Una guía día por día para el tratamiento con Clomid para problemas de ovulación
¿Cómo tomas Clomid para la infertilidad ? Si su médico le recetó esta popular droga para la fertilidad, probablemente tenga curiosidad sobre qué esperar. Por supuesto, el tratamiento variará de persona a persona, dependiendo de algunos factores.
Por ejemplo, el tratamiento con Clomid con un ginecólogo a menudo se ve diferente al tratamiento por un especialista en fertilidad . En ocasiones, Clomid se combina con el tratamiento IUI (inseminación intrauterina) . Con mayor frecuencia, se prescribe para ser sincronizado con las relaciones sexuales en el hogar. Esta guía de tratamiento día por día le dará una idea general de cómo se verá su ciclo.
Nota importante : como siempre, siga las instrucciones de su médico cuando tome Clomid, y no dude en hacer preguntas antes, durante o después del tratamiento.
Ciclo de Clomid Día 1: comienza tu período
Su médico probablemente le dirá que se comunique con su oficina el primer día de su período. Si tiene períodos irregulares , su médico puede recetar el medicamento Provera, una forma de progesterona, para inducir un período primero.
El primer día de su período es el día en que tiene un flujo menstrual y no solo manchas muy ligeras. Si no está seguro de si su periodo realmente comenzó o si su sangrado es inusualmente ligero, pregúntele a su médico. Es posible que le haga tomar una prueba de embarazo beta (a través de análisis de sangre) para asegurarse de que no esté embarazada.
El primer día de su ciclo es el primer día de su período. Sin embargo, para ser más confuso, su médico puede decirle que su día oficial es el día posterior al inicio de su período. Depende de la hora del día en que comenzó su flujo. Esta es una razón por la que puede necesitar llamar a su médico antes de comenzar el tratamiento.
Anote esta fecha, ya que tendrá que tomar Clomid en determinados días de su ciclo. Es posible que también deba realizarse ciertas pruebas en días específicos. Para facilitar el seguimiento del ciclo, puede marcar en un calendario personal los días de su ciclo junto con las fechas del calendario. Por ejemplo, si el 3 de abril obtiene su período, escribiría un 1 en un círculo el 3 de abril, un 2 en un círculo el 4 de abril, y así sucesivamente.
Día del Ciclo de Clomid 2-3: Verificación del ultrasonido basal
Cuando llame a su médico el primer día de su ciclo, se le puede pedir que programe una prueba de ultrasonido de referencia. Es más probable que lo haga un especialista en fertilidad. La cita con el ultrasonido es rápida y se realizará transvaginalmente. Se realiza una ecografía transvaginal con una sonda de ultrasonido a través de la vagina.
Su médico está buscando quistes en los ovarios, que no deben confundirse con los pequeños quistes que uno podría ver con los ovarios poliquísticos . En este caso, el médico está buscando un quiste más grande. Por lo general, el ultrasonido no encuentra nada. Si todo se ve bien, su ciclo puede continuar según lo planeado.
Si el ultrasonido encuentra un quiste o quistes, es probable que su médico cancele este ciclo. Es posible que deba esperar hasta el próximo mes para volver a intentarlo. Si encuentran un quiste, no te preocupes. Estos quistes rara vez son dañinos y generalmente desaparecerán por sí solos. El principal inconveniente es que tendrá que esperar otro mes para comenzar el tratamiento.
Como siempre, pregúntele a su médico si está preocupado.
Día del ciclo de Clomid 3-5: Comienza el tratamiento con Clomid
Una vez que su médico le autorice a comenzar el ciclo, tomará su primera dosis de Clomid el día que su médico le indique. Tomará una dosis todos los días durante cinco días, pero no tomará ningún Clomid el primer día de su ciclo.
Su médico puede indicarle que tome las píldoras de Clomid en una de las siguientes secuencias:
- En los días de ciclo 3, 4, 5, 6 y 7
- En los días de ciclo 5, 6, 7, 8 y 9
Algunos médicos harán que comiences el tratamiento el día 2 del ciclo o el día 4 del ciclo, aunque esto es menos común. No parece haber una diferencia en el éxito del embarazo entre comenzar Clomid el día 3 o el día 5. Los diferentes médicos prefieren usar diferentes protocolos.
En algunos casos, su médico puede pedirle que cambie el día de inicio de su próximo ciclo, para ver si hará una diferencia para usted. Idealmente, tome el Clomid a la misma hora todos los días. Algunos dicen que tomar la píldora antes de acostarse puede ayudarlo a dormir a través de algunos de los efectos secundarios . A otros les va mejor si toman la píldora por la mañana.
Si tiene otro ciclo de Clomid, puede intentar tomarlo a una hora del día diferente, pero no cambie la hora del día una vez que comience el ciclo a menos que hable con su médico.
