El riesgo de cáncer de las drogas de fertilidad vs. los riesgos La infertilidad en sí misma trae
¿Los medicamentos para la fertilidad causan cáncer? ¿Qué pasa con el tratamiento de FIV ? Es cierto que algunos estudios parecían encontrar una conexión entre el uso de medicamentos para la fertilidad y un mayor riesgo de cáncer de mama o uterino, específicamente con el medicamento Clomid .
Todos los medicamentos, incluidos los medicamentos para la fertilidad, tienen riesgos.
Pero, ¿debería preocuparse por un mayor riesgo de cáncer? Vamos a ver.
Los medicamentos para la fertilidad pueden aumentar ... o disminuir su riesgo de cáncer?
En 2005, un estudio ampliamente publicitado informó que el uso de Clomid podría aumentar el riesgo de cáncer uterino.
Sin embargo, desde ese momento, se han realizado más estudios, y la mayoría no ha encontrado un aumento significativo en el riesgo de cáncer después del uso de Clomid.
De hecho, irónicamente, un estudio mostró que las mujeres tratadas con medicamentos para la fertilidad parecían mostrar un menor riesgo de desarrollar cáncer uterino en comparación con las mujeres infértiles que no buscaban tratamiento.
Otro estudio encontró una disminución del riesgo de desarrollar cáncer de mama después de Clomid.
¿Por qué las discrepancias?
El problema con muchos de estos estudios es que no toman en cuenta otros posibles factores de riesgo para el cáncer uterino.
A saber, si una mujer nunca experimenta embarazo, su riesgo de cáncer aumenta.
Además, la obesidad no solo es un factor de riesgo para la infertilidad , sino que también es un factor de riesgo para el cáncer.
Puede que no hayan sido las drogas para la fertilidad en absoluto.
En cambio, el aumento de la incidencia puede atribuirse a la razón detrás de la infertilidad en sí, o a cualquier cantidad de otros factores que no se tuvieron en cuenta en este estudio.
Muchos estudios han encontrado una posible conexión entre ciertas causas de infertilidad y un mayor riesgo de cáncer.
Otro problema común con estos estudios es que los tamaños de muestra fueron demasiado pequeños.
Clomid y otros medicamentos de estimulación ovárica y riesgo de cáncer de ovario
La evidencia más sólida de que Clomid y otros medicamentos estimulantes de los ovarios no aumentan el riesgo de cáncer de ovario proviene de una revisión Cochrane, publicada en 2013.
La revisión incluyó estudios desde 1990 hasta febrero de 2013. Los estudios compilados juntos incluyeron 182,972 mujeres.
Siete de los estudios no encontraron evidencia de aumento del cáncer de ovario en mujeres que usan cualquier medicamento para la fertilidad (incluido Clomid) al comparar su riesgo con otras mujeres con problemas de fertilidad que no usaban medicamentos para la fertilidad.
Según la revisión, los estudios que encontraron un mayor riesgo de cáncer no fueron confiables porque no tomaron en consideración el riesgo de infertilidad en sí o el tamaño de la muestra fue demasiado pequeño para sacar conclusiones.
¿Tumores ováricos limítrofes y FIV?
La revisión Cochrane encontró un posible aumento del riesgo de tumores ováricos limítrofes en mujeres que se sometieron a un tratamiento de FIV.
Este riesgo no estuvo presente después de Clomid o Clomid con tratamiento con gonadotropinas solo.
El tratamiento de los tumores ováricos limítrofes no es tan intenso y complicado como con los tumores ováricos típicos, y el pronóstico para las mujeres con un tumor límite es muy bueno.
Un estudio de 2015 intentó investigar más a fondo el posible riesgo de tumores ováricos límite y tratamiento de fertilidad.
Lo que encontraron fue que no existía un vínculo fuerte entre los tumores ováricos límite y el uso de medicamentos para la fertilidad.
Sin embargo, puede haber una posible conexión entre los tumores ováricos limítrofes y la suplementación con progesterona.
Los investigadores encontraron que el riesgo de tumores ováricos limítrofes era más alto para las mujeres que usaban progesterona en comparación con las que nunca lo hicieron, y mayor en las mujeres que tenían cuatro o más ciclos de suplementos de progesterona.
Dicho esto, el número de mujeres en el estudio con tumores límite era pequeño.
Se necesitan estudios de seguimiento con grupos más grandes de mujeres.
Riesgo de cáncer endometrial
¿Podrían los medicamentos para la fertilidad aumentar el riesgo de cáncer de endometrio?
Una revisión Cochrane de 19 estudios concluyó que debido al diseño deficiente del estudio, no es posible afirmar con certeza si el riesgo de cáncer de endometrio aumenta después de la exposición a medicamentos para la fertilidad.
Parecía haber un posible mayor riesgo en mujeres que tenían dosis muy altas de Clomid (más de 2.000 mg, la dosis inicial promedio es de solo 50 mg) y tomaron Clomid durante siete o más ciclos.
Sin embargo, la investigación actual no pudo distinguir si ese mayor riesgo se debió a Clomid o factores de fertilidad subyacentes. Por ejemplo, se sabe que PCOS aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.
Riesgo a largo plazo de cáncer de mama después de la FIV
¿Podría el tratamiento de FIV aumentar el riesgo de cáncer de seno? La investigación actual dice que no es probable.
