La prueba de reserva ovárica es una parte básica de las pruebas de fertilidad y un paso esencial antes del tratamiento de FIV . Algunas pruebas de reserva ovárica son relativamente simples de hacer y pueden ocurrir al principio de sus pruebas de fertilidad y tratamiento. Otras pruebas son más complejas o invasivas, y es posible que no se realicen hasta que esté en una clínica de fertilidad y considerando el tratamiento de FIV.
¿Qué queremos decir con reservas ováricas?
¿Qué sucede si tus resultados no se ven tan bien o si tus resultados son demasiado buenos? ¿Y cómo funciona todo esto en tu reloj biológico?
Qué significan sus reservas ováricas
Cuando los médicos hablan sobre sus reservas ováricas, están hablando sobre la posible cantidad de huevos en sus ovarios.
Cuando decimos cantidad, en este caso, no estamos hablando de un conteo exacto. Actualmente no hay forma de saber exactamente cuántos óvulos potenciales hay en los ovarios de una mujer.
Más específicamente, tener reservas ováricas deficientes significa que la probabilidad de éxito del tratamiento de FIV es baja. Las reservas ováricas deficientes aumentan las probabilidades de cancelación de FIV. Es entonces cuando el tratamiento se detiene a la mitad del ciclo porque los medicamentos para la fertilidad no estimularon los ovarios para producir suficientes óvulos.
Una niña nace con todos los huevos que tendrá. A medida que una niña crece, la cantidad de óvulos en sus ovarios disminuye. La calidad de los huevos también disminuye, lo que aumenta el riesgo de abortos espontáneos y defectos de nacimiento en mujeres de 35 años o más .
Pero como probablemente sepa por experiencia, la edad no es el único factor en la cantidad y calidad de los huevos en el útero.
Es posible que una mujer joven tenga un número anormalmente bajo de óvulos en sus ovarios. También es posible que una mujer de alrededor de 40 años tenga un número de óvulos superior a la media en los ovarios en comparación con otras mujeres de su edad.
Aquí es donde entran las pruebas de reserva ovárica.
Las pruebas de reserva ovárica pueden ayudar a su médico a determinar si es probable que responda mal o mejor de lo esperado, en relación con otras mujeres de su edad.
La prueba de reserva ovárica se realiza por dos motivos principales: el diagnóstico de la causa de la infertilidad y una idea de cómo pueden responder los ovarios al tratamiento de fertilidad.
Prueba de reserva ovárica como herramienta de diagnóstico
Después de hablar con su médico acerca de sus inquietudes sobre la fertilidad, es probable que su ginecólogo pida un análisis de sangre básico para controlar sus niveles hormonales.
Algunas de las hormonas analizadas le darán a su médico una idea de sus posibles reservas ováricas.
Una de las primeras hormonas probadas es su nivel 3 de FSH . Los niveles anormalmente altos de FSH pueden ser un signo de reservas ováricas deficientes.
Los niveles de FSH pueden ser altos porque es mayor y, por lo tanto, el nivel alto de FSH puede considerarse una parte normal del envejecimiento y la disminución de la fertilidad. Estas son malas noticias si intenta quedar embarazada, pero no es necesariamente una señal de que haya algo "malo" en usted.
Sin embargo, a veces, las mujeres jóvenes pueden tener niveles anormalmente altos de FSH.
Las mujeres jóvenes que tienen reservas ováricas deficientes pueden ser diagnosticadas con Insuficiencia Ovárica Primaria o PDI.
POI también se conoce como falla ovárica prematura (POF).
Los niveles de FSH son solo un método de prueba para las reservas ováricas. Puede tener niveles normales de FSH, pero otras pruebas de reserva ovárica pueden encontrar que sus reservas ováricas son menos que ideales.
Recuerde que las reservas ováricas son solo una parte de las pruebas de fertilidad. Puede tener excelentes reservas ováricas, pero aún tiene dificultades con la ovulación o la calidad del huevo. También hay factores tubáricos y uterinos que considerar, endometriosis e infertilidad masculina .
Luego, también está el diagnóstico frustrante de infertilidad inexplicable.
Éxito del tratamiento de fertilidad y prueba de reserva ovárica
Usted se estará preguntando por qué no puede continuar con el tratamiento de fertilidad y omitir las pruebas de reserva ovárica.
