Un embarazo gemelar implica riesgos, tanto para la madre como para los bebés. Algunas madres esperan concebir gemelos o incluso múltiples de orden superior y tomarán medidas activas durante el tratamiento de fertilidad para aumentar sus probabilidades . Otras mamás hacen lo que pueden para evitar concebir gemelos, pero aún quedan embarazadas con más de un bebé.
Comprender los riesgos de un embarazo gemelar antes de concebir puede ayudarlo a tomar decisiones con respecto a su tratamiento de fertilidad .
Por ejemplo, si su médico ofrece la opción de transferir embriones múltiples frente a un solo embrión durante el tratamiento de FIV , es posible que esté más dispuesto a intentar una única transferencia de embriones (SET) si conoce sus riesgos. (O, si su médico ni siquiera menciona el SET, puede preguntar si es un buen candidato, pero solo si conoce sus opciones).
Comprender los riesgos de un embarazo gemelar después de haber concebido gemelos también es importante. Por ejemplo, puede informarse sobre los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro , sabiendo que la prematuridad es un riesgo con los gemelos.
No todos los riesgos son evitables o están bajo su control. Aún así, saber qué cuidar puede ayudar a reducir las sorpresas a lo largo del camino y aumentar su conocimiento de los síntomas potencialmente problemáticos.
Riesgos para la madre durante un embarazo gemelar
El embarazo gemelar no solo es riesgoso para los bebés, sino también para la madre. Sin embargo, muchos de los riesgos para la madre también son riesgos para los bebés por nacer, ya que pueden provocar parto prematuro, complicaciones o, en el peor de los casos, muerte fetal.
Algunos de estos riesgos son más una molestia que un peligro real, mientras que otros pueden ser potencialmente mortales si no se tratan.
- La hipertensión inducida por el embarazo (HPI) es la presión arterial alta durante el embarazo. Hasta el 37% de los embarazos gemelares implican PIH, que es de tres a cuatro veces la tasa en embarazos únicos. Si no se trata, puede provocar un parto prematuro, un bebé que no crece bien o un bebé muerto. También puede ser una amenaza grave para la salud de la madre, especialmente si se convierte en preeclampsia.
- La preeclampsia es una condición que incluye presión arterial alta y proteína en la orina. Los síntomas pueden incluir hinchazón, dolor de cabeza intenso y aumento de peso rápido. Es dos veces más probable que ocurra en madres de múltiples. Si no se trata, la preeclampsia puede provocar eclampsia, también conocida como toxemia. La eclampsia causa convulsiones y puede ser potencialmente mortal para la madre y los bebés por nacer. Si bien los medicamentos para la presión arterial y los medicamentos anticonvulsivos pueden estabilizar a la madre en casos graves, para que el bebé pueda pasar un poco más de tiempo en el útero, la única cura para la preeclampsia es el parto del bebé.
- La diabetes gestacional es una condición en la que una mujer, que no era diabética antes del embarazo, tiene dificultad para mantener los niveles normales de azúcar en la sangre. La diabetes gestacional ocurre en aproximadamente el 5% de los embarazos únicos, pero las mujeres embarazadas con gemelos tienen el doble de probabilidades de experimentarla. La diabetes gestacional generalmente puede tratarse con cambios en la dieta y el estilo de vida.
- Las madres embarazadas con múltiples son más propensas a experimentar problemas de sangrado antes o durante el parto.
- Las náuseas matutinas intensas son más probables en mujeres embarazadas con gemelos. Para algunos, esto es más una molestia que un peligro, pero algunos pueden desarrollar hiperemesis gravídica . La hiperemesis gravídica es una enfermedad severa de la mañana, que ocasiona una pérdida del 5% en el peso corporal de la madre y puede requerir hospitalización.
- Las madres de gemelos son más propensas a experimentar problemas gastrointestinales durante el embarazo, como el estreñimiento.
- Si el parto prematuro es una amenaza, es más probable que los embarazos múltiples requieran reposo en cama , lo que puede llevar a la depresión y la pérdida de trabajo.
- Si comienza el trabajo de parto prematuro , la mujer puede necesitar tomar medicamentos para interrumpir el parto y permitir que los bebés tengan más tiempo en el útero. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, algunos leves y otros más intensos.
- La cesárea es más probable con múltiples, debido a una presentación desfavorable (como cuando el primer bebé no está deprimido) o complicaciones, lo que significa una recuperación más prolongada para la madre después del nacimiento y un mayor riesgo de complicaciones durante el trabajo de parto.
- Las madres de bebés múltiples tienen más probabilidades de experimentar depresión posparto.
Riesgos para los bebés durante un embarazo gemelar
Los embarazos gemelares tienen una mayor tasa de abortos espontáneos. En algunos casos, un gemelo puede abortar o simplemente "desaparecer", dejando un gemelo superviviente. Esto también se conoce como el Síndrome de Vanishing Twin .
Los gemelos están en riesgo de discordancia de crecimiento intrauterino, que es cuando un gemelo crece significativamente más lento que otro. En embarazos gemelares idénticos o embarazos donde los gemelos comparten una placenta, esto puede ser un signo del síndrome de transfusión gemelo a gemelo (TTTS) , donde un gemelo toma más de su parte del flujo sanguíneo de la placenta. TTTS ocurre en el 10% de los embarazos monocoriónicos . Si no se trata, el TTTS severo puede provocar insuficiencia cardíaca infantil o la muerte de uno o ambos gemelos.
Los gemelos son más propensos a tener bajo peso al nacer, incluso cuando nacen a tiempo. Los gemelos también son más propensos a tener ictericia.
Riesgo de prematuridad
Los embarazos gemelares tienen un mayor riesgo de prematuridad, lo que significa un nacimiento que ocurre después de las 20 semanas pero antes de las 37 semanas de gestación. Solo el 40% de los embarazos gemelares se realizan a término. El embarazo gemelar promedio es de 35 semanas, en comparación con el embarazo promedio único, que es de 39 semanas.
La prematurez puede conducir a una serie de problemas, que incluyen:
- Pulmones inmaduros, que provocan dificultad para respirar. Los bebés prematuros pueden ponerse ventiladores hasta que los pulmones maduren.
- Estómago y problemas del tracto intestinal.
- Problemas del sistema nervioso, incluido sangrado en el cerebro.
- Bajo peso al nacer.
- Problemas de alimentación, incluida la dificultad para amamantar.
Gracias a los avances en la tecnología, el 90% de los bebés nacidos después de 28 semanas sobreviven. Sin embargo, incluso los bebés que sobreviven a la prematuridad corren el riesgo de tener efectos a largo plazo. Las complicaciones a largo plazo de la prematurez pueden incluir:
- Displasia broncopulmonar (DBP), una afección pulmonar crónica que puede requerir soporte de oxígeno durante semanas o meses después del nacimiento.
- Problemas respiratorios generales, incluida una mayor probabilidad de desarrollar asma e infecciones respiratorias.
- Retrasos del desarrollo.
- Problemas de aprendizaje, y en casos severos, retraso. Esto puede no ser evidente durante años.
- Parálisis cerebral.
- Problemas de la vista.
- Pérdida de la audición.
El nacimiento prematuro también es difícil para los padres, que pasan por el estrés de tener bebés en la UCIN durante días, semanas o meses, dependiendo de qué tan temprano nacen los bebés y qué complicaciones ocurren. No poder llevar a su bebé a casa puede ser muy molesto, y ver a su bebé conectado al equipo de la NICU puede ser desgarrador.
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