El procedimiento, el dolor, los riesgos y la fertilidad
Un sonohisterograma es un tipo especial de ultrasonido que evalúa el interior de su útero. Es posible que se haga esta prueba durante la prueba de fertilidad , justo antes de la FIV , o cuando tenga síntomas de posibles anomalías uterinas .
La ecohisterografía también se conoce como histerosonografía, ecografía con infusión de solución salina (SIS), ecografía transvaginal con aumento de contraste de líquidos y la abreviatura SHG ( sono-hysterogram ).
Esta misma prueba con especial atención a las trompas de Falopio puede denominarse sonosalpingografía.
¿Qué es un Sonohisterograma?
Durante la sonohisterografía, se coloca un tubo muy delgado (catéter) dentro de la abertura cervical . La solución salina (una solución de agua salada esterilizada) se introduce lentamente a través del tubo delgado. La solución salina distiende suavemente el útero, de modo que las paredes uterinas se separen ligeramente.
Piensa en tu útero como un globo desinflado. Si introduce una pequeña cantidad de agua o aire, las paredes del globo se alejarían una de la otra. Esto es lo que hace la solución salina durante la sonohisterografía.
A medida que la solución salina se está introduciendo en la cavidad uterina, se usa una varita de ultrasonido transvaginal para evaluar la forma y las paredes uterinas, y posiblemente también las trompas de Falopio.
Si aún no se ha realizado una ecografía transvaginal, se utiliza una varita larga y delgada conocida como transductor.
El técnico inserta la varita en su vagina. (Para su comodidad, algunos técnicos le entregarán la varita para colocarla dentro de usted. Luego, le quitarán la manija para la prueba).
La varilla del traductor emite ondas de sonido que rebotan en los tejidos del cuerpo. Las ondas de sonido que rebotan son ecos, y el transductor registra estos ecos.
El ultrasonido es completamente indoloro.
En la pantalla de ultrasonido, su médico o técnico puede ver una representación visual (creada con las ondas de sonido) de sus órganos reproductivos.
La ecografía transvaginal se puede hacer sin la solución salina. Sin embargo, es más difícil detectar algunas anormalidades uterinas y la verdadera forma y estructura uterinas sin la solución salina. Cuando la solución salina aleja las paredes uterinas, los problemas uterinos son más fáciles de ver.
Razones por las que su médico podría ordenar un SHG
Las razones para ordenar un sonohisterograma incluyen:
- esterilidad
- pérdida recurrente del embarazo (dos o más abortos espontáneos seguidos)
- sangrado menstrual anormal (períodos extremadamente intensos o inusualmente leves)
- manchado a mitad del ciclo
- calambres menstruales anormales
- sangrado posmenopáusico
- dolor o presión pélvica
- antes del tratamiento de FIV (para confirmar que no hay problemas uterinos que puedan interferir con la implantación del embrión)
Un sonohisterograma busca y puede detectar:
- forma uterina y anormalidades uterinas congénitas (como el tabique uterino, que es cuando el tejido divide el útero)
- pólipos (crecimientos no cancerosos) en el revestimiento del útero
- fibromas (especialmente si sobresalen en la cavidad uterina)
- adherencias uterinas (tejido cicatricial)
- Crecimientos anormales del tejido endometrial (que pueden ser o no cancerosos)
- El grosor general o la delgadez de la pared uterina y el endometrio
¿Cómo encaja la Sonohisterografía con las Otras Pruebas de Fertilidad Uterina?
La Sonohisterografía es una de las pocas pruebas que se pueden usar para evaluar las trompas de Falopio, la cavidad uterina y el endometrio.
