Significados, comienzos, historia y futuro del "bebé probeta"
El significado literal de la frase in vitro es "dentro del vidrio". Es un término en latín, que más generalmente se refiere a cualquier cosa que ocurra en un entorno de laboratorio. Esto es lo opuesto a in vivo , lo que significa dentro del cuerpo (o literalmente, "dentro de la vida").
La fertilización in vitro , más conocida como FIV , es una tecnología de reproducción asistida en la que la fertilización tiene lugar en el laboratorio en lugar de en el interior del cuerpo.
Desde que nació el primer bebé de fecundación in vitro del mundo en 1978, la fertilización in vitro ha dado esperanza a millones de parejas que no podrían concebir un hijo de ninguna otra manera.
Hoy en día, la FIV es un tratamiento de fertilidad convencional, aunque costoso .
Aproximadamente 6.5 millones de bebés concebidos por FIV han nacido en todo el mundo. Menos del 5% de los pacientes con fertilidad requieren FIV. Estos llamados "bebés de probeta" son tan saludables y normales como los niños concebidos normalmente.
Pero no fue hace tanto tiempo que la FIV era una tecnología nueva, altamente controvertida e incluso ilegal.
¿Cómo funciona la fertilización in vitro?
Aquí hay una explicación muy breve de lo que sucede durante la FIV:
La mujer toma medicamentos para la fertilidad , que estimula el desarrollo de ovocitos adicionales (o huevos) en los ovarios. Esto tiene lugar durante varios días.
Luego, los óvulos maduros se eliminan del ovario (ya sea de la madre prevista o de un donante de óvulos).
) Esto se hace con una aguja guiada por ultrasonido.
En el laboratorio, los óvulos recuperados se combinan con espermatozoides (del padre al que se destina o de un donante de esperma).
El óvulo y el esperma se juntan en una placa de Petri, donde es de esperar que un espermatozoide fertilice un óvulo. Un óvulo humano fertilizado se llama embrión.
El embrión resultante se desarrolla durante unos días más en el laboratorio. Esto se hace bajo condiciones muy cuidadosamente controladas.
A continuación, uno o dos de los embriones más saludables se transfieren al útero de la madre deseada (o de un sustituto ). Cualquier embrión adicional está congelado para ciclos futuros.
Con suerte, se producirá un embarazo. Las tasas de éxito de la FIV son buenas, pero el embarazo nunca es una garantía.
Puede obtener una explicación detallada del proceso moderno de FIV aquí:
¿Qué es un "bebé probeta"?
"Bebé probeta" es un término que a veces usan los medios para referirse a los niños concebidos con fertilización in vitro (FIV) .
A pesar del nombre, "bebés probeta" no se desarrollan en un tubo de ensayo. Los tubos de ensayo no son parte del moderno proceso de FIV en absoluto.
Con FIV, el óvulo se fecunda en una placa de Petri. (No es un tubo de ensayo). Cuando el embrión tiene entre tres y cinco días, se transfiere al útero.
Para ser claros, el embrión no se convierte en un feto en el laboratorio. Esa idea pertenece a los reinos de la ciencia ficción. El embrión transferido es una colección de células vivas y en desarrollo, no lo que cualquiera podría pensar como un "feto".
El término bebé de probeta se usó por primera vez en la década de 1930. Luego, se usó para referirse a la inseminación artificial , no a la FIV.
La inseminación artificial es cuando el semen especialmente lavado se transfiere directamente al útero de la mujer a través del cuello uterino. Es una fertilización in vivo , en el cuerpo, y no in vitro , en el laboratorio, como FIV.
Una referencia temprana a la frase "probeta bebé" se encuentra en un libro publicado en 1934 por Panurge Press, escrito por el Dr. Hermann Rohleder.
El libro titulado Test Tube Babies: Una historia de la impregnación artificial de los seres humanos se describe como "incluyendo una descripción detallada de su técnica, junto con experiencias personales, casos clínicos, una revisión de la literatura y aspectos médicos y legales involucrados. "
Este libro es sobre inseminación artificial, no FIV. FIV aún no se había inventado.
