El desafío de Clomid es una prueba de fertilidad que a veces se realiza antes del tratamiento de FIV . La prueba también se conoce como una prueba de desafío con citrato de clomifeno o CCCT.
La prueba está destinada a predecir si su cuerpo responderá favorablemente a los medicamentos para la fertilidad y la estimulación ovárica. Dado que el tratamiento de FIV es costoso, emocional y físicamente, realizar esta prueba antes de comenzar el tratamiento puede ayudarlo a evitar la decepción, la pérdida de tiempo y la pérdida de dinero.
Pero no todos los médicos hacen un desafío de Clomid. Esta es la razón por la cual su médico puede o no ordenar un desafío de Clomid, cómo se hace y qué significan los resultados.
Por qué su médico puede ordenar una prueba de desafío de Clomid
La prueba de desafío de Clomid está destinada a evaluar la calidad y la cantidad de huevos en los ovarios. Cuando su médico habla de probar sus reservas de ovario, esto es lo que quiere decir. Es una prueba de cuán saludables y cuán abundantes son sus huevos.
La prueba de desafío de Clomid es solo una de las muchas formas de evaluar las reservas ováricas, y no todos están de acuerdo en que es la mejor opción. (Más sobre eso a continuación)
Algunas clínicas realizan un desafío de Clomid en todos sus pacientes, pero la mayoría solo hace la prueba si se cumplen ciertos criterios. Su médico puede ordenar un desafío de Clomid si:
- Tienes más de cierta edad. Por lo general, mayores de 37 años, pero algunos médicos solicitan el examen a todas las mujeres mayores de 35 años.
- Sus niveles de FSH fueron altos. Parte de su prueba básica de fertilidad incluyó una prueba de FSH basal , que analiza sus niveles de hormona FSH en el tercer día de su ciclo menstrual. Si sus resultados estuvieron en el límite alto o alto, su médico puede querer hacer un desafío de Clomid.
Algunos médicos harán una prueba de desafío de Clomid durante el tratamiento con Clomid. Todo lo que requiere es un análisis de sangre más frecuente y posiblemente un ultrasonido.
La mayoría de las veces, sin embargo, una clínica hace un desafío de Clomid antes de comenzar el tratamiento de FIV y algunas veces antes del tratamiento con IUI.
Si los medicamentos para la fertilidad durante la FIV no estimulan tus ovarios lo suficientemente bien como para producir suficientes óvulos para su recuperación, tu ciclo se cancelará.
Todo el dinero gastado en el tratamiento hasta ese momento se perderá, por no mencionar la tensión emocional.
La prueba de desafío de Clomid está destinada a determinar si es probable que sus ovarios respondan favorablemente antes de dedicar tiempo y dinero al tratamiento.
Por qué su médico no puede solicitar una prueba de desafío de Clomid
La investigación ha cuestionado si el Clomid Challenge es realmente capaz de predecir la falla de FIV. Mientras que algunos estudios han encontrado que el CCCT puede predecir la probabilidad de éxito de la FIV, otros estudios han encontrado que la prueba es inclusiva o no tan buena como otras pruebas de reserva ovárica.
Por ejemplo, algunos estudios han encontrado que las pruebas basales de FSH, que es solo una prueba de sangre en el tercer día de su ciclo, son tan precisas como el desafío de Clomid para predecir la falla de FIV.
Otros estudios han encontrado que el conteo de folículos antrales (CRA) es significativamente más preciso para predecir las reservas ováricas que el desafío de Clomid. Un recuento de folículos antrales implica una ecografía transvaginal y no requiere tomar ningún medicamento.
Si bien la prueba de desafío de Clomid requiere que tome Clomid, un medicamento que tiene efectos secundarios y riesgos, las pruebas basales de FSH y el recuento de folículos antrales son significativamente menos riesgosas.
Otro problema con el desafío de Clomid es que causa ansiedad en los pacientes que se someten a la prueba, y esta ansiedad tal vez ni siquiera valga los resultados que da (o no da).
Por estas razones, algunos médicos eligen no realizar una prueba de desafío de Clomid.
¿Cómo se hace una prueba de desafío de Clomid?
Como siempre, debe seguir las instrucciones que le dé su médico.
