Cómo se realiza una evaluación de fertilidad cuando no puede quedar embarazada
Las pruebas de fertilidad son una parte esencial de la evaluación y el tratamiento de la fertilidad . A través de las pruebas, su médico puede descubrir qué es lo que le impide a usted y a su pareja lograr el embarazo.
Su ginecólogo habitual puede hacer algunas pruebas básicas. O bien, puede ser derivado a un endocrinólogo reproductivo ( un médico especializado en fertilidad) o un urólogo (para la infertilidad masculina) para realizar pruebas de fertilidad más exhaustivas.
Las pruebas de fertilidad involucran a ambos socios. Si bien podemos pensar que el embarazo ocurre en el cuerpo de la mujer, ¡la concepción requiere dos!
Según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, un tercio de los casos de infertilidad se deben a infertilidad femenina , un tercio a infertilidad masculina y el tercio restante a problemas en ambos lados o infertilidad inexplicable.
Pruebas de Fertilidad Femenina
No todas las pruebas de fertilidad se realizarán en todos los casos. Las pruebas de fertilidad más invasivas, como la laparoscopía de diagnóstico , solo se realizan cuando los síntomas u otras pruebas apuntan en esa dirección, o cuando no se puede encontrar una causa de infertilidad.
Para las mujeres, las pruebas de fertilidad pueden incluir:
Un examen ginecológico básico
Pruebas de enfermedades de transmisión sexual (algunas ETS pueden causar infertilidad)
Análisis de sangre, que puede controlar la trombofilia y el síndrome antifosfolípido (en casos de aborto involuntario recurrente), así como una variedad de hormonas, que incluyen LH , FSH , hormonas tiroideas, hormonas andrógenas, prolactina, estradiol (E2) y progesterona. AMH, o hormona antimulleriana, también pueden ser probados.
Parte de este análisis de sangre debe realizarse en un día particular de su ciclo menstrual . Por ejemplo, la FSH generalmente se revisa el día 3 de su ciclo. La progesterona generalmente se controla el día 21 de su ciclo.
Se está realizando una ecografía para buscar ovarios poliquísticos , quistes ováricos más grandes, fibromas y, a veces, para confirmar la ovulación.
El ultrasonido también se usa para verificar la forma del útero y el grosor del revestimiento uterino . El recuento de folículos antrales , que predice la cantidad de óvulos disponibles en los ovarios de una mujer , también se puede realizar mediante ultrasonido.
HSG , o hysterosalpingogram, para verificar que las trompas de Falopio estén abiertas y no bloqueadas, así como para evaluar la forma del útero.
Biopsia endometrial, que implica extraer una pequeña cantidad de tejido del revestimiento uterino (o endometrio). Esta prueba no se hace comúnmente.
Histeroscopia, que consiste en colocar una cámara similar a un telescopio a través del cuello uterino en el útero para observar de cerca el interior del útero. Esto se hace si un examen HSG mostró anormalidades potenciales o no fue concluyente. Su médico también puede realizar una biopsia endometrial durante este examen.
Sonohisterograma, que consiste en colocar líquido estéril dentro del útero (a través de un catéter) y luego evaluar el útero y las paredes del útero a través de un ultrasonido.
Laparoscopia diagnóstica , que puede ser la más invasiva de las pruebas de fertilidad. Esta prueba solo se realiza cuando los síntomas apuntan a una posible endometriosis , como parte del tratamiento para las trompas de Falopio bloqueadas o, en algunos casos, de infertilidad inexplicable.
Pruebas de Fertilidad Masculina
El análisis de semen es la principal prueba de fertilidad para hombres. Involucra al hombre que proporciona una muestra de semen para un laboratorio para evaluar.
Idealmente, la prueba debe realizarse dos veces, en días separados, para confirmar los resultados.
Por lo general, solo se necesita un análisis de semen para diagnosticar la infertilidad masculina.