Cuando el primer óvulo humano fue fertilizado fuera del cuerpo en 1944, el término bebé de probeta comenzó a referirse a bebés con FIV.
Louise Joy Brown, la primera bebé de fecundación in vitro del mundo, todavía se conoce con frecuencia como el bebé del "primer tubo de ensayo" del mundo. (Más sobre ella a continuación.)
La mayoría en el mundo de la fertilidad considera el término ofensivo e inapropiado debido a las imágenes negativas de ciencia ficción que evoca.
La historia y la controversia de la fertilización in vitro
El camino hacia el tratamiento exitoso de FIV fue largo y difícil.
Gracias a la valentía y la persistencia de los primeros científicos y médicos, la tecnología de la fertilización in vitro está disponible en la actualidad.
La primera fertilización in vitro ocupa lugares en conejos
En 1934, el Dr. Gregory Pincus fertilizó con éxito los huevos de conejo en el laboratorio. Él no usó conejos machos en el proceso.
A través de un proceso conocido como partenogénesis, pudo tomar huevos de conejos hembras, forzar la fertilización de los huevos a través de medios químicos, y luego transferir los huevos fertilizados nuevamente al tracto reproductor femenino de un conejo.
Su trabajo causó una gran controversia y preocupación. Los experimentos y la publicidad negativa lo llevaron a perder su cargo en la Universidad de Harvard.
Pero no todos vieron el trabajo del Dr. Pincus como poco ético. Algunos vieron esperanza y promesa.
Fertilización in vitro intentada con huevos humanos
En 1937, el Dr. John Rock envió un editorial sin firma al New England Journal of Medicine titulado "Qué bendición para las mujeres estériles con tubos cerrados", elogiando el potencial de la fertilización in vitro en humanos.
En 1938, el Dr. Rock contrató al ex técnico del Dr. Pincus: Miriam Menkin.
Miriam Menkin y el Dr. Pincus pasaron los siguientes seis años intentando la fertilización in vitro de óvulos humanos.
Durante su investigación, recolectaron 800 óvulos humanos y trataron de fertilizar 138.
Finalmente, en la primavera de 1944, Pincus y Menkin decidieron alargar la cantidad de tiempo que el óvulo y el esperma estaban juntos en la placa de Petri.
Finalmente pudieron fertilizar con éxito cuatro huevos. No intentaron transferir esos óvulos fecundados al útero de una mujer.
Controversia y mayor investigación sobre el desarrollo del huevo humano
En 1949, el Papa Dio XII condenó la fertilización fuera del cuerpo.
Pero esto no detuvo el progreso.
En 1951, el Dr. Landrum Shettles intentó replicar la fertilización del Dr. Pincus de los óvulos humanos en el laboratorio. Él tuvo éxito.
El Dr. Shettles también pudo mantener el óvulo fertilizado vivo y en desarrollo hasta el día seis. (El día seis es cuando un embrión típicamente se implanta en el revestimiento del útero).
Fue a publicar Ovum Humanum , un libro que contiene más de 1.000 imágenes del huevo humano en diversas etapas de desarrollo.
El Dr. Robert Edwards comienza la investigación de FIV
Mientras tanto, en Inglaterra, el Dr. Robert Edwards estaba intentando la fertilización in vitro con huevos de ratones. Tuvo éxito y quería hacer lo mismo con los huevos humanos. Lo intentó por años pero no tuvo suerte.
En 1965, el Dr. Edwards viajó a Estados Unidos, donde se reunió con los doctores Howard y Georgeanna Jones en la Universidad John Hopkins.
El Dr. Howard Jones era un cirujano de reproducción , tratando la infertilidad quirúrgicamente. Su esposa, la Dra. Georgeanna Jones, era una endocrinóloga reproductiva. Ella trató la infertilidad con métodos no quirúrgicos.
El Dr. Edwards le contó a Jones sobre su esperanza de descubrir un método de fertilización in vitro para las parejas que no podrían concebir lo contrario.
Los Jones aceptaron ayudarlo y, juntos, fertilizaron con éxito un óvulo humano.
