¿Qué es Mini o Micro FIV?

¿Quién debería considerar la estimulación mínima? FIV + Costos y tasas de éxito

Mini-IVF (también conocida como FIV de estimulación micro o mínima) es similar a la FIV convencional en los procedimientos utilizados durante el tratamiento. Al igual que con la FIV, usted tiene monitoreo durante todo el ciclo, una recuperación de óvulos , fertilización en el laboratorio de óvulos y espermatozoides, y transferencia de embriones

Lo que es diferente es la cantidad de medicamento que se usa para estimular a los ovarios a producir óvulos.

Mientras que la IVF típica tiene como objetivo producir varios óvulos para su recuperación, la mini-IVF usa medicamentos más débiles o dosis más bajas de medicamentos para producir solo unos pocos óvulos. También se puede hacer sin medicamentos estimulantes ováricos.

Debido a que se usan cantidades más bajas de medicamentos para la fertilidad , el costo por ciclo es más bajo y se reduce el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) .

¿Quién debería considerar Mini-IVF?

Mini-IVF puede ser una mejor opción si ...

Una pareja también puede elegir mini-IVF si desean evitar el posible riesgo de múltiples durante el tratamiento de IUI . Con IUI, el médico no puede controlar cuántos óvulos pueden fertilizar. Con mini-IVF, puede decidir transferir solo uno o dos embriones.

Otra ventaja de la mini-IVF es que puede realizar los ciclos de tratamiento una detrás de la otra.

No necesitas descansar Si tiene prisa por alguna razón en particular, esto puede hacer que la mini-IVF sea preferible a la FIV convencional.

Medicamentos tomados durante Mini-IVF

Durante la mini-IVF, Clomid puede usarse para estimular los ovarios, en lugar de las gonadotropinas . Las gonadotropinas incluyen medicamentos inyectables como Gonal-F, Follistim y similares.

Alternativamente, se pueden usar dosis menores de gonadotropinas, con el objetivo de producir solo un par de óvulos.

Para algunas mujeres, también es posible hacer mini-IVF sin medicamentos de estimulación de la ovulación. Esto a veces también se conoce como un "ciclo natural".

Un ciclo mini-IVF natural no sería apropiado si hay algún problema con la ovulación que prevenga el embarazo, pero puede ser una opción aceptable en casos de trompas de Falopio bloqueadas y en algunos casos de infertilidad masculina .

Además de los medicamentos de estimulación ovárica, también es posible que necesite tomar un antagonista de GnRH (como Anatagon y Cetrotide), que previene que la ovulación ocurra demasiado pronto. Si ovulas demasiado pronto, los óvulos no pueden ser extraídos del cuerpo y la FIV no puede llevarse a cabo.

Tasas de éxito para Mini-IVF

Las tasas de éxito para mini-IVF son generalmente más bajas que las IVF convencionales, pero eso no significa que no sea una mejor opción para algunas parejas.

Un estudio de control aleatorizado comparó el tratamiento de FIV convencional con la mini-FIV. El estudio incluyó a 564 mujeres de 39 años o menos. Fueron asignados aleatoriamente al grupo mini-IVF o grupo de IVF típico. Se sometieron a tratamiento durante un período de seis meses.

Aquí estaban los resultados del estudio:

Según los resultados de este estudio, la mini-FIV podría ser una opción especialmente buena para una mujer en riesgo de desarrollar SHO.

El estudio también encontró que la tasa de gemelos era mucho menor con mini-IVF, sin embargo , el estudio realizó la transferencia de embriones individuales en los pacientes con mini-IVF y la transferencia de doble embrión en los pacientes con FIV convencionales. Claramente, si está transfiriendo dos embriones en lugar de uno, la proporción de gemelos será mayor.

Se necesitan estudios adicionales para comparar el costo general por vida de nacimiento para mini-IVF y IVF convencional y para determinar si las probabilidades de los múltiplos son realmente diferentes entre los dos procedimientos.