Las otras pruebas incluyen:
- HSG (que es una radiografía especializada)
- histeroscopia (que consiste en colocar una cámara ultrafina a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero)
- Ecografía transvaginal (ultrasonido sin la solución salina)
- laparoscopia (que es un procedimiento quirúrgico invasivo, requerido para el diagnóstico de endometriosis )
Es posible que se pregunte por qué hay tantas pruebas diferentes para evaluar lo mismo. La respuesta es que cada prueba tiene sus ventajas y desventajas. Dependiendo de la causa de sus problemas de fertilidad, una prueba puede ser mejor para detectar el problema que otra. En algunos casos, como con la histeroscopia o la laparoscopia, la prueba también se puede utilizar para el tratamiento quirúrgico.
Sonohisterografía, HSG y Transferencia simulada de embriones
Algunos médicos prefieren sonohisterografía en lugar de HSG. Un HSG requiere el uso de rayos X. Si bien los niveles de radiación son muy bajos, la sonohisterografía evita exponer sus órganos reproductivos a cualquier radiación.
Otros doctores pueden ordenar una sonohisterografía al mismo tiempo que una HSG. La investigación ha encontrado que la combinación de pruebas puede ser mejor para detectar algunos problemas de fertilidad uterina.
La ventaja de tener un HSG y un sonohisterograma al mismo tiempo es que el catéter debe colocarse solo una vez. (Ambas pruebas implican empujar el líquido a través de un catéter que se coloca en el cuello uterino). Esto puede significar menos molestias y ansiedad para usted.
Como siempre, debe analizar con su médico los riesgos y los beneficios potenciales de cualquier prueba de fertilidad o tratamiento.
Si va a someterse a un tratamiento de FIV, su médico puede programar sonohisterografía y el mismo tiempo que una transferencia simulada de embriones (MET / SHG).
¿Te duele el Sonohysterogram?
Esta es una preocupación y una pregunta número uno para muchas mujeres, y comprensiblemente. Un sonohisterograma no debería doler.
Si bien puede experimentar alguna molestia (del mismo tipo que puede tener durante una prueba de Papanicolaou), y calambres muy leves cuando introducen la solución salina, muchos no informan dolor en absoluto. Sin embargo, el dolor varía de mujer a mujer.
Las cosas que pueden afectar si la prueba es más incómoda para usted incluyen:
- ansiedad (Mientras más tiempo tengas, más probabilidades tendrás de sentir incomodidad. ¡Recuerda respirar!)
- la técnica del doctor
- si hay obstrucciones o problemas uterinos (si el líquido no puede derramarse de las trompas de Falopio como debería, esto puede ser doloroso)
- dificultad para colocar el catéter (si su cuello uterino es angosto o su útero está inusualmente inclinado)
- si experimenta dolor durante los exámenes ginecológicos regulares (si una prueba de Papanicolau es muy difícil para usted, esto también puede ser difícil)
Si le preocupa el dolor, hable con su médico antes del examen.
Es natural buscar en Internet las experiencias de otras mujeres. Al leer los foros de fertilidad, tenga en cuenta que las mujeres con historias dolorosas adicionales tienen más probabilidades de hablar sobre sus experiencias que aquellas que no tienen dolor o incomodidad. Además, a veces, las mujeres en estos foros confunden las diferentes pruebas.
Si tiene problemas con el dolor durante las relaciones sexuales , dolor durante su examen ginecológico anual o tiene vaginismo, hable con su médico para obtener más que un alivio del dolor de venta libre para el examen.
Es posible que su médico le recete algo como Valium, que puede ayudarlo a relajarse y disminuir el dolor. La mayoría de las mujeres no necesitarán este alivio adicional del dolor.
Muchas mujeres informan que la sonohisterografía es la prueba de fertilidad menos dolorosa de este tipo. Algunas mujeres informan que no sienten nada, ¡excepto la colocación del espéculo!
Cómo prepararse para la prueba
Como siempre, hable con su médico sobre lo que debe hacer antes de la prueba.
Esta prueba debe hacerse después de que termine su período pero antes de que ovule . Esto es para evitar hacer la prueba accidentalmente al principio del embarazo.
Es posible que necesite ponerse en contacto con el consultorio de su médico cuando comience su período, para que puedan programar el sonohisterograma de manera apropiada.