Sin embargo, también se pueden realizar más pruebas, que incluyen:
Un examen físico general por un urólogo
Análisis especializado de semen, que incluye pruebas genéticas de los espermatozoides (buscando la presencia de anticuerpos) y evaluación de los espermatozoides inmóviles (para ver si están muertos o vivos)
Análisis de sangre para controlar los niveles hormonales, generalmente de FSH y testosterona, pero a veces también LH, estradiol o prolactina
Prueba de ETS
Ultrasonido, para evaluar las vesículas seminales y el escroto
Análisis de orina post eyaculación (análisis de orina) para verificar la eyaculación retrógrada
Biopsia testicular , que implica la extirpación del tejido testicular a través de un procedimiento quirúrgico menor
Vasografía , que es una radiografía especializada que se utiliza para buscar obstrucciones de los órganos reproductores masculinos
Pruebas de Fertilidad para Pareja
Algunas pruebas de fertilidad involucran a ambas parejas.
Si el aborto recurrente es un problema, se puede realizar un cariotipo genético para detectar trastornos genéticos que pueden llevar a un aborto espontáneo. Esto se hace a través de un simple análisis de sangre.
Aunque rara vez se realiza más, las pruebas post-coitales (PCT) implican tomar una muestra de moco cervical de la mujer a través de un examen pélvico, varias horas después de que la pareja tiene relaciones sexuales. Evalúa la interacción entre el moco cervical de la mujer y la esperma del hombre.
¿Qué pasa con las pruebas de fertilidad en el hogar?
Puede ser emocionalmente difícil pasar las pruebas de fertilidad . A veces, las personas se sienten avergonzadas . Prefieren no pasar por la incomodidad.
Puede sentirse tentado de comprar una prueba de fertilidad "en el hogar". Por ejemplo, hay pruebas de FSH en el hogar que puede tomar. Para los hombres, hay kits de prueba de conteo de esperma por correo.
Por favor, no sigas esta ruta.
Por un lado, estas pruebas no pueden evaluar completamente su fertilidad. Miran un aspecto muy específico de la fertilidad.
Una prueba de FSH en el hogar no puede decirle si sus trompas de Falopio están bloqueadas, por ejemplo.
Además, estas pruebas ni siquiera son precisas. Ni siquiera hacen lo que dicen que hacen.
Las pruebas de conteo de esperma en el hogar solo pueden hacer una cosa: contar cuántos espermatozoides hay. Pero toda tu esperma podría estar muerta, y el kit no puede decirte eso.
También hay otros aspectos de salud de los espermatozoides, incluida la forma de los espermatozoides y cómo nadan los espermatozoides. Las pruebas de fertilidad masculina por correo no miran estas cosas.
Las pruebas de FSH en el hogar solo detectan niveles extremadamente altos de FSH. Su nivel puede ser anormal y estas pruebas no pueden decirle.
Lo mejor que puedes hacer es ver a tu médico. Recuerde que cuanto antes reciba ayuda, mayores serán sus posibilidades de éxito en el embarazo.
¿Mi cobertura cubre las pruebas de fertilidad?
¿Su seguro cubrirá las pruebas de fertilidad? Depende.
En ocasiones, las compañías de seguros no cubrirán las pruebas que se especifiquen solo con fines de fertilidad. Pero cubrirán la misma prueba por una razón diferente.
Entonces, por ejemplo, pueden cubrir una laparoscopía diagnóstica si tiene calambres menstruales severos . Pero es posible que no lo cubran si está codificado como solo para una evaluación de fertilidad.
Es muy importante que hable con el departamento financiero de su clínica de fertilidad antes de realizar cualquier prueba de fertilidad. Sea claro sobre lo que se cubrirá y lo que puede no estar cubierto.
No quiere sorprenderse con un gran proyecto de ley.
Después de la prueba de fertilidad
Una vez que se completen las pruebas de fertilidad, se reunirá con su ginecólogo o endocrinólogo reproductivo para hablar sobre ...
- qué significan los resultados
- qué pruebas adicionales, si las hay, pueden ser recomendadas
- qué tratamiento sería apropiado
- decidir los próximos pasos para tomar
No tema hacer preguntas a su médico antes y después de las pruebas de fertilidad. Su médico debe comprender cuán sensibles son estos problemas.
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Fuentes:
Una guía básica para la infertilidad masculina: cómo averiguar qué está mal. Asociación Americana de Urología. Consultado el 20 de diciembre de 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Hoja informativa del paciente: Pruebas de diagnóstico para la infertilidad masculina. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. Consultado el 20 de diciembre de 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Hoja informativa del paciente: cómo los médicos evalúan la infertilidad en las mujeres. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Hoja de datos del paciente: pérdida recurrente de embarazo. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. Consultado el 20 de diciembre de 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf