¿Qué es el ultrasonido? ¿Por qué y cómo se usa durante el tratamiento de infertilidad?
Las ecografías son una parte esencial de las pruebas de infertilidad y el tratamiento de fertilidad . Si ha tenido un hijo anteriormente , es posible que esté familiarizado con el tipo de ultrasonido que se realiza durante el embarazo a mediados o al final del embarazo. Incluso si nunca ha tenido un hijo, es posible que haya visto exámenes de ultrasonido durante el embarazo en películas o televisión. O, tal vez, un amigo o miembro de la familia puede haber compartido una imagen de ultrasonido de su bebé por nacer con usted.
Los ultrasonidos realizados durante el embarazo a mediados y al final suelen ser ecografías abdominales. En otras palabras, un transductor (un dispositivo que emite y recibe ondas sonoras para un ultrasonido) se mueve alrededor del abdomen.
Para las pruebas de fertilidad y el tratamiento, la mayoría de los ultrasonidos se realizan por vía vaginal, es decir, a través de la vagina, con una varita delgada y especializada.
Los ultrasonidos no son dolorosos, aunque pueden ser un poco incómodos.
Durante las pruebas de infertilidad, las ecografías pueden proporcionar información sobre los ovarios, el revestimiento endometrial y el útero. Los ultrasonidos especializados se pueden utilizar para evaluar las reservas ováricas , la forma uterina con más detalle y si las trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas.
Durante el tratamiento de fertilidad, el ultrasonido se usa para controlar el desarrollo del folículo en los ovarios y el grosor del revestimiento endometrial. El ultrasonido también se usa durante la FIV para la recuperación de óvulos, para guiar la aguja a través de la pared vaginal hacia los ovarios.
Algunos médicos usan ultrasonido durante la transferencia de embriones.
Si queda embarazada , es probable que su endocrinólogo reproductivo ordene algunos ultrasonidos antes de devolverlo a su obstetra / ginecólogo habitual.
Aspectos básicos de la exploración de ultrasonido de infertilidad
Las ecografías funcionan mediante el uso de ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen de sus órganos internos.
No podrá escuchar las ondas de sonido.
Un transductor es un dispositivo utilizado durante el ultrasonido para emitir y recibir estas ondas de sonido de alta frecuencia. Durante las pruebas de fertilidad y el tratamiento, es probable que el técnico use dos tipos diferentes de dispositivos transductores: uno que se usa para ultrasonido abdominal y otro que se usa por vía transvaginal.
Durante la ecografía abdominal, se rocía un gel sobre su abdomen. Luego, el transductor se mueve suavemente sobre el abdomen. El gel facilita el deslizamiento del transductor sobre la piel.
Durante la ecografía transvaginal, el transductor tiene la forma de una varita delgada y larga. Se coloca un condón sobre la varita y se rocía generosamente con gel lubricante sobre el condón.
El técnico le entregará el mango de la varita del transductor, para que pueda colocar suavemente el transductor dentro de su vagina lo más que pueda. A continuación, le entregará el identificador al técnico que realizará el examen.
Las ondas sonoras son emitidas por el transductor. Ellos hacen eco (o rebotan) cuando golpean sus órganos internos. La máquina de ultrasonido interpreta estas señales y las convierte en una imagen digital.
Antes de una ecografía abdominal, es probable que su médico le pida que tome varias tazas de agua en las horas previas a su examen, pero solicite que no haga una autorepresión si siente la necesidad de orinar.
(¡Probablemente sentirás la necesidad de ir!)
Una vejiga llena empuja los intestinos fuera del camino, por lo que sus órganos reproductivos son más fáciles de ver. Una vez que finalice la ecografía abdominal, podrá usar el baño.
Sin embargo, para ver los detalles necesarios para las pruebas de fertilidad y el tratamiento, la ecografía transvaginal proporciona imágenes aún mejores.
La punta del transductor transvaginal se coloca justo debajo del cuello uterino , que está más cerca de los órganos reproductores.
Además de la ecografía abdominal y transvaginal, existen otras ecografías especializadas que su médico puede solicitar.
- Ultrasonido de recuento de folículos antrales : esto se hace con el dispositivo de ultrasonido transvaginal habitual, pero requiere una capacitación especial para que el técnico complete con precisión.
Los ultrasonidos de recuento de folículos antrales pueden ayudar a determinar sus reservas ováricas y posiblemente ayudar a diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP) . Puede o no tener un examen de conteo folicular antral como parte de su tratamiento básico de fertilidad.
Esto también se puede programar por separado o al mismo tiempo que una ecografía general.
- Ultrasonido 3D : la mayoría de las imágenes de ultrasonido son bidimensionales. El avance de la tecnología ahora también puede generar imágenes tridimensionales.