Si no obtiene sus períodos, su médico puede recetar Provera u otro medicamento para provocar la menstruación.
Se le puede pedir que tome antibióticos profilácticamente. Esto es más probable si corres un mayor riesgo de infección. Muchos médicos recomiendan tomar analgésicos de venta libre aproximadamente 30 minutos antes de la prueba programada.
Por lo general, se sugieren 400 mg de ibuprofeno. Si no puede tomar ibuprofeno, hable con su médico sobre sus opciones.
Qué esperar durante el procedimiento de Sonohisterograma
Primero, se le pedirá que use el baño, si aún no lo ha hecho. A diferencia de otros tipos de ultrasonidos, debe tener una vejiga vacía para esta prueba.
En la sala de examen, se quitará la ropa de la cintura hacia abajo. Se le puede dar una bata o sábana para poner sobre sus piernas. Te acostarás de espaldas sobre la mesa de examen. Si hay estribos, colocará los pies en ellos y se deslizará hacia el borde de la mesa. Si no hay estribos, se le pedirá que doble las piernas en las rodillas, colocando los pies sobre la mesa, en una especie de posición de pata de rana. (No se preocupe, la enfermera o el técnico lo ayudarán).
Lo más probable (aunque no siempre) es que el técnico o el médico hagan una ecografía transvaginal regular.
La varita de ultrasonido transvaginal (o transductor) tendrá un condón colocado encima y algo de lubricante. Insertarán suavemente la vara por vía vaginal o te entregarán la varita y te pedirán que la insertes vaginalmente hasta donde llegue.
Después de devolver el transductor al técnico, moverán la varilla para obtener imágenes de ultrasonido. Esto es un poco incómodo, pero no debe ser doloroso en absoluto. Después de esto, el transductor se elimina.
Luego, el médico tomará un espéculo (generalmente un dispositivo de metal o plástico que se usa durante los exámenes ginecológicos) y lo colocará en su vagina. Su médico usará un hisopo de algodón para desinfectar el área cervical. Esto puede parecerse mucho a una prueba de Papanicolau.
Luego, su médico tomará un tubo de plástico ultradelgado (el catéter) y lo colocará en su abertura cervical. Puede tener calambres leves o puede que no sienta nada. Ahora, su médico colocará un pequeño globo junto al catéter y lo llenará con aire o agua. Este globo mantiene el catéter en su lugar.
Su médico le quitará el espéculo. Luego, le entregará la varita de ultrasonido transvaginal para que la coloque en su vagina o la inserte ella misma.
Mientras que la varita de ultrasonido transvaginal está en su lugar, su médico suministrará solución salina a través del catéter. La solución salina irá a su útero y a través de sus trompas de Falopio. Puede sentir calambres o no sentir nada en absoluto.
Se toman imágenes de ultrasonido a medida que el líquido fluye a través de la cavidad uterina y las trompas de Falopio.
Su médico también puede querer tomar algunas imágenes de ultrasonido transabdominales. En este caso, se aplicará gel en su abdomen y un transductor de forma diferente se moverá sobre el gel. Su médico puede presionar con una ligera presión sobre su abdomen.
Si se somete a una sonosalpingografía (que revisa las trompas de Falopio), se puede introducir una cantidad muy pequeña de aire a través del catéter. Esto es para crear burbujas que se pueden ver en la máquina de ultrasonido.
(El técnico espera ver las burbujas moverse a través de las trompas de Falopio).
Después de que su médico haya obtenido todas las imágenes que necesita, se quitará la varita mágica, se quitarán el catéter y el balón y terminará. Cuando se siente o se ponga de pie, espere sentir que parte del líquido se escapa.
De principio a fin, la prueba no debería tomar más de 15 minutos.
Riesgos de Sonohysterogram
Sonohisterografía es una prueba de fertilidad segura. Hay un riesgo muy bajo de infección. Es raro, ocurre menos del 1 por ciento del tiempo.
