Riesgos y efectos secundarios de los medicamentos inyectables para la fertilidad
Antes de comenzar el tratamiento con gonadotropinas , a veces referido como inyectables, su médico debe explicarle los posibles efectos secundarios y riesgos del tratamiento. Usted puede estar tomando gonadotropinas junto con Clomid , por sí solos, como parte de un ciclo de IUI , o como parte de un ciclo de tratamiento de FIV .
Las gonadotropinas también se usan para mujeres que donan sus óvulos y para procedimientos de congelación de óvulos .
La mayoría de los efectos secundarios de la gonadotropina son leves, pero en casos raros, algunos pueden ser graves e incluso poner en peligro la vida.
¡Nota IMPORTANTE! No todos los posibles efectos secundarios y riesgos se enumeran a continuación. Si experimenta efectos secundarios graves, síntomas inusuales o si está preocupado por alguna razón, comuníquese con su médico. La información en este artículo no reemplaza la consulta con un profesional médico.
¿Qué medicamentos se consideran gonadotropinas?
Las gonadotropinas son medicamentos para la fertilidad que contienen FSH, LH , o una combinación de los dos (que se llama gonadotropinas menopáusicas humanas, o hMG). También incluyen la hormona hCG , que es bioquímicamente similar a LH.
Estas hormonas se toman por inyección.
Las gonadotropinas pueden producirse en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante , o pueden extraerse y purificarse de la orina de mujeres posmenopáusicas o embarazadas.
Las marcas de gonadotropinas creadas usando tecnología de ADN recombinante incluyen Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) y Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin y Fertinex son nombres comerciales de FSH extraída en orina.
Novarel, Pregnyl y Profasi son hCG extraídas en orina.
Las marcas de gonadotropinas menopáusicas humanas extraídas en orina (una combinación de FSH y LH) incluyen Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex y Menopur.
Efectos secundarios de las gonadotropinas
Nota: Los porcentajes a continuación se refieren a investigaciones que comparan Gonal-F, que es una FSHr, creada en un laboratorio con tecnología de ADN recombinante, y urofolitropina, o FSHH, que es FSH purificada extraída de la orina de mujeres posmenopáusicas. Las tasas pueden variar ligeramente de un fármaco a otro, pero los efectos secundarios del tratamiento con gonadotropina son generalmente similares.
Los posibles efectos secundarios de las gonadotropinas incluyen:
- Dolor de cabeza (rFSH: 22%, uFSH: 20.2%)
- Náuseas (rFSH: 13.6%, uFSH: 3.5%)
- Infección del tracto respiratorio superior (rFSH: 11.9%, uFSH: 7.9%)
- Sensibilidad abdominal (rFSH: 9.3%, uFSH: 12.3%)
- Gas (FSHr: 6.8%, uFSH: 8.8%)
- Congestión sinusal (rFSH: 5.1%, uFSH: 5.3%)
- Agitación general (rFSH: 5.9%, uFSH: 6.1%)
- Cambios de humor (rFSH: 5.1%, uFSH: 2.6%)
- Acné (rFSH: 4.2%, uFSH: 2.6%)
- Sensibilidad mamaria (rFSH: 4.2%, uFSH: 6.1%)
- Aumento de peso (rFSH: 3.6%, uFSH: 0.0%)
- Incomodidad pélvica (FSHr: 2.5%, FSHH: 6.1%)
- Sangrado o manchado anormal (FSHr: 2.5%, uFSH: 0.9%)
- Vómitos (rFSH: 2.5%, uFSH: 2.6%)
- Dolor en el lugar de la inyección, enrojecimiento (rFSH: 2.5%, uFSH: 0.9%)
- Mareos (rFSH: 2.5%, uFSH: 0.0%)
Riesgos de gonadotropinas
Síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) : el SHO se produce cuando los ovarios y el abdomen se hinchan con líquido. Hasta 10 a 20% de las mujeres desarrollarán una forma leve de SHO, que generalmente se resolverá por sí misma. Es importante informar incluso a los síntomas leves a su médico, para que ella pueda monitorearlo cuidadosamente.
Si tiene PCOS , corre un mayor riesgo de desarrollar OHSS.
El SHO severo ocurre en menos del 1% de los pacientes. Póngase en contacto con su médico de inmediato si experimenta vómitos, dolor abdominal o pélvico intenso, aumento de peso rápido o hinchazón severa.
Embarazo múltiple : según el estudio que analice, la tasa de tratamiento con gonadotropinas en múltiplos oscila entre 2% y 30%, con hasta 5% de embarazos triples o de orden superior.
Los ensayos clínicos encontraron que los embarazos múltiples ocurrieron del 12 al 14% del tiempo cuando se utilizó rFSH o uFSH respectivamente. El monitoreo cuidadoso y el uso de la dosis efectiva más baja pueden reducir el riesgo.
Cuando se usan gonadotropinas durante IUI o solo, es mucho más difícil controlar el riesgo de múltiples que cuando se usa durante la FIV. Durante la FIV, su médico puede transferir un solo embrión.
Si le preocupa el riesgo de tener múltiples bebés y está usando inyectables como parte de un ciclo de IIU, le recomendamos que consulte a su médico acerca de la mini-FIV .
Quistes ováricos : los quistes ováricos se presentan comúnmente con gonadotropinas. Con rFSH, ocurren aproximadamente el 15% del tiempo, y con uFSH ocurren aproximadamente el 29% del tiempo.
Por lo general, se resuelven por sí mismos. En casos raros, puede requerir intervención quirúrgica.
Infección en el lugar de la inyección : es normal que haya algo de enrojecimiento y sensibilidad, pero en casos excepcionales, el sitio de inyección puede infectarse. Póngase en contacto con su médico si nota en el lugar de la inyección un aumento del enrojecimiento, calor constante, hinchazón, pus, olor o dolor intenso. Además, si tiene fiebre de más de 101, comuníquese con su médico.
Torsión anexial (o torsión ovárica) : en casos raros (menos del 2% de las veces), el ovario puede retorcerse, romperse o sangrar, lo que requiere intervención quirúrgica. Esto ocurre porque el ovario se vuelve pesado y agrandado por la estimulación.
Embarazo ectópico : el riesgo de embarazo ectópico aumenta levemente cuando se toman gonadotropinas. Los embarazos ectópicos pueden ser potencialmente mortales o pueden requerir intervención quirúrgica.
Coágulos de sangre : extremadamente raros (4.2 por 1,000) pero pueden ser potencialmente mortales.
El aumento del riesgo de coágulos de sangre no es solo durante el tratamiento, pero, si usted concibe, continúa siendo mayor durante el embarazo.
Si experimenta síntomas de un posible coágulo de sangre - hinchazón o dolor en una pierna, calor en la zona afectada, cambio en el color de la piel (enrojecimiento, azulado o pálido) - contacte a su médico de inmediato.
Si desarrolla síntomas de una embolia pulmonar: aparición repentina de dificultad para respirar, dolor en el pecho que empeora cuando intenta respirar profundamente o cuando tose, sensación de desvanecimiento o desmayo, pulso rápido, sudoración, tos con sangre, sensación de muerte inminente: obtenga ayuda médica de inmediato.
> Fuentes
Gonal-f (folitropina alfa para inyección). Hoja de información de medicamentos. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidencia de tromboembolismo pulmonar y venoso en embarazos después de la fertilización in vitro: estudio transversal." BMJ. 2013 15 de enero; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Efectos secundarios de las gonadotropinas: Hoja informativa del paciente. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.