Tasas de éxito, qué esperar, costos y riesgos de los medicamentos inyectables para la fertilidad
Las gonadotropinas son medicamentos para la fertilidad que contienen hormona estimulante del folículo (FSH) , hormona luteinizante (LH) o una combinación de ambos. Estos medicamentos se utilizan para estimular la ovulación. Las marcas que pueden ser familiares para usted incluyen Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur y Luveris. (Más nombres debajo)
Las gonadotropinas se conocen informalmente como inyectables.
Se administran solo por inyección.
(Esto es diferente de los medicamentos para la fertilidad como Clomid y letrozol , que son pastillas que toma por vía oral).
Las hormonas naturales en el cuerpo FSH y LH también se conocen como gonadotropinas. Ellos juegan un papel fundamental en la ovulación .
¿Cómo trabajan?
Para comprender mejor cómo funcionan las gonadotropinas, primero debe comprender cómo funciona el sistema reproductivo femenino.
Lea aquí una explicación fácil de entender y paso a paso del ciclo reproductivo femenino .
Si no tienes tiempo para eso, aquí tienes un resumen súper rápido.
Normalmente, su glándula pituitaria produce FSH y LH al comienzo de su ciclo menstrual. La FSH se envía al cuerpo. La LH se almacena en la glándula pituitaria hasta justo antes de la ovulación.
La FSH le dice a los folículos en sus ovarios que se despierten y crezcan.
FSH significa "hormona foliculoestimulante". Tiene perfecto sentido, dado que estimula los folículos !
Los medicamentos para la fertilidad de la gonadotropina, que son FSH o FSH junto con LH, actúan de manera similar.
Le dicen a los folículos en sus ovarios que crezcan y se desarrollen.
LH normalmente alcanza su punto máximo justo antes de la ovulación durante un ciclo natural y ayuda a los huevos maduros a pasar por un último ciclo de crecimiento y liberación. En otras palabras, ¡ovular!
Durante el tratamiento con gonadotropinas, se le puede administrar una inyección de rLH o, más comúnmente, hCG . Esto actúa como el pico natural de LH y activará la ovulación.
Que esperar
Las gonadotropinas pueden usarse por sí mismas. También se pueden usar como parte de un tratamiento IUI o ciclo de tratamiento de FIV .
A continuación hay una explicación de cómo pueden usarse por sí mismos.
Cuando llegue el próximo período, llamará a su médico.
A continuación, tendrá un análisis de sangre y un ultrasonido. Esto es para asegurarse de que no haya complicaciones o razones por las que no pueda ser tratado en este ciclo. (Por ejemplo, para asegurarse de que no está embarazada y no tiene un quiste ovárico benigno).
Su médico probablemente comenzará con 75 a 150 UI de la medicación de gonadotropina.
Dependiendo de qué gonadotropina se recete, tendrá que aplicarse inyecciones justo debajo de la piel (por vía subcutánea) o en el músculo (por vía intramuscular).
Pídale a su médico o enfermera que le demuestren cómo realizar las inyecciones de manera segura. Es probable que hagan esto sin que usted lo pregunte.
- Cómo administrarse una inyección subcutánea
- Cómo administrarse una inyección IM
Durante los próximos días, sus niveles de hormonas, específicamente estradiol, y los folículos en sus ovarios serán monitoreados de cerca.
Esta monitorización se realiza mediante análisis de sangre y ecografías cada pocos días.
¿Con qué frecuencia? Eso dependerá del protocolo de su médico, de cómo responda a los medicamentos y qué tan cerca esté de la ovulación.
Sus medicamentos se pueden ajustar hacia arriba o hacia abajo dependiendo del ultrasonido y los resultados hormonales.
El objetivo es estimular los ovarios lo suficiente como para producir un buen huevo, pero no para estimularlos demasiado. Otra estimulación puede aumentar sus riesgos de un embarazo múltiple o síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
Cuando los niveles hormonales y el tamaño del folículo indican que la ovulación está cerca, su médico puede ordenar una inyección de hCG.
Esto también se conoce como el " disparo disparador ". Activa la ovulación aproximadamente 36 horas después.
Su médico también debe decirle qué días tiene relaciones sexuales para que pueda "atrapar" el óvulo y quedar embarazada.
Una vez que ocurre la ovulación, puede comenzar a tomar progesterona. Sin embargo, no todos necesitarán esto.
Sus niveles de hormonas continuarán siendo monitoreados, aunque con menos frecuencia.
Tendrá una prueba de embarazo al final del ciclo para determinar si el tratamiento fue exitoso.
A veces, el tratamiento puede ser cancelado en el medio. Esto puede ocurrir antes del disparo disparador o incluso antes.
La razón más común para la cancelación del ciclo es que su médico sospecha que los ovarios han sido hiperestimulados.
Detener los medicamentos puede evitar un caso grave de OHSS y múltiplos de alto orden.
Su médico también puede pedirle que se abstenga de tener relaciones sexuales.
Tan difícil como es escuchar esto, es muy importante que siga las instrucciones de su médico.
El embarazo puede aumentar las posibilidades de un embarazo de alto nivel, lo que los pone a usted y a sus bebés en riesgo.
Además, si desarrolla OHSS, el embarazo puede complicar su recuperación.
Diferentes tipos
Hay dos tipos básicos de gonadotropinas: gonadotropinas recombinantes y gonadotropinas extraídas en orina.