Ciclo de Clomid Días 3-9: Clomid comienza a trabajar
No ovulará en los cinco días que tome las píldoras de Clomid. Sin embargo, con su primera dosis, Clomid comienza una reacción en cadena que eventualmente conducirá a la ovulación.
En resumen, la hormona FSH (hormona foliculoestimulante) indica a los ovarios que crezcan y que maduren los óvulos (encerrados en folículos de líquido) para que se liberen mediante la ovulación. A medida que crecen los folículos en los ovarios, liberan estrógeno. El aumento de estrógeno le indica al cerebro que disminuya la producción de FSH. Esto, a su vez, ralentiza la estimulación de los ovarios.
Clomid funciona engañando al cerebro haciéndole creer que sus niveles de estrógeno son inusualmente bajos. Hace esto al bloquear el estrógeno para que no se una a su receptor. El estrógeno está circulando en el torrente sanguíneo, pero los receptores no pueden detectarlo. Al pensar que no hay folículos en crecimiento ya que el estrógeno parece estar bajo, su cuerpo responde liberando más hormona liberadora de gonadotropina o GnRH.
GnRH le indica a su glándula pituitaria que produzca más FSH y LH. Los niveles más altos de FSH estimulan los ovarios, y los niveles más altos de LH eventualmente desencadenan la ovulación. Aunque tome Clomid por solo cinco días, la reacción en cadena que comienza con su primera píldora continúa durante todo el mes. Esta es una razón por la que puede continuar experimentando algunos efectos secundarios días después de tomar su última dosis.
Ciclo de Clomid Días 10 a 21: Monitoreo de los folículos
Más allá de sugerir que use un kit de predicción de la ovulación para poder tener relaciones sexuales durante sus días más fértiles, la mayoría de los ginecólogos no monitorean cuidadosamente los ciclos de tratamiento de Clomid.
Dicho esto, muchos endocrinólogos reproductivos lo hacen. Los médicos de fertilidad monitorean los ciclos de Clomid por dos razones principales:
- Para vigilar cuántos folículos crecen , pueden cancelar el ciclo si aparecen más de dos (o más de uno)
- Para cronometrar una vacuna de activación (que se explica en el siguiente paso) o una IUI (inseminación intrauterina)
El monitoreo del ciclo generalmente comienza unos días después de que se toma su última píldora de Clomid y puede incluir ultrasonidos y análisis de sangre cada pocos días hasta que ovule. El técnico de ultrasonido medirá los folículos en crecimiento, y su médico decidirá, en función de su crecimiento, cuándo medir el tiempo de disparo (si tiene uno), una IUI o una relación sexual para el ciclo.
Si dos folículos se desarrollan a un tamaño maduro, su médico puede o no aconsejarle que omita el ciclo. Dos folículos grandes aumentan sus probabilidades de concebir gemelos , pero no está garantizado. Dígale a su médico si es importante que evite concebir gemelos, para que pueda aconsejarle mejor sobre lo que debe hacer.
Si tres o más folículos maduran, es probable que su médico cancele el ciclo, lo que significa que se le pedirá que no tenga relaciones sexuales (para evitar concebir). Y si se planificó una IUI o disparo desencadenante, ninguno se administrará para evitar un embarazo múltiple más alto, lo que conlleva serios riesgos para usted y sus futuros bebés.
Si se cancela su ciclo, por frustrante que pueda ser (y por más tentador que sea ignorar a su médico y tener relaciones sexuales de todos modos), debe tomarse en serio las advertencias de su médico. Puede ser una buena señal de que su cuerpo reacciona a Clomid con tanta sensibilidad. Con suerte, en el próximo ciclo, su médico puede ajustar su tratamiento para no estimular tantos óvulos. Es mejor esperar hasta la próxima vez que terminar con un embarazo de alto riesgo.
Ciclo de Clomid Días 15 a 25: Disparo Disparo (Tal vez)
Si está viendo a un especialista en fertilidad, puede recetarle una inyección de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) además de Clomid, también conocida como "disparo desencadenante". Se llama disparo desencadenante porque desencadena la ovulación dentro de las 24 a 36 horas. Es posible que su médico ordene una inyección activadora para ayudar a tener un mejor momento para la IUI o las relaciones sexuales o para estimular un poco más los ovarios.
Es posible que haya oído hablar de hCG al leer sobre las pruebas de embarazo, porque hCG es la hormona del embarazo. En el cuerpo, la hCG actúa de manera muy similar a la LH (hormona luteinizante), que es la hormona que alcanza su pico justo antes de la ovulación e indica a los folículos que se rompan y liberen un óvulo.
Por lo general, la inyección desencadenante se administra de 7 a 9 días después de su última píldora Clomid, pero puede administrarse más tarde si el monitoreo por ultrasonido encuentra que sus folículos necesitan más tiempo para madurar antes de ser expulsados de sus acogedoras camas de folículos.