Más controversia, seguida por más progreso
Después de regresar a Inglaterra, el Dr. Edwards quiso tratar de transferir un óvulo fecundado al útero de una mujer.
Fue entonces cuando el Dr. Edward conoció al Dr. Patrick Steptoe.
El Dr. Steptoe había inventado un nuevo procedimiento quirúrgico conocido como laparoscopia . Esta es una técnica quirúrgica en la que se realiza una pequeña incisión en el abdomen, y una cámara y herramientas se colocan a través de esa incisión.
A través de la laparoscopía, un óvulo humano maduro podría recuperarse de los ovarios de una mujer. Esto sería mucho menos invasivo que las otras opciones quirúrgicas en ese momento.
El Dr. Jones le dijo al Dr. Steptoe de su sueño sobre el tratamiento de FIV. Decidieron trabajar juntos.
De vuelta al océano, en los Estados Unidos, la Asociación Médica Estadounidense se estaba expresando en contra de la FIV. Insistieron en que la investigación que involucra "tejido fetal humano" debe detenerse.
La American Fertility Society pensó de manera diferente.
Luego, encabezada por la Dra. Georgeanna Jones, la AFS declaró que la investigación sobre la fertilización in vitro debe continuar .
Y lo hizo. Pero con una continua controversia y riesgo para los médicos involucrados.
El primer intento de tratamiento de FIV se ve frustrado
La Dra. Shettles se mantuvo decidida a traer al mundo el primer bebé fertilizado in vitro. Doris y el Dr. John Del-zio se ofrecieron como voluntarios para ser los primeros padres de FIV con la ayuda del Dr. Shettles.
Doris y el Dr. John Del-zio sufrieron de infertilidad durante cinco años. Un quiste ovárico roto había llevado a las trompas de Falopio bloqueadas en Doris. Ella había tenido tres intentos de reparación quirúrgica de sus tubos y tres intentos de inseminación artificial. Ninguno de los tratamientos fue exitoso.
El Dr. Shettles dijo que la FIV podría ser una posible respuesta y se ofreció a ayudar.
Sin embargo, la universidad del Dr. Shettles no estaba al tanto de sus planes. De hecho, iba en contra de la instrucción directa de sus superiores. También optó por ignorar las pautas éticas sobre la investigación en humanos.
El 12 de septiembre de 1973, el Dr. Shettles recuperó huevos de Doris, esperma de John, y los puso juntos en un frasco de vidrio.
Luego, colocó el vial en una incubadora, donde planeó mantenerlo durante unos días para permitir la fertilización y el desarrollo del embrión.
Pero antes de que ocurriera la fertilización y la transferencia de embriones, uno de los colegas del Dr. Shettles informó sobre su experimento no aprobado.
El vial fue sacado de la incubadora prematuramente, y el Dr. Shettles fue confrontado en su intento de experimento de FIV. La posibilidad de un primer bebé de FIV se perdió.
Después, el Dr. Shettles se vio obligado a renunciar a su puesto en Columbia-Presbyterian.
El primer embarazo con FIV ocurre en Inglaterra
De vuelta en Inglaterra, en 1975, el Dr. Edwards y el Dr. Steptoe finalmente lograron el primer embarazo con FIV exitoso.
Pero el embarazo fue ectópico (el embrión se implantó en la trompa de Falopio ) y el embarazo terminó en un aborto espontáneo.
Mientras tanto, en Estados Unidos, se pusieron en marcha más obstáculos para la investigación de FIV.
Las subvenciones federales ya no se permitían para fines de "investigación fetal" (que incluiría la investigación de FIV) a menos que el estudio fuera aprobado por primera vez por la Junta Nacional de Ética.
Pero debido a que la junta no se crearía oficialmente hasta junio de 1978, el progreso llegó a una breve pausa.
El primer bebé FIV es concebido y nacido
De vuelta en Inglaterra, el Dr. Edwards y el Dr. Steptoe continuaron sus intentos de tratamiento de FIV.
En noviembre de 1976, Lesley y John Brown se encontraron con el Dr. Steptoe.
Las trompas de Falopio de Lesley estaban bloqueadas. El Dr. Steptoe le dijo a los Browns que la fertilización in vitro podría ayudarlos. Aceptaron el tratamiento.