El estudio más grande hasta la fecha incluyó a 25,108 mujeres, con un seguimiento promedio de 21 años después del tratamiento. Estas fueron mujeres de los Países Bajos, que recibieron tratamiento de FIV entre 1980 y 1995.
No hubo un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres que recibieron FIV en comparación con las que recibieron otros tratamientos de fertilidad (pero no FIV).
Curiosamente, los investigadores encontraron que el riesgo de cáncer de mama era menor para las mujeres que tenían 7 o más ciclos de FIV en comparación con las mujeres que tenían 1 o 2 ciclos. No está claro por qué es esto.
FIV y cáncer de ovario
En la conferencia de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) de 2015, el Dr. Alastair Sutcliffe del Instituto de Salud Infantil del University College London presentó un estudio que analiza el riesgo de cáncer en mujeres que se sometieron a un tratamiento de FIV .
Este estudio incluyó a más de 250,000 mujeres británicas y abarcó ciclos de tratamiento entre 1991 y 2010.
La buena noticia fue que no encontraron un mayor riesgo de cáncer de mama o útero en los pacientes con FIV anteriores.
La mala noticia es que encontró un mayor riesgo de cáncer de ovario.
Mientras que las mujeres que nunca habían pasado por FIV tenían una probabilidad 11 en 10,000 de desarrollar cáncer de ovario, los pacientes con FIV tenían 15 en 10,000 probabilidades.
El riesgo es pequeño pero importante de reconocer.
Al igual que en los estudios mencionados anteriormente, el consenso es que el mayor riesgo no es causado por el tratamiento de FIV en sí, sino por el hecho de que las mujeres necesitaron tratamiento.
La infertilidad y la necesidad de FIV se sospechan como el riesgo. No los medicamentos de fertilidad utilizados durante el tratamiento.
Dicho esto, el estudio también encontró que el riesgo de cáncer era más alto en los primeros tres años después del tratamiento.
Por lo tanto, no es posible descartar por completo que los medicamentos para la fertilidad desempeñen un papel en el riesgo de cáncer. Una supervisión estrecha en los años posteriores al tratamiento con FIV puede ser inteligente.
Sin aumento de riesgo de cáncer
Un metaanálisis es un estudio de investigación que reúne información de varios estudios y los evalúa juntos. La Universidad de Ottawa realizó un metaanálisis para analizar si el uso de medicamentos para la fertilidad aumentaba el riesgo de cáncer en comparación con las mujeres infértiles que no fueron tratadas.
El análisis incluyó los datos recopilados por diez estudios de investigación diferentes, con información sobre mujeres que toman medicamentos para la fertilidad como Clomid, gonadotropinas , gonadotropina coriónica humana (hCG) y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
Los investigadores encontraron que al comparar mujeres infértiles tratadas con medicamentos para la fertilidad, contra mujeres infértiles que no fueron tratadas, las tratadas con medicamentos para la fertilidad no tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer uterino.
Lo más interesante fue que encontraron que las mujeres que fueron tratadas parecían tener una menor incidencia de cáncer de ovario en comparación con las mujeres infértiles que no fueron tratadas.
En otro estudio, realizado por la Danish Cancer Society, los investigadores hicieron un estudio de cohortes de 54,362 mujeres con infertilidad. (Un estudio de cohortes es cuando observan a un grupo grande de personas con circunstancias similares, generalmente durante un período prolongado).
En este estudio, los investigadores no encontraron un aumento significativo en el riesgo de cáncer de mama después del uso de drogas de fertilidad, específicamente gonadotropinas , Clomid , hCG o GnRH .
Otros estudios han encontrado resultados similares.
Una palabra de Verywell
El consenso es que los medicamentos para la fertilidad no aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama o uterino. Además, algunos estudios han analizado el uso de medicamentos para la fertilidad y otros tipos de cáncer (cáncer de tiroides y de piel, por ejemplo), y tampoco han encontrado un aumento significativo en el riesgo.
Sin embargo, debido a que la infertilidad en sí misma es un factor de riesgo para el cáncer, se recomienda un seguimiento después del diagnóstico.
Las mujeres con infertilidad primaria, que nunca quedan embarazadas y dan a luz, así como las mujeres diagnosticadas con endometriosis , pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
También se sabe que PCOS , una causa común de infertilidad, presenta un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. Es posible que dosis muy altas de Clomid, o un tratamiento que se extienda más allá de siete ciclos, aumenten el riesgo de cáncer de endometrio. Pero la evidencia actual no puede distinguir si este mayor riesgo proviene de Clomid o la infertilidad en sí.
Además, es importante tener en cuenta que la tecnología del tratamiento de fertilidad está cambiando. Hoy en día se usan dosis más bajas de medicamentos que en los primeros días del tratamiento , y muchos de los estudios sobre el tratamiento del cáncer y la fertilidad incluyen mujeres tratadas en la década de 1980, de forma más agresiva de lo que podrían ser hoy.
Los estudios sobre el tratamiento del cáncer y la fertilidad también requieren un seguimiento a largo plazo. Pueden pasar décadas antes de que podamos decir qué impacto tendrá el tratamiento de fertilidad a los 35 años en una mujer de 65 o 70 años. Aunque se debe hacer más investigación, por ahora, los medicamentos para la fertilidad están (en su mayoría) fuera del alcance.
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