Nota importante : si le administran una vacuna activadora, tenga en cuenta que una prueba de embarazo tomada dentro de una semana después puede registrarse como positiva, incluso si no está embarazada. La prueba simplemente tomará las hormonas administradas a través de la inyección.
Ciclo de Clomid Días 10 a 17: Clomid Sexy Time, Maybe IUI
La ovulación generalmente ocurre de 5 a 10 días después de tomar la última píldora de Clomid.
Entonces, si tomó Clomid en los días 3 a 7 de su ciclo, es más probable que ovule entre los días 10 y 16. Si tomó Clomid en los días 5 a 9, es más probable que ocurra la ovulación entre los días 12 y 17 de su ciclo. .
La ovulación puede, sin embargo, ocurrir incluso después de 10 días después de su última píldora Clomid, por lo que es algo a tener en cuenta. Si le dieron una inyección activadora, la ovulación ocurrirá de 24 a 36 horas después de la inyección.
A menos que su médico le indique lo contrario, debe comenzar a tener relaciones sexuales cada dos días o todos los días, comenzando tres días después de tomar su última píldora de Clomid. Debe continuar teniendo sexo hasta que haya confirmado que se produjo la ovulación. Puede obtener la confirmación de una tabla de temperatura corporal basal o una prueba de sangre con progesterona (administrada el día 21 del ciclo).
¿Estás haciendo un ciclo IUI ? Con base en sus ultrasonidos y el momento de su disparo de activación, su médico le indicará cuándo debe ingresar para la IUI. En la mayoría de los casos, también puede tener relaciones sexuales en sus días fértiles en el hogar, además de su IUI. (¡Piense en esto como un crédito extra!)
Día del ciclo de Clomid 19 o 21: prueba de sangre de progesterona
Tanto los ginecólogos como los especialistas en fertilidad generalmente ordenan una prueba de sangre con progesterona en algún momento entre los días 19 y 21, aunque se puede administrar más tarde si su médico sabe que ha ovulado después del día 21 de su ciclo.
La progesterona es una hormona que se eleva después de la ovulación, y las pruebas pueden confirmar si Clomid desencadenó la ovulación. Otra razón para probar los niveles de progesterona es garantizar que los niveles no sean demasiado bajos. Si es así, su médico puede ordenar un supositorio vaginal de progesterona como suplemento.
Ciclo de Clomid Días 21 a 35: La espera de dos semanas
La espera de dos semanas comienza después de la ovulación y finaliza con una prueba de embarazo positiva o con el período . Esta es probablemente la parte más difícil del ciclo de soportar. Todo lo que puedes hacer es esperar y ver si el ciclo funcionó.
Durante la espera de dos semanas , puede experimentar síntomas leves de síndrome de hiperestimulación ovárica . El síntoma más común de OHSS es hinchazón. Un caso grave es raro cuando se toma Clomid, pero puede ocurrir. Asegúrese de contactar a su médico si sus síntomas son graves o si está preocupado.
Nota : Algunas mujeres confunden la hinchazón de los ovarios estimulados por Clomid como un síntoma de embarazo temprano , cuando de hecho no lo es. Recuerde que algunos de los efectos secundarios de Clomid pueden simular los "síntomas del embarazo" e intentar recordar que sentirse embarazada no significa que esté embarazada .
Ciclo de Clomid Días 28 y 35: ¡Día de prueba de embarazo!
Finalmente, el día que esperó todo el mes: ¡día de la prueba de embarazo !
Es posible que su médico ordene una prueba beta de embarazo o una prueba de sangre que mida la cantidad de hCG , en medio de su espera de dos semanas y al final, o puede ordenar análisis de sangre solo al final. También es posible que simplemente le pida que tome una prueba de embarazo en el hogar en algún momento entre los días 28 y 35 de su ciclo, y le indique que llame si obtiene un resultado positivo.
Si la prueba es positiva , ¡felicitaciones! Es probable que su médico controle el embarazo durante algunas semanas para asegurarse de que todo va bien y para verificar si ha concebido gemelos (o más). Si te sientes más nervioso que excitado, asegúrate de que es normal. El embarazo después de la infertilidad no siempre es fácil, especialmente emocionalmente .
Si la prueba es negativa , su médico puede esperar y volver a examinarlo nuevamente. Es posible que los niveles de hormonas aún no sean lo suficientemente altos. Pero si obtiene su período, el ciclo probablemente no funcionó.
Tener un ciclo sin éxito puede ser perturbador, y es común sentirse derrotado y perder algo de esperanza. Recuerde que puede volver a intentarlo y que a veces el tratamiento necesita ajustes antes de alcanzar el éxito.
> Fuentes:
> Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, Medicamentos para inducir la ovulación.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "¿Es seguro recetar citrato de clomifeno sin instalaciones de monitoreo por ultrasonido?" J Obstet Gynaecol . 2010 de mayo; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.