Comprender los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico, o PCOS , es un trastorno endocrino y una causa común de infertilidad en mujeres. En PCOS, las hormonas que afectan el sistema reproductivo son anormales, lo que lleva a la ovulación irregular o ausente. El PCOS es un trastorno común que afecta hasta al 8 por ciento de las mujeres.
Las mujeres con PCOS a menudo tienen ovarios poliquísticos. Esto significa que los ovarios tienen muchos quistes pequeños, benignos e indoloros.
Durante un examen de ultrasonido, los pequeños quistes pueden parecerse a una cadena de perlas. Sin embargo, los ovarios poliquísticos no siempre apuntan a SOP. Los estudios han encontrado que algunas mujeres tienen ovarios poliquísticos, ovulación normal y ningún otro signo de un trastorno endocrino como SOP.
Un hallazgo común con PCOS es niveles anormalmente altos de hormonas andrógenas. Si bien los andrógenos se encuentran tanto en hombres como en mujeres, se los considera principalmente hormonas masculinas. Los altos niveles de andrógenos están asociados con algunos de los síntomas más visiblemente angustiantes del SOP, como el acné y el crecimiento anormal del cabello.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de ovario poliquístico?
Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico pueden incluir:
- esterilidad
- Ovulación irregular o ausente ( anovulación )
- amenorrea (ausencia de ciclos menstruales mensuales) u oligomenorrea (ciclos menstruales mensuales irregulares)
- aborto involuntario recurrente
- crecimiento anormal del cabello, también conocido como hirsutismo, que se encuentra en el labio superior, el mentón, alrededor de los pezones o en el abdomen
- acné
- especialmente la piel y el cabello grasos
- patrón masculino de calvicie
- obesidad
- la presencia de ovarios poliquísticos durante el examen de ultrasonido
- resistencia a la insulina
- altos niveles de andrógenos, también conocido como hiperandrogenismo
- niveles elevados de la hormona LH (hacer que las pruebas de ovulación en el hogar sean difíciles de usar)
No necesita tener todos los síntomas anteriores para ser diagnosticado con PCOS, y PCOS no se presenta de la misma manera para todas las mujeres.
Por ejemplo, muchas mujeres con SOP no tienen un crecimiento anormal del cabello y tienen un peso saludable. Algunas mujeres con PCOS pueden no tener un ciclo menstrual durante meses, mientras que otras mujeres con PCOS solo pueden tener ciclos ligeramente irregulares.
Debido a que el PCOS se diagnostica al observar la imagen más amplia y al excluir otras posibles enfermedades que pueden causar síntomas similares, es importante consultar a su médico para obtener un diagnóstico preciso.
¿Cómo causa el síndrome de ovario poliquístico la infertilidad?
Los niveles hormonales anormales asociados con PCOS provocan problemas con la ovulación. Estas irregularidades en la ovulación son la principal causa de infertilidad.
PCOS también se asocia con un mayor riesgo de aborto temprano. La investigación sobre PCOS ha demostrado que la tasa de abortos espontáneos puede ser tan alta como 20 a 40 por ciento, que es dos veces más alta que en la población general.
No está del todo claro por qué el aborto espontáneo es más común en mujeres con PCOS, pero algunas teorías incluyen lo siguiente:
- mala calidad del huevo, relacionado con la ovulación prematura o tardía
- resistencia a la insulina
- un entorno menos que favorable para que un embrión se implante en el revestimiento uterino (debido a los niveles hormonales anormales asociados con PCOS)
¿Cómo se diagnostica el síndrome de ovario poliquístico?
No todos están de acuerdo con los criterios para diagnosticar SOP, y su definición ha cambiado a lo largo de los años.
Dicho esto, los criterios de diagnóstico más comúnmente utilizados que se utilizan actualmente requieren dos de tres de los siguientes para aplicar:
- ciclos menstruales irregulares o ausentes, causados por anovulación crónica
- ya sea confirmación de la prueba de sangre o signos externos de niveles altos de andrógenos (crecimiento anormal del cabello, acné)
- la presencia de ovarios poliquísticos, como se ve por examen de ultrasonido
Además, se deben eliminar otras causas potenciales de anovulación o niveles elevados de andrógenos. Esto generalmente incluye pruebas de hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos e hiperprolactinemia.
¿Qué tipo de prueba está involucrada en el síndrome de ovario poliquístico?