Esto permite una mejor detección de algunas anomalías uterinas y problemas de trompas de Falopio que no son visibles en una ecografía 2D típica. - Sonohisterograma : un sonohisterograma es un ultrasonido especializado que consiste en transferir una solución salina al útero a través de un catéter. La solución salina llena su útero, lo que facilita la visualización de la forma y las posibles adherencias dentro.
Se puede realizar un sonohisterograma durante un tratamiento básico de fertilidad, pero se usa más comúnmente para situaciones específicas. - Ecografía histerosalpingocontraste (HyCoSy): Es similar a una sonohisterografía, excepto que se usa un colorante o una solución salina mezclada con burbujas de aire para determinar si las trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas.
Es más común que los médicos evalúen si las trompas de Falopio están abiertas con una HSG, que es una radiografía especializada .
Las ventajas de tener un HyCoSy sobre un HSG son- HyCoSy puede causar menos molestias que un HSG
- HyCoSy no requiere radiación o exposición a yodo
- un HyCoSy se puede hacer al mismo tiempo que un examen de ultrasonido general (lo que significaría una cita menos)
Pruebas de fertilidad: lo que su médico está evaluando con ultrasonido
Esto es lo que su médico de fertilidad está evaluando con una ecografía de infertilidad.
Posición general y presencia de los órganos reproductivos : ¿está presente todo lo que debería estar allí? ¿Está todo en el área correcta?
Parece una pregunta muy básica, pero algunas mujeres nacen sin los ovarios o el útero.
Los ovarios : la tecnología de ultrasonido observará sus ovarios. Ella tomará nota de su tamaño y forma.
También buscará evidencia de quistes normales y no normales en los ovarios. Muchos quistes pequeños que parecen un collar de perlas pueden indicar síndrome de ovario poliquístico. La presencia de un quiste de endometrioma más grande puede indicar una posible endometriosis .
En casos raros, se puede encontrar una masa que no es un quiste en los ovarios.
Recuento de folículos antrales : esto puede ser parte de una ecografía de infertilidad general o puede programarse por separado. Los folículos antrales son un tipo específico de folículo que se encuentra en los ovarios. Son parte del ciclo de vida del huevo / ovocito .
Un recuento de folículos antrales muy bajo puede indicar reservas ováricas deficientes. Un recuento de folículos antrales inusualmente alto puede indicar PCOS.
El útero : la tecnología de ultrasonido notará el tamaño, la forma y la posición del útero.
Si el ultrasonido es 3D, también es posible visualizar ciertas anormalidades uterinas, como el útero bicorne o septo .
El técnico también buscará cualquier indicación de masas uterinas, como fibromas , pólipos o adenomiosis.
Estos no siempre se pueden ver con un ultrasonido regular. La evaluación adicional puede requerir un sonohisterograma o una histeroscopia.
Grosor del endometrio : el revestimiento del útero, el endometrio, se espesa y cambia a medida que avanza su ciclo menstrual.
El técnico buscará indicaciones saludables de que el endometrio está en la etapa en que debería estar, en función del día de su examen.
La tecnología de ultrasonido también medirá el grosor del endometrio. Debe ser delgado antes de la ovulación y más grueso después de la ovulación.
Posiblemente problemas con las trompas de Falopio : un ultrasonido básico no es capaz de capturar las trompas de Falopio sanas. Sin embargo, se puede ver una trompa de Falopio con un ultrasonido 2D continuo si está hinchado o lleno de líquido, lo que puede ocurrir con un hidrosalpinx .
Un ultrasonido básico no puede determinar si las trompas de Falopio son transparentes y abiertas. Para evaluar si los tubos están abiertos o cerrados, lo más probable es que su médico ordene un HSG.
Sin embargo, con una ecografía especializada conocida como ecografía con contraste de histerosalpingo (HyCoSy), su médico puede detectar si los tubos están bloqueados o no.
Posible evidencia de adherencias : al presionar suavemente los órganos reproductivos con el transductor transvaginal, el técnico puede ver si los órganos se mueven libremente y como deberían, o si parecen adherirse unos a otros.
El técnico también puede usar la varilla de ultrasonido para empujar suavemente los ovarios, para ver cómo se mueven en la cavidad pélvica. Los ovarios que parecen estar pegados entre sí a veces se llaman "ovarios besándose".
Las adherencias pueden evitar que los órganos reproductivos se muevan libremente. Las adherencias se pueden formar a partir de una infección pélvica previa o de endometriosis.
Flujo de sangre a los órganos reproductores : si su médico usa Doppler color, es posible que el técnico pueda evaluar el flujo sanguíneo alrededor de un quiste o una masa. Esto puede ayudar a distinguir entre un quiste sano, un quiste endometrial (endometrioma) o un tumor ovárico.
¿Qué no puede evaluar un ultrasonido?
El ultrasonido no puede diagnosticar o descartar lo siguiente
Tubos de Falopio bloqueados : con la excepción de una ecografía con contraste de histerosalpingo (HyCoSy), un ultrasonido básico no puede evaluar las trompas de Falopio.
