¿Qué es FIV?

Comprender los procedimientos de IVF, los riesgos, los costos y las tasas de éxito

La FIV es sinónimo de fecundación in vitro, que literalmente significa "en la concepción del laboratorio". Con el tratamiento de FIV, el óvulo se fecunda con esperma en una placa de Petri. Por lo general, muchos óvulos se obtienen de la madre biológica (que puede o no ser el padre deseado), ya que no todos los óvulos se fertilizarán, y no todos los óvulos fertilizados se convertirán en un embrión viable.

Unos días después de la fecundación, los mejores embriones o embriones se transfieren a la madre o al útero sustituto a través de un catéter a través del cuello uterino.

Cualquier embrión adicional puede ser crioconservado para ciclos futuros.

¿Cuándo se usa la FIV?

Debido a que los óvulos se obtienen directamente de los ovarios y el embrión se transfiere al útero a través del cuello uterino, la FIV no requiere trompas de Falopio abiertas y transparentes. Las mujeres con trompas de Falopio bloqueadas pueden usar la FIV para lograr el embarazo.

La FIV también se usa para casos de infertilidad masculina que no se pueden superar con el tratamiento de IUI u otros tratamientos. En algunos casos, los hombres sin espermatozoides en su semen pueden obtener esperma directamente de los testículos o el conducto deferente. Los hombres con bajo conteo de espermatozoides son más propensos a lograr el éxito del tratamiento con FIV.

La FIV también puede usarse junto con ICSI , que implica tomar un solo espermatozoide e inyectarlo directamente en un óvulo. A pesar de que los espermatozoides se inyectan directamente en el óvulo, la fecundación aún no está garantizada, pero la posibilidad de éxito del embarazo es mucho mayor con ICSI que sin los que necesitan este procedimiento.

La FIV también se puede usar en casos de infertilidad inexplicable, las mujeres que necesitan un donante de óvulos o embriones, las que usan un sustituto tradicional o un portador gestacional, o después de múltiples tratamientos fallidos de fertilidad .

El procedimiento

El procedimiento de FIV puede ser ligeramente diferente para diferentes personas, dependiendo de qué tecnologías de reproducción asistida se estén utilizando y si se trata de óvulos , espermatozoides o embriones donados.

También hay algunas situaciones que provocan la cancelación de un ciclo en el medio, ya sea porque no crecen suficientes folículos o debido a un alto riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica grave (OHSS) .

Dicho esto, esta es una descripción básica del procedimiento.

Por lo general, la mujer comenzará a tomar píldoras anticonceptivas o un medicamento inyectable que previene la ovulación durante el ciclo anterior al tratamiento , interrumpiendo el ciclo normal de la ovulación de la mujer. Esto es para que el médico pueda regular la ovulación y no perder los óvulos antes de la recuperación. Después del análisis de sangre inicial y un ultrasonido, la mujer comenzará a tomar medicamentos de estimulación de la ovulación, generalmente gonadotropinas .

En la FIV de estimulación mínima , se usan Clomid o no se usan medicamentos estimulantes de la ovulación, pero esto es inusual. La clínica controlará el crecimiento folicular y los niveles de hormonas con ultrasonido y análisis de sangre cada tantos días.

Cuando los folículos estén listos, la mujer recibirá una inyección de hCG para madurar los óvulos. La recuperación de óvulos se programará un número muy específico de horas después de la inyección, durante el cual la mujer recibirá sedación IV y los óvulos se recuperarán a través de una aguja guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal.

Mientras la mujer tiene la recuperación del óvulo, el hombre proporcionará la muestra de semen.

Algunas veces esto se hace una vez en la recuperación y también en algún momento antes del día de recuperación (y congelado), en caso de problemas o ansiedad al crear la muestra.

El semen se someterá a un procedimiento de lavado especial, y los huevos se colocarán en una cultura especial. El esperma se colocará con los huevos, con la esperanza de que la fertilización se lleve a cabo.

Unos días más tarde, un embriólogo ayudará a seleccionar el embrión más saludable de los embriones fertilizados, y su médico de fertilidad ayudará a decidir cuántos embriones transferir. Los embriones sobrantes se pueden criopreservar para un ciclo posterior, donar a otra pareja o botarlos.

