio es la alergia al yodo. Si es alérgico al yodo o a los mariscos, informe a su médico antes del examen. Si tiene picazón o hinchazón después de la prueba, informe a su médico.
¿La radiación es segura?
Por lo general, cuando se hace una radiografía, lo primero que hace el técnico es cubrir el área pélvica. Durante una HSG, la radiografía apunta directamente a la pelvis.
Recuérdese que un HSG implica una cantidad muy baja de radiación. No se ha encontrado que la radiación HSG cause efectos no deseados, incluso si queda embarazada más adelante en ese ciclo.
Sin embargo, un HSG no debe hacerse durante el embarazo. Si cree que puede estar embarazada, informe a su médico antes de hacerse la prueba.
¿Qué significan los resultados?
El HSG ayuda al médico a verificar dos factores importantes:
- Si las trompas de Falopio están bloqueadas o abiertas. Si las trompas de Falopio están bloqueadas, una mujer no podrá quedar embarazada, porque el óvulo no puede encontrarse con la esperma. Puede leer más sobre el diagnóstico, las causas y el tratamiento de las trompas de Falopio bloqueadas aquí .
- Si la forma del útero es o no normal. En el 10 al 15 por ciento de las mujeres con pérdida recurrente de embarazos, la culpa es de un útero de forma anormal. Algunas anormalidades uterinas se pueden tratar con cirugía. Puede leer más sobre la conexión entre la forma uterina y el aborto espontáneo aquí .
Si los rayos X muestran una forma uterina normal, y el tinte inyectado se derrama libremente desde los extremos de la trompa de Falopio, los resultados de la prueba se consideran normales. Sin embargo, esto no significa que su fertilidad sea normal. Simplemente significa que lo que sea que esté mal no se vio en el HSG.
Las causas de infertilidad basadas en hormonas no se verán en una HSG. No todos los problemas de fertilidad basados en el útero se pueden visualizar con un HSG. Un pequeño estudio encontró un incidente del 35 por ciento de falsos negativos con un HSG. En otras palabras, la HSG mostró una forma uterina normal, pero una histeroscopia mostró anormalidades. (La histeroscopía consiste en colocar una cámara delgada tipo telescopio a través del cuello uterino para observar el interior del útero).
Además, la endometriosis no se puede diagnosticar con una HSG. Solo una laparoscopia exploratoria puede descartar o diagnosticar la endometriosis.
Resultados anormales
Si el tinte muestra un útero de forma anormal, o si el tinte no fluye libremente de las trompas de Falopio, puede haber un problema.
Es importante saber que el 15 por ciento de las mujeres tienen un "falso positivo". Esto es cuando el tinte no pasa el útero y los tubos. El bloqueo parece estar justo donde se encuentran la trompa de Falopio y el útero. Si esto sucede, el médico puede repetir la prueba en otro momento u ordenar una prueba diferente para confirmar.
Un HSG puede mostrar que los tubos están bloqueados, pero no puede explicar por qué. Es posible que su médico solicite más pruebas, incluida una laparoscopía exploratoria o una histeroscopia. Estos procedimientos pueden ayudar a investigar el problema y posiblemente corregir el problema.
Una palabra de Verywell
Está bien sentirse nervioso antes y durante un examen de HSG. La respiración profunda y relajada durante el procedimiento puede ayudar. Tampoco tenga miedo de decirle a la enfermera o al médico que está nervioso. La enfermera incluso puede ofrecer su mano. Acepte su apoyo, lo que realmente puede ayudarlo a sentirse mejor.
En general, el procedimiento es rápido, y para algunos es completamente indoloro. Si siente dolor, en la mayoría de los casos es breve y ligero. Avise a su médico si este no es el caso, y tomarán medidas rápidas para aliviar la presión y el dolor lo más rápido posible. Antes de su examen, también pregunte si su médico recomienda tomar un analgésico.
> Fuente:
> Histerosalpingograma (HSG): Hoja informativa del paciente. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.
> Wang CW, Lee CL, Lai YM, Tsai CC, Chang MY, Soong YK. "Comparación de la histerosalpingografía y la histeroscopia en la infertilidad femenina". El Diario de la Asociación Americana de Laparoscopistas Ginecológicos . 1996 Aug; 3 (4): 581.