Mini-IVF después de una FIV convencional fallida

¿No es más grande siempre mejor? No necesariamente.

El Dr. John Zhang, fundador y director médico de New Hope Fertility Center, explica que la mini-IVF está destinada a producir huevos de calidad, mientras que la IVF convencional va para la cantidad.

En algunas mujeres, tratar de producir muchos óvulos puede ser contraproducente y causar problemas. Tener un tratamiento de FIV convencional fallido no significa que la mini-FIV no funcionará.

"Fallar un ciclo ocurre por una serie de razones", dice el Dr. Zhang. "Algunos de estos son la mala calidad del huevo relacionada con la edad, el estrés, el entorno uterino deficiente que impide la implantación de un huevo, los niveles incorrectos de hormonas y más". En muchos casos, alguien que falla un ciclo convencional tendrá mejor suerte con un protocolo de estimulación más bajo como mini-IVF, ya que puede producir huevos de mayor calidad.

"Es una situación de caso por caso, pero no debe suponer que debido a que un ciclo falla, todos los tratamientos lo harán", explicó el Dr. Zhang. "Los estudios muestran que las mujeres pueden tener un mayor éxito con una menor estimulación en el transcurso de múltiples ciclos. Al intentar otro tratamiento, hemos visto un mejor éxito ".

Costo de Mini-IVF

Uno de los mayores beneficios de mini-IVF es el menor costo por ciclo.

Un ciclo típico de FIV cuesta en promedio $ 15,000, dependiendo de qué procedimientos se necesitan.

Mini-IVF cuesta alrededor de $ 5,000 a 7,000 por ciclo.

¿Cómo se compara IUI con el tratamiento Mini-IVF?

El tratamiento IUI cuesta menos que mini-IVF. Pero con IUI, el riesgo de múltiplos es mayor.

Con mini-IVF, solo se transfiere un embrión. Con IUI, no puedes controlar cuántos huevos se fertilizarán.

Además, las tasas de éxito de IUI tienden a ser más bajas que las mini-IVF.

Posibles desventajas de Mini-IVF

Si no concibe después de algunos ciclos, los costos pueden ser mayores a largo plazo.

Con la FIV típica, si un ciclo no funciona, generalmente le quedarán algunos embriones para congelar. Estos pueden usarse durante una transferencia de embriones congelados (FET).

Con mini-IVF, es menos probable que tenga embriones sobrantes para ciclos futuros.

También existe un mayor riesgo de no tener huevos para fertilizar cuando se usa mini-IVF. No todos los huevos que se producen sobrevivirán al proceso de FIV .

Como ejemplo, con IVF convencional, si se recuperan 10 óvulos, es posible que solo cinco se puedan fertilizar. De ellos, solo tres pueden convertirse en embriones sanos para transferir.

Si comienzas con solo dos o tres huevos, y todos esos huevos no se fertilizan o no sobreviven a la etapa del embrión el tiempo suficiente para ser transferidos, has perdido todo el ciclo.

Mini-IVF tampoco es apropiado cuando necesita una gran cantidad de huevos.

Si está congelando sus óvulos , o un donante de óvulos está donando óvulos , debe usar más medicamentos para la fertilidad para producir una mayor cantidad de ovocitos .

La línea de fondo

Cuando se compara con la FIV típica, la mini-FIV cuesta menos por ciclo y reduce el riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica. Sin embargo, las tasas de éxito son generalmente más bajas con mini-IVF.

En comparación con IUI, mini-IVF cuesta un poco más que IUI, pero ha mejorado las tasas de éxito del embarazo. También es menos probable que conciba múltiples con mini-IVF en comparación con el tratamiento IUI.

> Fuentes:

> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "FIV de estimulación mínima frente a FIV convencional: un ensayo controlado aleatorizado". Am J Obstet Gynecol. 2016 ene; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 de agosto.

> Dr. John Zhang, Fundador y Director Médico del New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, Director de Investigación y Desarrollo en Tecnologías de FIV. Entrevista por correo electrónico el 29 de agosto de 2016.