Tasa de éxito

Sus posibilidades de éxito de FIV dependerán de una variedad de factores, que incluyen su edad, causa (s) de infertilidad, uso o no de óvulos de donantes, resultados previos del tratamiento y la experiencia de la clínica en sus necesidades particulares.

Dicho esto, en general, el tratamiento de FIV tiene excelentes tasas de éxito. Según las estadísticas de 2009 recopiladas por la Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), para las mujeres menores de 35 años, el porcentaje de nacidos vivos por ciclo de FIV fue de alrededor del 41 por ciento.

Las tasas de éxito disminuyen con la edad, con una tasa de éxito del 12 por ciento para mujeres de 41 a 42 años.

La seguridad

La FIV generalmente es segura, pero como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos. Su médico debe sentarse con usted y explicarle todos los posibles efectos secundarios y riesgos de cada procedimiento.

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) se produce en el 10 por ciento de las mujeres que se someten al tratamiento de FIV. Para la mayoría de las mujeres, los síntomas serán leves y se recuperarán fácilmente. Por un pequeño porcentaje, OHSS puede ser más grave y puede requerir hospitalización. Menos del 1 por ciento de las mujeres que se someten a la recuperación de óvulos experimentarán coágulos de sangre o insuficiencia renal debido al OHSS.

La extracción de óvulos puede causar calambres y molestias durante o después del procedimiento, pero la mayoría de las mujeres se sentirán mejor en un día más o menos. Las complicaciones raras incluyen la punción accidental de la vejiga, el intestino o los vasos sanguíneos; infección pélvica; o sangrado del ovario o los vasos pélvicos.

Si se produce una infección pélvica, se lo tratará con antibióticos por vía intravenosa. En casos raros de infección severa, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el útero, los ovarios o las trompas de Falopio.

La transferencia de embriones puede causar calambres leves durante el procedimiento. En raras ocasiones, las mujeres también experimentarán calambres, sangrado o manchado después de la transferencia. En casos muy raros, la infección puede ocurrir. La infección generalmente se trata con antibióticos.

Existe el riesgo de múltiples, que incluye gemelos, trillizos o más. Los embarazos múltiples pueden ser riesgosos tanto para los bebés como para la madre. Es importante hablar con su médico sobre cuántos embriones transferir, ya que transferir más de lo necesario aumentará el riesgo de concebir mellizos o más.

Algunas investigaciones han descubierto que la FIV puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento muy raros, pero el riesgo es aún relativamente bajo. La investigación también ha encontrado que el uso de ICSI con FIV, en ciertos casos de infertilidad masculina , puede aumentar el riesgo de infertilidad y algunos defectos de nacimiento sexual en niños varones. Sin embargo, este riesgo aún es bajo (menos del 1 por ciento concebido con IVF-ICSI).

FIV Embarazo

La FIV tiene un mayor riesgo de concebir múltiples, y un embarazo múltiple conlleva riesgos tanto para la madre como para los bebés. Los riesgos de un embarazo múltiple incluyen trabajo de parto y parto prematuro , hemorragia materna, parto por cesárea , presión arterial alta inducida por el embarazo y diabetes gestacional .

La investigación también ha encontrado que las mujeres que conciben con FIV tienen más probabilidades de experimentar trabajo de parto prematuro , incluso con un bebé de un solo bebé.

Las mujeres que conciben con fecundación in vitro tienen más probabilidades de experimentar manchas en los primeros meses del embarazo , aunque es más probable que sus manchas se resuelvan sin dañar el embarazo.

El riesgo de aborto espontáneo es más o menos el mismo para las mujeres que conciben naturalmente, con el riesgo de aumentar con la edad. Para las mujeres jóvenes en sus 20 años, la tasa de abortos espontáneos es tan baja como 15 por ciento, mientras que para las mujeres mayores de 40 años, la tasa de abortos espontáneos puede ser más del 50 por ciento.

Existe un riesgo del 2 al 4 por ciento de embarazo ectópico con la concepción de FIV .

Costo

El costo promedio de FIV es de $ 12,000, pero esto puede variar según las tecnologías que se usen. La FIV con donación de óvulos es la más costosa, con un ciclo de entre $ 25,000 y $ 30,000.

> Fuentes:

> Tecnologías de Reproducción Asistida: Una Guía para Pacientes. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf

> Informes resumidos de la clínica. Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0

> Riesgos de la Fertilización In Vitro (FIV) Hoja informativa del paciente. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf