Riesgos de superovulación y éxito

Superovulación es un término utilizado para describir la producción de huevos múltiples inducida por medicamentos para su uso en tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro (FIV ).

Normalmente, una mujer ovula solo un huevo por ciclo. Con el uso de medicamentos para la fertilidad, es posible que pueda producir varios óvulos, que luego pueden recuperarse de los ovarios antes de la ovulación.

La superovulación no debe confundirse con la inducción de la ovulación . Clomid es un medicamento de inducción de la ovulación de uso común.

Durante la inducción de la ovulación, el objetivo es que los ovarios maduren solo uno o dos óvulos. Con superovulación, se desean más de dos huevos.

La superovulación también se usa a veces durante el tratamiento IUI . Sin embargo, debido a los riesgos de un embarazo múltiple, el tratamiento con IUI generalmente implica la inducción de la ovulación.

Los riesgos de la superovulación incluyen el síndrome de hiperestimulación ovárica , la torsión ovárica y el embarazo múltiple (gemelos, triples, etc.) .

También existen riesgos potenciales y efectos secundarios relacionados con el tipo de tratamiento que se está usando (FIV o IUI), así como los riesgos para los medicamentos de fertilidad elegidos. (Más sobre esto a continuación).

Medicamentos de fertilidad utilizados

Hay dos objetivos cuando se trata de superovulación:

Si los óvulos ovulan por sí solos, se perderán en la cavidad abdominal. Para la FIV, su médico debe poder recuperarlos directamente de los ovarios. La ovulación antes de la extracción del óvulo provocaría la cancelación de su ciclo de FIV.

Para estimular la superovulación, se usan medicamentos inyectables para la fertilidad conocidos como gonadotropinas:

Para prevenir la ovulación prematura, se usa un agonista de GnRH o un antagonista de GnRH:

¿Se usa Clomid o Letrozol?

Clomid y letrozol rara vez se utilizan para la superovulación. Estos medicamentos de fertilidad se eligen más comúnmente para la inducción de la ovulación. (Cuando desee solo uno o dos huevos como máximo)

Si bien es posible tener un ciclo de FIV usando Clomid o letrozol, se parecería más a lo que se conoce como un "ciclo natural".

Un ciclo de FIV natural es cuando la FIV se realiza sin una sobreestimulación de los ovarios. Solo uno o dos huevos son recuperados.

Las tasas de nacidos vivos son más bajas con ciclos de FIV naturales, aunque hay momentos en que es la opción de tratamiento correcta.

¿Cuántos huevos son el objetivo?

La cantidad de huevos que desea madurar idealmente dependerá de su diagnóstico y plan de tratamiento.

El número "ideal" de óvulos recuperados también dependerá de la opinión y experiencia profesional de su médico. No tengas miedo de preguntar

Durante el monitoreo por ultrasonido de un ciclo de FIV, su médico medirá y contará cuántos folículos crecen en los ovarios.

Dentro de los folículos hay ovocitos o huevos.

Pero no todos los folículos te darán un huevo. No todos los huevos se convertirán en embriones. Y no todos los embriones serán lo suficientemente sanos y saludables como para ser transferidos.

Por ejemplo, puede tener 10 folículos pero solo obtener 7 u 8 huevos. De esos 7 u 8 huevos, solo cuatro o seis pueden fertilizar, y solo dos o tres pueden estar lo suficientemente sanos como para ser transferidos.

Es por eso que desea producir varios óvulos para aumentar sus probabilidades de éxito en el embarazo.

En general, para un ciclo de FIV típico, su médico espera recuperar al menos 10 óvulos de sus ovarios. En cualquier lugar entre 8 y 15 huevos se puede considerar un buen número.

Si produce cuatro o menos folículos, su médico puede cancelar su ciclo de FIV.

(La razón es que sus probabilidades de éxito en el embarazo son bajas con cuatro o menos óvulos. Quieren evitar ponerlo en riesgo y aumentar su costo financiero, con pocos beneficios).

Si produce demasiados folículos, como más de 20, también es posible que su médico cancele el ciclo. Esto se debe a que su riesgo de hiperestimulación ovárica es alto.

(Hay formas de mitigar el riesgo y continuar con el ciclo, en algunos casos. Por ejemplo, pueden recuperar los óvulos pero no hacer una transferencia de embriones. Pueden congelar los embriones sanos y planean transferirlos después de que se recuperen los ovarios. a su doctor sobre su situación específica.)

Si está tomando mini o micro-IVF , el objetivo puede ser producir solo cuatro o cinco folículos.

Si bien menos de cinco folículos durante la FIV completa pueden considerarse una mala señal, durante la mini-FIV, esto puede ser ideal.

Si está teniendo un ciclo IUI con superovulación, entonces no más de cuatro es mejor. (Recuerde, si usted ovula cuatro óvulos, existe la posibilidad de que pueda concebir cuatrillizos). La mayoría de los médicos apuntan a uno o dos óvulos para un ciclo IUI.

¿Cuáles son las tasas de éxito?

Las tasas de éxito dependerán del tipo de tratamiento que se esté usando (FIV, IUI, mini-IVF), su diagnóstico y su edad.

En general, las tasas de éxito de FIV son mejores que las tasas de IUI. Pero no le conviene usar un tratamiento de fertilidad más invasivo y costoso si no lo necesita. Para las mujeres mayores de 40 años y las mujeres diagnosticadas con insuficiencia ovárica primaria (también conocida como PDI o insuficiencia ovárica prematura), la superovulación puede no tener éxito.

Eso no significa que la FIV no puede ayudarte a concebir. Es posible que necesite un especialista con experiencia en estos casos. O bien, es posible que deba considerar el uso de un donante de óvulos . Las tasas de éxito de la FIV con un donante de óvulos son realmente buenas. Idealmente, su médico no querría someterlo a una FIV o una superovulación si no pensaran que funcionaría para usted. Esta es la razón por la que se realizan las pruebas de reserva ovárica.

Las pruebas de reserva ovárica pretenden predecir quién no responderá tan bien a los medicamentos de fertilidad durante la FIV. Otra prueba que algunos médicos hacen para predecir el éxito potencial de superovulación se conoce como el desafío de Clomid.

Fuente:

Estimulación ovárica para FIV en respondedores bajos. Centros avanzados de fertilidad de Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm