Síntomas, tratamiento y prevención de OHSS
Estar familiarizado con los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) es clave para prevenir un caso grave. El síndrome de hiperestimulación ovárica suele ser leve, pero puede ser potencialmente mortal.
Detectar los síntomas temprano, junto con un control cuidadoso de su ciclo de tratamiento por parte de su médico, puede reducir el riesgo de complicaciones graves.
El SHO es un efecto secundario potencial de los medicamentos para la fertilidad , particularmente con los inyectables ( gonadotropinas ) tomados durante un ciclo de tratamiento de FIV .
Alrededor del 10 por ciento de las mujeres que se someten al tratamiento de FIV experimentará el síndrome de hiperestimulación ovárica.
El SHO puede ocurrir mientras se toma Clomid y otros medicamentos para la fertilidad tomados por vía oral, pero es raro.
Causas
Una cierta ampliación de los ovarios es normal durante el tratamiento farmacológico de fertilidad .
Sin embargo, con OHSS, los ovarios se agrandan peligrosamente con líquido.
Este líquido puede filtrarse en el área del abdomen y el tórax, lo que genera complicaciones. Pero la mayoría del fluido no proviene de los folículos. La mayor parte proviene de vasos sanguíneos que tienen "fugas" debido a sustancias liberadas del ovario.
Síntomas
El síndrome de hiperestimulación ovárica solo puede ocurrir después de la ovulación. Los síntomas pueden aparecer unos días después de la ovulación o la recuperación de óvulos por FIV, o pueden no aparecer durante una semana o más después de la ovulación.
Los síntomas leves incluyen:
- Hinchazón
- Dolor leve o malestar en el abdomen
- Aumento de peso leve
- Náuseas leves
- Diarrea
Los síntomas más serios incluyen:
- Rápido aumento de peso, más de 10 libras en 3 a 5 días.
- Dolor abdominal severo
- Distensión severa
- Náuseas severas (tanto que no puede retener ningún alimento o líquido)
- Mareo
- Problemas para orinar
- Falta de aliento
- Latidos rápidos
Si experimenta síntomas leves, debe comunicarse con su médico lo antes posible para que pueda controlar la situación.
Si experimenta alguno de los síntomas graves, contacte a su médico de inmediato.
Factores de riesgo
Algunas mujeres corren un mayor riesgo de desarrollar OHSS que otras. Su médico debe tener en cuenta estos factores antes de que comience su ciclo de tratamiento.
Su riesgo de OHSS puede ser mayor si ...
- Tienes PCOS .
- Tienes 30 años o menos.
- Sus niveles de AMH son altos.
- Has desarrollado OHSS en el pasado.
- Eres delgado o con bajo peso.
Prescribir dosis más bajas de hormonas o utilizar protocolos de tratamiento alternativos puede reducir su riesgo. Su médico también puede monitorear más de cerca su ciclo.
Aunque el SHOO solo puede ocurrir después de la ovulación, existen signos que su médico puede observar que pueden indicar que su riesgo es mayor durante un ciclo de tratamiento particular.
Por ejemplo, si sus ovarios desarrollan folículos "demasiados" en respuesta a los medicamentos para la fertilidad, o si sus niveles de estradiol están aumentando rápidamente, esto puede indicar que su riesgo de SHO es elevado.
Su médico puede cancelar su ciclo de tratamiento si sospecha que su riesgo es alto. Si está teniendo un ciclo de IUI, esto puede significar cancelar la inseminación y pedirle que no tenga relaciones sexuales. Si tiene FIV, cualquier embrión fertilizado del ciclo de tratamiento de FIV se puede congelar y guardar para usarlo en un ciclo futuro.
Una razón para cancelar el ciclo de tratamiento es porque si queda embarazada, la recuperación de OHSS puede tomar más tiempo. El embarazo puede empeorar el SHO.
Otra opción que su médico puede tomar es retrasar la ovulación por unos días. Ella puede prescribir un antagonista de GnRH , que evitará el aumento de LH natural del cuerpo, previniendo o retrasando la ovulación. O bien, es posible que su médico simplemente demore la administración de la inyección activada de hCG, un fármaco de fertilidad que desencadena la ovulación.
Retraso de la ovulación para disminuir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica a veces se conoce como "coasting".
Esta demora de unos pocos días puede reducir el riesgo y la gravedad, sin disminuir seriamente las probabilidades de un embarazo exitoso.
Complicaciones raras de OHSS
Cancelar su ciclo de tratamiento puede ser muy decepcionante. Puede sentir la tentación de tener relaciones sexuales en contra de las instrucciones de su médico, ya que no quiere "desperdiciar" el ciclo. No hagas esto!
OHSS puede ser peligroso e incluso poner en peligro la vida. Si desarrolla un caso grave de OHSS y queda embarazada, su riesgo de aborto también puede ser mayor.
Algunas de las posibles complicaciones de OHSS incluyen ...
- Acumulación de líquido en los pulmones o el abdomen
- Coágulos de sangre peligrosos (generalmente en la pierna)
- Insuficiencia renal
- Ovario torcido (el ovario se vuelve tan pesado con fluido que se tuerce por su propio peso)
- Quiste ovárico roto
- Respiración dificultosa
- Pérdida de embarazo
- Muerte (extremadamente rara)
Prevención y tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica
Su médico debe controlar la respuesta de su cuerpo a los medicamentos para la fertilidad con análisis de sangre y ultrasonidos.
Los niveles de estrógeno que crecen rápidamente o los ultrasonidos que muestran una gran cantidad de folículos medianos son todos indicadores posibles del riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.
Si desarrolla un caso leve de síndrome de hiperestimulación ovárica, probablemente no necesite un tratamiento especial.
Aquí hay algunas cosas que puede hacer en casa para sentirse mejor:
- Tome analgésicos de venta libre, como Tylenol.
- No te esfuerces demasiado; tómalo con calma mientras te recuperas.
- Si bien no debes esforzarte demasiado, debes mantener algo de actividad liviana. El reposo total en cama puede aumentar el riesgo de algunas complicaciones.
- Levanta tu pie. Esto puede ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido.
- El sexo debe evitarse hasta que te sientas mejor. La actividad sexual puede aumentar su malestar y, en el peor de los casos, puede causar la ruptura o ruptura de los quistes ováricos.
- No consuma alcohol ni bebidas con cafeína , como café, bebidas gaseosas o bebidas con cafeína.
- Beba muchos líquidos, alrededor de 10 a 12 vasos por día. Las bebidas con electrolitos, como Gatorade, son una buena opción.
Su médico le dará instrucciones sobre qué observar y cuándo contactarlo. Si sus síntomas empeoran, definitivamente debe hacerles saber. Ella puede pedirle que se pese a diario para controlar el aumento de peso. Si gana 2 o más libras por día, debe llamar a su médico.
En casos raros, es posible que deba ser hospitalizado. La hospitalización puede incluir la recepción de líquidos por vía intravenosa (a través de una vía intravenosa), y pueden eliminar parte del exceso de líquidos en el abdomen a través de una aguja. También se lo puede mantener en el hospital para un control cuidadoso hasta que disminuyan sus síntomas.
Por lo general, los síntomas disminuirán y desaparecerán una vez que obtenga su período.
Sin embargo, si queda embarazada, sus síntomas pueden prolongarse. Puede tomar varias semanas sentirse completamente mejor. El embarazo también puede empeorar los síntomas, por lo que su médico querrá controlar su situación cuidadosamente.
> Fuentes:
Síndrome de hiperestimulación ovárica. Enciclopedia Médica, MedlinePlus.
Síndrome de hiperestimulación ovárica. National Guideline Clearinghouse.
Síndrome de hiperestimulación ovárica: síntomas y causas. MayoClinic.org.