Las gonadotropinas recombinantes se crean en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante.
Las gonadotropinas FSH recombinantes en el mercado incluyen Gonal-F y Follistim.
Actualmente, Luveris es la única gonadotropina LH recombinante disponible.
Las gonadotropinas extraídas en orina se extraen y purifican de la orina de mujeres posmenopáusicas. (Su orina es naturalmente alta en FSH). Incluyen gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG), FSH purificada y FSH altamente purificada.
Las gonadotropinas FSH purificadas extraídas de orina incluyen Bravelle y Fertinex.
Las gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG) contienen FSH y LH. Incluye medicamentos como Humegon, Menogon, Pergonal y Repronex.
Menopur es una hMG altamente purificada.
Un medicamento relacionado, la gonadotropina coriónica humana (hCG) es a menudo parte del tratamiento de fertilidad con inyecciones de gonadotropina .
Es posible que conozca hCG como la hormona del embarazo , pero también es molecularmente similar a LH.
En un ciclo natural, LH desencadena la ovulación .
Como parte del tratamiento de fertilidad , se puede usar una inyección de hCG para desencadenar la ovulación.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl y Profasi son marcas comerciales de inyectables de hCG.
Riesgos asociados
El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una complicación potencialmente grave del tratamiento con gonadotropina.
El SHO leve ocurre en el 10% al 20% de las mujeres que toman gonadotropinas. El SHO grave ocurre el 1% del tiempo.
El SHO grave puede ser mortal si se ignora o no se trata adecuadamente. Es importante que esté familiarizado con los síntomas.
Otro posible factor de riesgo del tratamiento con gonadotropina es un embarazo múltiple.
Algunos estudios han encontrado que hasta el 30% de los embarazos concebidos con gonadotropinas son gemelos o más. (Esto se compara con solo 1% a 2% de embarazos concebidos naturalmente).
La mayoría de los embarazos múltiples con gonadotropinas son gemelos. Hasta 5% son trillizos o más.
Los embarazos múltiples , incluidos los embarazos gemelares , son riesgosos para la madre y los bebés.
La supervisión estrecha de un ciclo de tratamiento puede ayudar a prevenir un embarazo múltiple.
Muchos médicos cancelarán si se desarrollan más de tres folículos o si los niveles de estradiol son muy altos.
Algunos estudios han logrado obtener una tasa de embarazos múltiples tan baja como del 5%. Lo han hecho comenzando con una dosis baja, utilizando aumentos lentos solo cuando es necesario y una supervisión estrecha.
- Riesgos gemelares del embarazo
- ¿Debería quedar embarazada con gemelos a propósito?
- Cuestionario: ¿Sus probabilidades de concebir gemelos son más altas que la mayoría?
El riesgo de embarazo ectópico y aborto espontáneo es mayor con los embarazos concebidos con gonadotropina.
Menos del 1% de las mujeres que toman gonadotropinas experimentarán torsión anexial o torsión ovárica.
Esto es cuando el ovario se retuerce y corta su propio suministro de sangre. La cirugía es necesaria para destornillar o posiblemente eliminar el ovario afectado.
Su riesgo de complicaciones en el embarazo, como la hipertensión inducida por el embarazo y el desprendimiento de la placenta , puede aumentar ligeramente en comparación con un embarazo concebido naturalmente.
Si esto es causado por las gonadotropinas o la infertilidad no está claro.
Debido a que las gonadotropinas son medicamentos inyectables, también puede experimentar dolor cerca de los sitios de inyección.
Si sospecha una infección, asegúrese de alertar a su médico de inmediato.
¿Cuáles son las tasas de éxito?
Su potencial para el éxito del embarazo con gonadotropinas dependerá de una variedad de factores, incluyendo su edad y la causa de la infertilidad.
Un estudio de 2011 realizado por el Instituto Jones de Medicina Reproductiva analizó 1.400 ciclos de tratamiento con gonadotropinas. La tasa general de embarazo fue del 12%, con una tasa de nacidos vivos de alrededor del 7,7%. Los pacientes más jóvenes tenían mayores tasas de nacidos vivos.
En este estudio, cancelando el ciclo si se desarrollaron tres o más folículos dominantes o los niveles de estradiol eran superiores a 1500 pg / ml, pudieron mantener la tasa de embarazo múltiple en un bajo 2.6%.
Estudios anteriores han encontrado tasas de embarazo más altas con gonadotropinas que esta.
Sin embargo, es posible que la mayor tasa de éxito se produzca a expensas de un mayor riesgo de SHO y embarazo múltiple.
Costo del tratamiento
El tratamiento con gonadotropina que no es un ciclo de IUI o IVF puede costar entre $ 500 y $ 5,000.
El precio más alto tiene en cuenta el análisis de sangre y el monitoreo por ultrasonido. Además, el precio varía porque las mujeres diferentes necesitarán diferentes cantidades de medicamentos.
Su compañía de seguros puede pagar parte del tratamiento. O bien, pueden pagar por todo ... o nada de eso.
Es posible que primero deba pagar su clínica de fertilidad por completo. Luego, es posible que tenga que solicitar un reembolso de su seguro, o la clínica puede encargarse de los reclamos del seguro por usted.
Asegúrese de aclarar todo esto con su clínica de fertilidad antes de comenzar el tratamiento.
No quiere que le sorprenda una factura alta al final.
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Fuentes:
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