Para encontrar la mejor clínica de fertilidad para ti, tómate tu tiempo para investigar cualquier clínica que consideres. No elija el primer lugar que devuelve su llamada; seguir las pruebas de fertilidad y el tratamiento es un gran paso y también puede implicar mucho dinero y mucho tiempo. Quieres elegir solo lo mejor.
Hablando de lo mejor, parte de elegir una clínica de fertilidad es personal y subjetiva.
La mejor clínica para su amigo puede o no ser la mejor para usted. Así que pregúntale a tus amigos, a tu médico, a tu compañía de seguros y al grupo de apoyo local, pero asegúrate de investigar cualquier clínica que consideres tú.
Cuando investiga clínicas, puede encontrar información:
- en sus sitios web
- en la página del informe de estadísticas de la clínica de fertilidad de los CDC (más información al respecto más abajo)
- hablando con un representante de la clínica por teléfono o en persona
- hablando con pacientes actuales o anteriores (encontrados a través de grupos locales de apoyo para la infertilidad )
- reuniéndose y entrevistando a su posible médico en una consulta
Teniendo en cuenta los especialistas en fertilidad
Una clínica de fertilidad es tan buena como sus médicos. Dependiendo de cómo funciona la clínica, se le puede asignar un médico en particular, o puede ver a algunos médicos diferentes en forma rotativa. Existen ventajas y desventajas para ambas configuraciones, pero generalmente, usted quiere un médico como su contacto principal y administrador de casos.
Las preguntas a considerar al elegir un médico son:
- ¿Toman tiempo para responder sus preguntas? ¿Puede hacer preguntas por correo electrónico durante las pruebas y el tratamiento? Si no están dispuestos a reunirse con usted antes de elegirlos, es posible que no tengan tiempo para usted cuando sea paciente. No estar dispuesto a responder sus preguntas por adelantado no es una buena señal.
- ¿Cuándo y dónde fueron entrenados? ¿Están ellos certificados endocrinólogos reproductivos ? ¿Son miembros de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM)? ¿Cuánto tiempo han estado trabajando con pacientes con infertilidad?
- ¿Su clínica tiene un andrólogo en el personal? Cirujanos reproductores Si se trata de problemas de infertilidad masculina, tener un andrólogo es importante. Si se trata de endometriosis o cualquier problema estructural, un cirujano reproductor es una ventaja y posiblemente una necesidad.
- ¿A qué hospitales están afiliados? ¿Ese hospital toma su seguro? Incluso si su seguro no cubre el tratamiento de fertilidad , si necesita ser hospitalizado debido a complicaciones del tratamiento, querrá estar cubierto.
- ¿Cuánto tiempo ha estado el director con la clínica? ¿Qué hay de los otros miembros del personal? Mientras más tiempo permanezcan las personas en la clínica, es más probable que el entorno de trabajo funcione sin problemas.
- ¿Cuántos endocrinólogos reproductivos trabajan en la clínica? ¿Su caso será manejado por un médico o un equipo, y a quién verá en sus visitas? Si su caso es complicado, tener un equipo puede ser beneficioso. Por otro lado, la necesidad de tratar con un médico diferente en cada cita puede parecer impersonal.
Preguntas para hacer sobre el financiamiento de pruebas y tratamientos
La mayoría de las clínicas tienen personal que se encargará de los aspectos financieros de las pruebas y el tratamiento. Deben poder responder sus preguntas sobre tarifas y planes de pago, y deben sentarse a discutir sus opciones y hacer preguntas en su primera visita a la clínica.
Puede parecer extraño considerar el precio cuando se buscan clínicas, pero teniendo en cuenta que la tarifa es prácticamente importante. Algunos tratamientos cuestan miles de dólares, y una clínica menos costosa que ofrece todo lo que necesita puede ser mejor que la clínica de schmancy elegante que ofrece más de lo que necesita, especialmente si no puede pagar tantos ciclos en la costosa clínica.
Las preguntas a considerar con respecto a la financiación incluyen:
- ¿Qué seguro se acepta, si es que se acepta? ¿Y el personal manejará las reclamaciones de seguros? De lo contrario, ¿le proporcionarán la documentación necesaria para buscar la cobertura del seguro para usted?
- ¿Qué precios son las diferentes pruebas y tratamientos? ¿Hay alguna prueba o tratamiento cubierto por su seguro? ¿Y qué incluyen los precios cotizados? Por ejemplo, al cotizar el precio de la FIV , ¿eso incluye medicamentos y monitoreo? Almacenamiento de embriones ? Si no, ¿qué puede esperar la tarifa total?