El 10 de noviembre de 1977, el Dr. Steptoe recuperó los óvulos de los ovarios de Lesley Brown mediante cirugía laparoscópica. Usando el esperma de John Brown, el Dr. Edwards junta los óvulos y los espermatozoides en una placa de Petri, y la fertilización tuvo lugar con éxito.
Después de dos días, el embrión resultante se transfirió nuevamente al útero de Lesley.
El embarazo ocurrió y fue un éxito!
El 25 de julio de 1978, Louise Joy Brown, la primera bebé de fecundación in vitro del mundo, nació por cesárea. Ella pesaba 5 libras, 12 onzas.
Sano, feliz y normal.
Esperanza de un bebé de IVF en American Returns
Ese mismo año, en Estados Unidos, el Dr. Georgeanna y Howard Jones se jubilaron de la Universidad John-Hopkins. Decidieron mudarse a Norfolk, Virginia para abrir una clínica de fertilidad .
El día del nacimiento de Louise Joy Brown, un periodista entrevistó al Dr. Howard Jones en Norfolk. El reportero preguntó si un bebé con FIV era posible en Estados Unidos.
El Dr. Jones respondió que era completamente posible, que lo único que necesitaban era dinero para hacerlo realidad.
Más tarde, el Dr. Jones recibió una llamada telefónica de un ex paciente de fertilidad que ofreció fondos para abrir la primera clínica de FIV en Estados Unidos.
Pero pasaría más tiempo antes de que naciera un bebé con FIV en Estados Unidos.
Más bebés de IVF concebidos y nacidos alrededor del mundo
La controversia siguió surgiendo y se interpuso en el camino de la investigación y el progreso de la fertilización in vitro en América.
Mientras esto sucedía, en todo el mundo, llegaban más bebés con FIV.
El 4 de enero de 1978, nació Alastair MacDonald, el segundo bebé con FIV y el primer niño con FIV.
El 23 de junio de 1980, nació el primer bebé australiano con FIV: Candice Elizabeth Reed.
El 2 de octubre de 1981, llegó el primer bebé con FIV nacido de padres estadounidenses, pero el tratamiento y el nacimiento ocurrieron en Inglaterra. Su nombre es Samantha Steel.
En Estados Unidos, los Jones continuaron luchando por la posibilidad de abrir y operar su clínica de FIV.
¡Llega el primer bebé americano in vitro!
Finalmente, después de despejar varios obstáculos políticos, se abrió la primera clínica estadounidense de FIV el 1 de marzo de 1980.
En el primer año después de la apertura, el Jones intentó 23 transferencias de embriones de FIV en Norfolk, VA. No tuvieron éxito.
Mientras tanto, en Massachusetts, Judy y Roger Carr luchaban por concebir.
La historia de infertilidad de Carr comenzó con un embarazo que llegó rápidamente pero también terminó rápidamente. Su primer embarazo fue ectópico, y Judy perdió una de sus trompas de Falopio. Intentaron quedar embarazadas de nuevo, concibieron rápidamente otra vez, pero tuvieron otro embarazo ectópico. Judy perdió su segunda trompa de Falopio.
La concepción natural era ahora completamente imposible.
Mientras Judy se recuperaba de la cirugía, recibió un folleto sobre la clínica de FIV en Norfolk, VA. La FIV no solo no estaba disponible en Massachusetts en ese momento, sino que también era ilegal.
Los Carrs contactaron a los Jones y fueron invitados a acudir a su clínica de FIV. Procedieron con el tratamiento de FIV.
El 17 de abril de 1981, el óvulo fecundado de Judy fue transferido a su útero. Fue un éxito.
Finalmente, el 28 de diciembre de 1981, a las 7:46 am, Elizabeth Jordan Carr nació por cesárea. El primer bebé de fecundación in vitro de Estados Unidos.
Sano, feliz y normal.
Fertilización in vitro Entonces vs. Ahora
El procedimiento para la FIV parece muy diferente hoy que cuando se inventó por primera vez.