Se ordenarán análisis de sangre para controlar los niveles de hormonas, los niveles de azúcar en la sangre (para la resistencia a la insulina) y los niveles de lípidos.
Se puede ordenar una ecografía transvaginal para ver si los ovarios parecen poliquísticos.
Tomar una historia detallada también es una parte importante del diagnóstico de PCOS. Su médico querrá saber qué tan regular es su ciclo menstrual y preguntará sobre el crecimiento de vello no deseado. Puede sentir la tentación de no mencionar el crecimiento de vello no deseado debido a la vergüenza, pero es importante que le informe a su médico sobre este problema si lo tiene.
¿Cuáles son los posibles tratamientos para PCOS?
El tratamiento para PCOS dependerá de si está tratando de quedar embarazada o no. Si el embarazo no es una prioridad, se pueden ordenar píldoras anticonceptivas para ayudar a regular sus ciclos y ayudar a reducir el crecimiento del acné y el vello no deseado.
Algunas mujeres tienen miedo de tomar píldoras anticonceptivas porque creen que esto dañará aún más su fertilidad. La investigación sobre el control de la natalidad aún no ha encontrado que esto sea cierto. El control de la natalidad no debería dañar su fertilidad a largo plazo .
Sin embargo, también es importante saber que la píldora no "cura" su PCOS. Puede comenzar a obtener ciclos regulares mientras toma la píldora. Estos son creados artificialmente. Una vez que deje de tomar la píldora, si sus ciclos fueron irregulares antes, es probable que vuelvan a ser irregulares.
Si experimentas acné como parte de tu PCOS, deberías consultar a un dermatólogo. Las píldoras anticonceptivas a veces pueden reducir el acné, pero no siempre. Sin embargo, si intenta quedar embarazada, el control de la natalidad no sería una buena opción de tratamiento. Algunos tratamientos para el acné no son seguros para usar cuando tratas de quedar embarazada, así que asegúrate de decirle a tu médico si estás tratando de concebir.
Para aquellos que intentan quedar embarazadas, el tratamiento para PCOS es similar a los tratamientos utilizados para tratar la anovulación. La primera línea de tratamiento suele ser Clomid , que se usa para ayudar a estimular la ovulación.
La metformina, también conocida como Glucophage, es un medicamento que generalmente se usa para tratar la resistencia a la insulina. Algunas veces se usa para tratar PCOS, incluso si no tiene resistencia a la insulina.
El letrozol, un medicamento contra el cáncer, a veces se usa fuera de etiqueta para estimular la ovulación. Funciona de manera similar a la forma en que lo hace Clomid. Letrozol puede ser más exitoso para ayudar a las mujeres con PCOS a concebir que Clomid.
Si estos medicamentos no ayudan, entonces las gonadotropinas pueden probarse. Estos son medicamentos inyectables para la fertilidad.
Si los medicamentos por sí solos no funcionan, o si existen múltiples factores que conducen a la infertilidad, se recomienda el tratamiento con IUI o FIV .
Algunos estudios han demostrado que las mujeres que tienen sobrepeso con PCOS pueden ser capaces de reiniciar la ovulación de forma natural al perder solo el 10 por ciento de su peso actual . Una dieta saludable y ejercicio regular también pueden ayudar a restablecer la ovulación regular en algunas, pero no en todas, las mujeres con PCOS.
¿El embarazo con PCOS es diferente?
Las mujeres con PCOS tienen un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo. Las mujeres con PCOS tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar diabetes gestacional, presión arterial alta relacionada con el embarazo, preeclampsia y trabajo de parto prematuro. Los bebés nacidos de mujeres con PCOS tienen un mayor riesgo de necesitar cuidados en la UCIN después del nacimiento.
La razón de estos mayores riesgos puede provenir de la obesidad relacionada con PCOS o la resistencia a la insulina. La mejor forma de reducir estos riesgos es alcanzar un peso saludable (o más saludable) antes del embarazo (si es posible), asegurarse de recibir atención prenatal con regularidad y llevar una dieta saludable. Por supuesto, puede hacer todas las cosas correctas y aún experimentar complicaciones.
Fuentes:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestaciones clínicas del síndrome de ovario poliquístico en adultos. A hoy.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico en adultos.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Consenso sobre los aspectos de salud de la mujer del síndrome de ovario poliquístico (SOP): el tercer grupo de taller de consenso del PCOS auspiciado por ESHRE / ASRM en Ámsterdam. "Fertil Steril. 2012 ene; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Dic 6.