- ¿Tienen un programa de pago? ¿Tendrás que pagar algo por adelantado? ¿Cuánto cuesta? Si está haciendo FIV, ¿qué paga si su ciclo se cancela antes de la recuperación del óvulo ? ¿Qué ocurre si se cancela antes de la transferencia de embriones?
- ¿Recomiendas u ofreces algún programa de finanzas? ¿La clínica trabaja con cualquier programa nacional de financiación de la infertilidad, como la red Attain Fertility Centers o el programa ARC Fertility Program? ¿Algún médico o miembro del personal recibe sobornos o incentivos financieros si se registra con ciertos programas de financiación de la fertilidad? (En caso afirmativo, tenga especial cuidado de que el programa de finanzas sea verdaderamente la mejor opción).
- ¿Ofrecen un programa de reembolso IVF ? Estos son programas que requieren una gran tarifa inicial, pero prometen recuperar parte de su dinero si no queda embarazada después de un número determinado de ciclos. Una cosa para tener cuidado con este tipo de programas en la clínica puede tratarlo más agresivamente, presionando para que haya más estimulación ovárica o transfiriendo demasiados embriones, a fin de aumentar las posibilidades de éxito. Asegúrese de que el programa de reembolso le permita saber cuántos embriones se transfieren y le permite tomarse un descanso entre ciclos (más de un mes) para recuperarse física y emocionalmente.
- ¿Cuánto cuesta la congelación y el almacenamiento de embriones? ¿Qué tal un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET)?
- Si la clínica está lejos de casa, ¿ofrece la clínica alguna opción de alojamiento con descuento? Tal vez se trata de hoteles locales.
Preguntas para hacer sobre los procedimientos y el laboratorio de la clínica de fertilidad
Las preguntas para discutir con el médico incluyen:
- ¿Hay un límite de edad para el tratamiento? ¿Qué tal un límite para los niveles de FSH ?
- ¿Dónde se realizan los procedimientos y las pruebas? ¿La clínica tiene un laboratorio en el lugar, o tendrá que ir a otro lugar? Si en otro lugar, ¿qué tan lejos está de la clínica?
- ¿Qué procedimientos son posibles en esta clínica? ¿Ellos hacen IVF? ICSI ? ¿Transferencia de blastocitos u otras opciones de tecnología de reproducción asistida ? ¿Los procedimientos se realizan en la clínica o en otro lugar? Si en un hospital, ¿qué hospital? Si vive lejos de la clínica, ¿se pueden realizar ciertos exámenes y procedimientos cerca de su hogar?
- ¿Qué opciones de donantes o de subrogación están disponibles? ¿La clínica administra un programa de donantes o debe usar una agencia? Si tienen un programa de donantes , ¿está limitado a los donantes de su programa, o puede utilizar una agencia si lo desea? ¿Ofrecen servicios de donación de embriones ? ¿Qué sucede si decide donar cualquiera de sus embriones sobrantes, ya sea a otra pareja infértil o a la ciencia? ¿Pueden ayudarte con eso?
- ¿Qué procedimientos recomiendan para su caso particular? ¿Considerarán los medicamentos estimulantes de los ovarios solos o IUI antes de pasar a la FIV? ¿ Cuántos ciclos de IUI aceptarán probar? Diferentes clínicas pueden recomendar diferentes planes de tratamiento, y uno puede ser más favorable para usted.
- ¿Cuántos embriones se transfieren en un ciclo? ¿Y quién decide cuántos embriones se transfieren: el médico o el paciente? Para mujeres menores de 35 años con un buen pronóstico, la ASRM recomienda encarecidamente transferir solo un embrión por ciclo y no más de dos. Para mujeres de entre 35 y 37 años con buen pronóstico, recomiendan transferir dos embriones y no más de tres. Para las edades de 38 a 40, recomiendan transferir tres y no más de cuatro; y para las edades de 41 y 42, recomiendan transferir no más de cinco. Si transfieren embriones en la etapa de blastocisto, recomiendan incluso menos embriones transferidos por ciclo, no más de tres, incluso a la edad de 42 años. Por supuesto, cada caso individual debe considerarse.
- ¿Quién decide si el ciclo se cancela o no si la respuesta es menos que óptima? ¿Puede solicitar que el ciclo continúe de todos modos, incluso si la posibilidad de éxito es baja?