La prueba no debe hacerse si estás embarazada. Si cree que podría estarlo, dígaselo a su médico. Tampoco debe hacerse si tiene una infección pélvica o vaginal activa.
Costo del Sonohisterograma
Un sonohisterograma generalmente cuesta entre $ 500 y $ 700. Si la prueba se combina con otros procedimientos, el costo será mayor. Su seguro puede o no cubrir la prueba. En parte depende de por qué se realiza la prueba.
Por ejemplo, si se trata de sangrado menstrual anormal, es más probable que su seguro lo cubra. Si se hace como preparación para el tratamiento de FIV, es posible que no esté cubierto.
Asegúrese de hablar con el asesor financiero de su clínica de fertilidad y con su proveedor de seguros antes del examen.
Cómo se sentirá después del procedimiento
Suponiendo que solo recibió un sonohisterograma y no hay otros procedimientos, podrá volver al trabajo inmediatamente después de la prueba. Si se hizo el examen por la mañana, puede reanudar sus actividades diarias normales esa tarde.
Puede experimentar calambres muy leves el día de la prueba. Cualquier medicamento para el dolor que tome para los cólicos menstruales regulares debería aliviar su malestar.
Puede descubrir que está perdiendo la solución salina del examen durante las próximas 24 a 48 horas. También puedes tener algunas manchas ligeras. Asegúrese de traer algunas almohadillas menstruales para la fuga. No use tampones ni nada que ponga dentro de su vagina. Esto es para evitar aumentar el riesgo de infección.
Si se le hizo un sonohisterograma combinado con otros procedimientos, su recuperación puede ser ligeramente diferente. Habla con tu médico sobre qué esperar.I
Después de la prueba
No debe tener relaciones sexuales durante dos o tres días después del procedimiento. Esto es para evitar la infección.
Además, contacte a su médico si experimenta:
- fiebre
- aumento del sangrado (más que solo manchas ligeras)
- calambres o dolor que continúa después del primer día
- dolor repentino y severo el día de la prueba
- cualquier cosa que te parezca preocupante
Qué significan los resultados y qué podría suceder a continuación
El médico o técnico que hace el sonohisterograma puede o no ser capaz de decirle los resultados. Debe programar un seguimiento con su médico poco después del examen.
Si la prueba fue normal, su médico puede:
- ordenar pruebas adicionales
- proponer un plan de tratamiento de fertilidad, utilizando la información obtenida de toda su evaluación de fertilidad
- apruebe su próximo ciclo de FIV (si esto fue parte de la preparación de FIV)
Si un sonohisterograma encuentra anomalías, el siguiente paso depende parcialmente de lo que haya encontrado el médico y su objetivo en las pruebas.
Si se encontraron pólipos o fibromas, su médico discutirá con usted los pros y los contras de eliminarlos. (Es posible que no sea necesario extraerlos). Los pólipos pueden eliminarse mediante histeroscopia quirúrgica. Esto se hace bajo anestesia general.
Los fibromas pequeños también se pueden extirpar con histeroscopia quirúrgica. Sin embargo, los más grandes pueden requerir laparoscopia (un procedimiento ambulatorio) o incluso miomectomía abdominal (cirugía que requiere una estadía de una noche o dos en el hospital).
El septo uterino se puede diagnosticar con sonohisterografía. Septum uterino es cuando el tejido que no debería estar allí separa el útero por la mitad. Esta separación puede ser parcial o puede llegar hasta el cuello uterino. Puede causar infertilidad y pérdida repetida del embarazo. Este es un problema congénito raro (usted nace con él), pero puede corregirse con cirugía, generalmente una histeroscopia quirúrgica.
Después del tratamiento quirúrgico, es posible que pueda quedar embarazada por su cuenta o aún puede necesitar un tratamiento de fertilidad . Esto es algo que debe discutir con su médico.
Fuentes
Berridge DL, Winter TC. Ecohisterografía con Infusión Salina: Técnica, Indicaciones y Hallazgos por Imágenes. J Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.
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