Endometriosis : solo la cirugía laparoscópica puede diagnosticar endometriosis.
Si bien es posible que en algún momento vea indicios de endometriosis severa en un ultrasonido, los casos moderados y menos severos generalmente no son visibles.
Algunas anormalidades uterinas : es poco probable que un ultrasonido general detecte o diagnostique ciertas anormalidades uterinas.
Es posible que se requiera un sonohisterograma o la histeroscopia más invasiva para evaluar completamente el útero.
Ecografías durante el tratamiento de fertilidad: ¿qué y por qué?
Las ecografías son una parte importante del control del tratamiento de fertilidad.
Por lo general, el ultrasonido no se usa para controlar los ciclos de Clomid si está viendo a un obstetra / ginecólogo regular, pero puede usarse si va a una clínica de fertilidad .
El ultrasonido se utiliza con frecuencia para controlar los ciclos de gonadotropinas y siempre se usa durante los ciclos de tratamiento de FIV .
Esto es lo que puede esperar.
Ecografía basal : es probable que su médico le indique que llame a su consultorio el primer día de su período, el mes de su ciclo de tratamiento programado. Querrán programar un análisis de sangre y un ultrasonido en los próximos días.
Esto se conoce como su ultrasonido de referencia. El objetivo es verificar que no existan quistes inusuales en los ovarios antes de comenzar los medicamentos para la fertilidad.
Algunas veces, los quistes persistentes del cuerpo lúteo se quedan, incluso después de que comienza el período. Esto no es peligroso y generalmente desaparecerá sin intervención. Sin embargo, el tratamiento puede retrasarse mientras tanto. Los medicamentos para la fertilidad pueden exasperar el quiste.
(Es probable que este primer ultrasonido transvaginal ocurra cuando estás menstruando. Si bien esta puede ser una experiencia incómoda, no es nada de lo que avergonzarse. No eres la primera mujer en estar en su período durante un examen de ultrasonido. Esto no molestar al técnico de ultrasonido en absoluto.)
Crecimiento folicular : este es el enfoque de monitoreo número uno durante el tratamiento de fertilidad. Estas son todas las ecografías transvaginales y, dependiendo de su tratamiento, puede estar en la clínica cada dos días para uno de estos escaneos.
El médico o el técnico de ultrasonido buscará ver cuántos folículos se están desarrollando y qué tan rápido están creciendo. Sus medicamentos para la fertilidad se pueden ajustar hacia arriba o hacia abajo, según el crecimiento del folículo.
Una vez que los folículos alcanzan un tamaño particular, se programará su "disparo desencadenante" (una inyección de hCG) o la recuperación del óvulo.
También es posible que se desarrollen muy pocos o demasiados folículos.
Si está en tratamiento de fecundación in vitro y aparecen pocos o ningún folículo, su ciclo puede cancelarse.
Si está teniendo tratamiento con IUI o gonadotropina, y demasiados folículos están creciendo, su ciclo puede ser cancelado para evitar el riesgo de tener un embarazo múltiple de alto orden .
Espesor endometrial : la tecnología de ultrasonido también probablemente medirá su grosor endometrial. En base a esta información, su médico puede cambiar sus dosis de medicamentos para la fertilidad.
Procedimientos guiados por ultrasonido : No forma parte de la monitorización, el ultrasonido también se puede usar durante el tratamiento.
Durante la recuperación del óvulo, para el tratamiento de FIV, se usa una aguja guiada por ultrasonido para extraer óvulos de los ovarios. Algunos médicos también usan ultrasonido durante la transferencia de embriones.
Ecografía en muy temprano embarazo
Si queda embarazada durante el tratamiento de fertilidad, no será enviado de inmediato a su obstetra / ginecólogo habitual. Su médico de fertilidad primero querrá asegurarse de que el embarazo avance como se espera, al menos en las primeras semanas.
El primer ultrasonido probablemente se programará alrededor de la semana seis. Esto es dos semanas después del período esperado o el día de la prueba de embarazo. El técnico buscará un saco gestacional. Es muy poco probable que se detecte un latido en este punto, así que no te enojes si no ves uno.
Su médico también buscará si está llevando múltiples. En esta etapa, no siempre es posible ver con certeza si lleva más de uno.
Una vez que se ha visualizado un saco gestacional, se considera que el embarazo es un embarazo clínico . (Un embarazo químico es cuando el análisis de sangre detecta la hormona del embarazo , pero todavía no hay otros signos visibles del embarazo).
Un par de semanas más tarde, es probable que tenga otro ultrasonido. Esto será para buscar un polo fetal y con suerte un latido del corazón. También volverán a intentar verificar si llevas un singleton, gemelos o más.
Una vez que se detecta un latido cardíaco, se lo enviará a su obstetra / ginecólogo habitual para recibir atención prenatal. Incluso después de la infertilidad, generalmente no se necesita un obstetra / ginecólogo de alto riesgo en un embarazo saludable .
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