- ¿Es la clínica miembro de la Sociedad de Tecnología Reproductiva Asistida (SART)? ¿Se adhieren a las pautas de ASRM?
- ¿Informan sus estadísticas de éxito de FIV a SART / CDC? En caso afirmativo, debería poder encontrar sus estadísticas de éxito con este buscador de la clínica de fertilidad SART. También puede buscar estadísticas en el sitio web de los CDC.
- ¿El laboratorio está acreditado por el College of American Pathologists o por la Joint Commission? Puede confirmar la acreditación en el sitio web del College of American Pathologist, buscando por el código postal de la clínica que está investigando.
- ¿El laboratorio realiza la crioconservación de embriones ? ¿Qué hay de los huevos y la esperma? ¿Dónde se almacenan los embriones, los huevos o el esperma? ¿Qué procedimientos de emergencia tienen en el caso de un corte de energía o un terremoto?
Cosas que debe considerar en general Acerca de la clínica de fertilidad
Otros factores a considerar antes de elegir una clínica incluyen los siguientes:
- ¿Dónde está la clínica? No todos tienen la suerte de vivir al lado de la clínica que necesitan. El tiempo de viaje es un factor importante a tener en cuenta, especialmente si está realizando una FIV, ya que es posible que necesite estar en la clínica casi todos los días durante parte de su ciclo. Si necesita viajar, recuerde que necesitará alojamiento y tiempo libre en el trabajo.
- ¿El personal es agradable? Es probable que trabaje con la clínica durante meses, y posiblemente años. ¿Responden a tus preguntas? ¿Son cortés y servicial en el teléfono? ¿O sientes que te están apurando?
- ¿Qué días y horas está abierta la clínica? ¿Hay horas extras o horarios nocturnos para que pueda tener citas de control antes o después del trabajo? ¿Están abiertos para el fin de semana? De lo contrario, ¿cómo manejan las transferencias de IVF o IUI que deben realizarse en sábado o domingo?
- ¿Hay algún horario en particular al que pueda llamar para hacer preguntas o recibir actualizaciones de su médico o enfermera? ¿Cómo se manejan las llamadas que están fuera del horario de oficina?
- ¿Ofrecen servicios especiales más allá del tratamiento básico de fertilidad? ¿Tienen un consejero en el personal para ayudarlo a resolver sus opciones? ¿Tienen grupos de apoyo? ¿ Talleres de mente y cuerpo ? La acupuntura en el sitio , disponible justo después de la transferencia de embriones?
Teniendo en cuenta las tasas de éxito
Otro factor importante a considerar es la tasa de éxito de la clínica. Como se mencionó anteriormente, puede ver las tasas de éxito de IVF de una clínica en los sitios web de SART o CDC. Tener la tasa de éxito más alta no necesariamente significa que la clínica es la mejor. Algunas clínicas evitan tomar casos difíciles o rechazar el tratamiento a mujeres mayores de 40 años con sus propios óvulos. Esto obviamente puede sesgar las estadísticas.
Lo que debe buscar es: ¿las tasas de éxito de la clínica son mayores que el promedio nacional? (Consulte aquí las tasas nacionales de éxito de la FIV). Debería consultar las estadísticas de nacidos vivos para su edad, y no solo las estadísticas de embarazo (que incluirán los abortos espontáneos). También debe comparar sus estadísticas de embarazo múltiple con el promedio nacional.
Si no está haciendo la FIV, pregunte acerca de las tasas de éxito del nacimiento en vivo, en particular según su situación, y en particular a los tratamientos que se sugieren. (Recuerde que solo SART y el CDC informan las tasas de éxito de FIV , por lo que para otras tasas de éxito del tratamiento, deberá consultar a su médico). Su médico debe tener la experiencia para ayudarlo a decidir si los tratamientos valen la pena financiera y inversión emocional.
Si una clínica le promete éxito, especialmente el éxito en un solo ciclo, aléjese. No hay tal cosa como una garantía del 100% con FIV, sin importar la razón de su infertilidad.
Fuentes:
Tecnologías de Reproducción Asistida: Una Guía para Pacientes. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Criterios para el número de embriones para transferir: una opinión del comité. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programas de financiación de la infertilidad. Resolver. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
¿Tu doctor de fertilidad está tomando comisiones ilícitas? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Por qué las tasas de éxito de FIV son importantes para usted. Resolver. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html