El problema es que el tratamiento básico de fertilidad y la FIV básica no pueden superar las reservas ováricas deficientes.
Un error muy común es que la FIV puede resolver casi cualquier problema de fertilidad. Esto no es verdad.
Si sus reservas ováricas son bajas, es posible que los medicamentos para la fertilidad destinados a estimular sus ovarios no funcionen. Si los medicamentos no estimulan la cantidad suficiente de óvulos para recuperar, es posible que se cancele el ciclo antes de que haya llegado a la fertilización y la transferencia de embriones.
Esto no solo puede causar un gran dolor, sino que también es una carga financiera. Cualquier dinero que haya gastado en el ciclo de FIV hasta ese punto se perderá.
Esta es la razón principal para la prueba de reserva ovárica. Por lo tanto, los médicos pueden evaluar pacientes que probablemente tengan un ciclo de FIV cancelado.
Sin embargo, esto no significa que una mujer con reservas ováricas deficientes no pueda recibir tratamiento de fertilidad. La FIV con un donante de óvulos o un donante de embriones es una opción que puede consultar a su médico.
Además, puede optar por continuar con la FIV, incluso si se le diagnostica una reserva ovárica deficiente. Su médico debe informarle éticamente que sus probabilidades de éxito son muy bajas, pero eso no significa que no pueda probar la FIV con sus propios óvulos si la clínica está dispuesta a tratarlo.
Simplemente sepa que está asumiendo un riesgo financiero y emocional al seguir adelante.
¿Qué pasa si su prueba de reserva ovárica es más que excelente? En otras palabras, ¿qué pasa si estás en el lado opuesto del espectro?
Sí, es posible que las pruebas de reserva ovárica descubran que es probable que sus ovarios respondan en exceso a los medicamentos para la fertilidad.
No son malas noticias, pero tampoco son buenas noticias. Significa que su riesgo de complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es mayor. Las mujeres con PCOS a menudo enfrentan este problema.
En este caso, su médico puede recetarle dosis más bajas de medicamento, o puede elegir un protocolo diferente para el tratamiento de FIV, uno que reduzca el riesgo de complicaciones.
Qué pruebas no pueden decirte
La prueba de reserva ovárica no puede decirle mucho sobre la calidad del huevo.
Una mujer diagnosticada con reservas ováricas pobres es más probable que tenga huevos de menor calidad. Pero una mujer con buenas reservas ováricas puede no tener huevos de calidad recuperados.
En otras palabras, es posible recuperar un buen número de huevos durante la FIV, pero luego se fertilizan pocos o ninguno de esos óvulos. O una mujer puede tener un alto riesgo de aborto espontáneo, debido a la mala calidad de los embriones o los huevos, o debido a factores de infertilidad masculina.
El futuro nos puede traer pruebas que ayudarán a determinar la calidad del huevo o del embrión, pero actualmente no hay nada probado y confiable.
También es posible obtener buenos resultados en las pruebas de reserva ovárica, pero aún así tener una respuesta pobre inexplicada a los medicamentos para la fertilidad y terminar con un ciclo de FIV cancelado.
El éxito de la FIV es más que tener suficientes óvulos para su recuperación. El verdadero éxito de la FIV significa embarazo y, como dijimos anteriormente, la cantidad de huevos es solo una parte de una imagen grande y compleja. La calidad del huevo, los factores tubáricos y uterinos y la fertilidad masculina juegan en contra de sus posibilidades para el éxito del tratamiento de fertilidad.
Los malos hábitos de salud también pueden influir en la calidad deficiente de los óvulos y los espermatozoides, lo que puede afectar sus probabilidades de FIV para tener éxito.
Reservas ováricas y su edad
La edad juega un papel importante en el tratamiento de FIV y el éxito del embarazo. No puede mirar solo la edad o solo los resultados de una prueba de reservas ováricas. La información debe considerarse en conjunto.
Por ejemplo, incluso si una mujer de 40 años de edad tiene buenos resultados en las pruebas de reserva ovárica, sus probabilidades de éxito de FIV son menores que las de un niño de 25 años con exactamente los mismos resultados.
No ignores la edad de tu compañero varón, tampoco. Su fertilidad también disminuye con la edad, incluso si no tan dramáticamente como lo hace en una mujer.
Fuentes:
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