Síntomas y tratamiento de las adherencias

Las adherencias son bandas anormales de tejido cicatricial que unen órganos o partes de órganos que normalmente no se unen. Pueden ser causados ​​por infección, algunas enfermedades o cirugía previa.

Las adherencias pueden causar infertilidad por ...

Las adherencias son una posible causa de las trompas de Falopio bloqueadas .

La endometriosis y la enfermedad pélvica inflamatoria (EIP) pueden causar adherencias que interfieren con su capacidad de quedar embarazada.

El síndrome de Asherman, o sinequia uterina, es cuando se forman adherencias dentro del útero. Puede causar infertilidad o aborto involuntario recurrente.

Las adherencias pueden causar dolor, incluidos calambres menstruales dolorosos o dolor durante las relaciones sexuales. Las adherencias pueden causar sangrado menstrual anormal, períodos menstruales muy ligeros o una falta completa de sangrado menstrual.

Sin embargo, también es posible no tener síntomas obvios.

Causas

Las adherencias pueden ocurrir cuando el proceso de curación natural del cuerpo sale un poco mal.

Por lo general, las superficies del útero, la cavidad abdominal y las trompas de Falopio son resbaladizas. Esto permite que los órganos se muevan entre sí con facilidad.

Sin embargo, cuando hay una lesión, ya sea por una infección, una cirugía previa o un depósito endometrial, la superficie puede volverse "pegajosa". Esto puede hacer que los órganos se peguen entre sí.

El tejido cicatricial puede formar y mantener los órganos en una posición anormal. El tejido cicatricial también puede crear uniones similares a la red entre los órganos.

Estas adherencias pueden ser gruesas y fuertes. Tus órganos pueden jalarse antinaturalmente el uno al otro. Esto puede causar dolor, especialmente durante las relaciones sexuales o durante la menstruación.

En el caso del síndrome de Asherman, las adherencias ocurren dentro del útero.

Las adherencias pueden ser pocas o, en casos severos, pueden causar que las paredes uterinas se adhieran casi por completo.

Las adherencias intrauterinas evitan que se forme un endometrio saludable. Esto puede prevenir la implantación saludable de un embrión.

O bien, si se produce la implantación de un embrión, el riesgo de aborto espontáneo puede ser mayor.

En el caso de enfermedad inflamatoria pélvica , o alguna otra infección del tracto reproductivo, las trompas de Falopio pueden inflamarse. Las superficies inflamadas pueden desarrollar tejido cicatricial o adherencias dentro de los tubos.

Estas adherencias evitan que el huevo y la esperma se unan.

Las adherencias causadas por endometriosis generalmente ocurren en la cavidad pélvica. Pueden estar presentes cerca de las trompas de Falopio o los ovarios. Las adherencias endometriales pueden interferir con la ovulación.

En ocasiones, las adherencias endometriales evitan que las trompas de Falopio se muevan naturalmente.

El ovario no está unido directamente a las trompas de Falopio. Durante la ovulación, cuando se libera un óvulo del ovario, debe encontrar su camino hacia la trompa de Falopio.

Si las adherencias interfieren con el movimiento natural de las trompas de Falopio, es posible que un óvulo no llegue a la trompa de Falopio.

Esto disminuye la fertilidad.

Diagnóstico

Hay tres formas principales de diagnosticar adherencias:

Un HSG es un tipo especial de rayos X que se puede utilizar para tener una idea de la forma uterina y si las trompas de Falopio están limpias. Las trompas de Falopio bloqueadas pueden diagnosticarse con HSG.

Con una histeroscopia, se inserta un tubo delgado e iluminado llamado histeroscopio en el útero a través del cuello uterino. Esto le permite al médico ver el interior de la cavidad uterina y las aberturas de las trompas de Falopio.

Un histeroscopio se puede utilizar para diagnosticar problemas con la cavidad uterina, incluido el síndrome de Asherman.

El mismo procedimiento puede usarse para eliminar y curar las adherencias intrauterinas.

Una laparoscopia es un procedimiento en el que se realiza una pequeña incisión en el abdomen. Luego, se inserta un tubo pequeño e iluminado con un dispositivo de cámara junto con los instrumentos.

La cirugía laparoscópica es la única forma de diagnosticar la endometriosis.

Puede obtener resultados normales en un HSG e histeroscopia, pero aún tiene endometriosis leve a grave.

Alrededor del 50% de los pacientes infértiles por lo demás normales pueden ser diagnosticados con adherencias pélvicas o endometriosis después de una laparoscopía. A veces, la infertilidad "inexplicable" en realidad no es más que adherencias pélvicas no diagnosticadas o endo.

La misma cirugía que se usa para diagnosticar la endometriosis o las adherencias pélvicas puede usarse para tratar y eliminar las adherencias. De esta forma, no tienes que pasar por la cirugía dos veces.

Hable con su médico antes de someterse al procedimiento.

Tratamiento de fertilidad

Si las adherencias están dentro de las trompas de Falopio, la reparación quirúrgica puede ser posible. Sin embargo, el tratamiento de FIV puede ser más exitoso y rentable.

Si el síndrome de Asherman es la causa de la infertilidad, las adherencias pueden eliminarse durante una histeroscopia quirúrgica. Es posible que pueda concebir naturalmente después, o puede requerir tratamiento de fertilidad además de la cirugía.

En el caso de adherencias pélvicas o endometriosis, la eliminación de las adherencias puede reducir el dolor y puede mejorar las posibilidades de éxito del embarazo. Sin embargo, dependiendo de la situación, es posible que aún necesite FIV o tratamiento de fertilidad después de la cirugía.

Siempre hable con su médico sobre todas sus opciones. Pregunte qué se puede esperar después de la cirugía.

Fuentes:

Adherencias: ¿qué son y cómo pueden evitarse? Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.

¿Qué es la histeroscopia? Tratamiento y procedimientos. Clínica de Cleveland.

Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Tratamiento integral para mujeres infértiles con síndrome de Asherman severo". "Taiwán J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.