Los primeros pacientes con FIV fueron obligados a permanecer hospitalizados durante la mayor parte de su ciclo de tratamiento. Para medir los niveles de hormonas, tuvieron que recolectar toda su orina.
Ahora, los pacientes de FIV pueden estar en casa y trabajar. Ya no necesitan recolectar toda su orina. El análisis de sangre se usa para evaluar los niveles hormonales. Los pacientes con FIV necesitan acudir a la clínica de fertilidad con frecuencia para realizar análisis de sangre y ecografías. Pero el tratamiento ya no es un esfuerzo las veinticuatro horas del día.
Durante los primeros días de la FIV, cuando sus niveles hormonales indicaban la ovulación, la recuperación de los óvulos tenía que programarse exactamente 26 horas después. Esto a veces significaba hacer el procedimiento en el medio de la noche.
En la actualidad, los medicamentos inyectables para la fertilidad se usan para controlar cuándo ocurre la ovulación. Esto permite programar las recuperaciones de óvulos en horas más normales del día. También permite a los médicos tener un mayor control del proceso de ovulación completo, aumentando las probabilidades de éxito.
Al principio, la recuperación de óvulos requirió cirugía invasiva. Se requirió laparoscopia. Esta es una técnica quirúrgica en la que se realiza una pequeña incisión en el abdomen, y una cámara y herramientas se colocan a través de esa incisión.
Hoy, una aguja guiada por ultrasonido se usa para recuperar los huevos. Esto es significativamente menos invasivo, menos arriesgado e implica un tiempo de recuperación más corto.
Posible futuro de la FIV: Fertilización in vitro ahora in vivo ?
Algunas religiones están éticamente en contra de la idea de la fertilización fuera del cuerpo.
El procedimiento GIFT, inventado por el Dr. Shettles en 1979, permite la fertilización dentro del cuerpo. Pero la técnica es invasiva y no tiene grandes tasas de éxito.
El procedimiento de transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) es un tratamiento de fertilidad similar a la FIV. En ella, la mujer generalmente toma medicamentos para la fertilidad para estimular sus ovarios. Sus huevos se recuperan de los ovarios a través de una aguja guiada por ultrasonido.
Pero a diferencia de la FIV, la fertilización del óvulo no tiene lugar en el laboratorio. En cambio, el óvulo y el esperma se transfieren a las trompas de Falopio , donde la fertilización normalmente tendría lugar.
Debido a las bajas tasas de éxito y la invasividad del procedimiento, GIFT rara vez se realiza hoy.
Una nueva tecnología puede hacer que la fertilización dentro del cuerpo esté disponible para todas las parejas de FIV.
Un dispositivo llamado AneVivo se está desarrollando actualmente en el Reino Unido. Recibió la aprobación de la Autoridad de Fertilización y Embriología Humana (HFEA) en septiembre de 2015.
Los investigadores que participan en el desarrollo del nuevo dispositivo creen que la salud del embrión puede mejorarse aún más si los embriones pasan menos tiempo en el laboratorio y más tiempo en el entorno natural del útero.
La nueva técnica consiste en colocar células de óvulos y espermatozoides dentro de la cápsula muy pequeña. (La cápsula mide solo un centímetro de largo y un milímetro de ancho).
Esta cápsula se transfiere al útero durante 24 horas. Durante este tiempo, con suerte, la concepción tendrá lugar.
Después del tiempo prescrito, la cápsula se elimina. Luego, los médicos abren la cápsula y seleccionan embriones sanos para transferirlos al útero.
No solo esta nueva tecnología posiblemente resolvería problemas religiosos (para algunos), también podría proporcionar un entorno más natural para la concepción.
También permitirá a las mujeres que la experiencia de la concepción ocurra dentro de su propio cuerpo.
Más sobre el tratamiento de FIV hoy:
- Procedimientos, riesgos, costos y tasas de éxito de FIV
- ¿Cuánto cuesta la FIV?
- 7 maneras de pagar y obtener efectivo para FIV
- 17 Opciones para el tratamiento de la infertilidad
- Causas de la infertilidad
- El desarrollo del huevo humano
Fuentes:
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