En general, una prueba de desafío de Clomid requiere que se haga una extracción de sangre los días 2, 3 o 4 de su ciclo menstrual. Esto se enviará a un laboratorio, y verán sus niveles de FSH y estradiol.
Luego, los días 5, 6, 7, 8 y 9, tomará 100 mg de citrato de clomifeno.
Por lo general, se tomarán dos tabletas de 50 mg al mismo tiempo, pero pregúntele a su médico si no está seguro.
Luego, en el día 10, tendrá otra extracción de sangre para ver sus niveles de FSH nuevamente.
Algunos doctores también ordenan una ecografía transvaginal para contar y medir cualquier folículo en maduración en los ovarios.
Efectos secundarios
Puede experimentar los mismos efectos secundarios que alguien que toma Clomid para el tratamiento de fertilidad . De hecho, su médico puede realizar la prueba durante un ciclo porque también lo están tratando por infertilidad.
La única diferencia entre ser tratado con anovulación de Clomid y someterse a una prueba de provocación con Clomid es que tendrá más análisis de sangre durante un desafío.
Sin embargo, no supongas que ya has pasado una prueba de desafío de Clomid solo porque ya has tomado Clomid. Es posible que su médico no haya realizado análisis de sangre adicionales o ecografías en ese momento.
Hable con su médico sobre cualquier síntoma habitual que tenga durante el examen.
También tenga en cuenta que si tiene relaciones sexuales sin protección durante el desafío de Clomid, puede quedar embarazada y está en riesgo de concebir gemelos .
Resultado normal para la prueba de desafío Clomid
Los resultados normales varían un poco de laboratorio a laboratorio, por lo que deberá analizar los resultados con su médico para saber si sus resultados se consideran normales o no en su clínica.
Según un estudio, tener un nivel de FSH entre 3.1 y 10.0 UI / I se considera dentro del rango normal.
Se consideró que un nivel elevado de FSH era mayor que 10.0 IU / I, con 24 IU / I siendo un nivel muy alto de FSH.
Mientras más altos sean los resultados de su FSH durante un desafío de Clomid, es menos probable que el tratamiento de FIV sea exitoso para usted.
En un estudio, se consideró que el 76% de las mujeres que se sometieron a un desafío de Clomid tuvieron resultados normales y buenas reservas ováricas, y el 24% de las mujeres "reprobó" el desafío de Clomid. Otros estudios han encontrado que un porcentaje mucho menor de mujeres están descalificadas del tratamiento de FIV después de un desafío con Clomid.
Los niveles de estradiol también se consideran durante un desafío de Clomid. Un resultado normal del día 3 es cualquier cosa entre 25-75 pg / ml.
Tenga en cuenta que obtener un resultado normal durante una prueba de Clomid no significa que la FIV lo dejará embarazada o que sus ovarios responderán favorablemente a los medicamentos para la fertilidad.
Con esta prueba, el único resultado que tiene que significar es un resultado pobre.
Hacer mal en el desafío de Clomid aumenta las probabilidades de que la FIV no sea exitosa para ti.
Si le va bien en la prueba de provocación de Clomid no dice mucho sobre si quedará embarazada con el tratamiento de FIV.
¿Qué sucede después de una falla de prueba de desafío de Clomid?
Por lo general, si sus resultados no son buenos durante una prueba de provocación de Clomid, su médico le informará que sus probabilidades de éxito en el tratamiento de FIV son bajas.
La mayoría de las clínicas también tomarán en cuenta otros resultados de pruebas de reserva de ovarios junto con sus resultados de desafío de Clomid. Recuerde que no todos están de acuerdo en que el CCCT es la mejor prueba de reservas ováricas.
El próximo paso dependerá de su médico y de usted.
Algunas clínicas se niegan a ofrecer tratamiento de FIV a las mujeres que no superan el desafío de Clomid. O bien, solo ofrecerán la FIV de donante de óvulos paciente.
Con un donante de óvulos, sus reservas ováricas no son relevantes.
La FIV con un donante de óvulos tiene tasas de éxito mucho más altas, incluso mejores tasas de éxito que las mujeres con buenas reservas ováricas que pasan por FIV. Pero es caro, y no todos quieren usar un donante de óvulos.
La FIV con donantes de embriones también es una opción a considerar, pero es posible que su médico no la mencione. La FIV con donantes de embriones es menos costosa que la FIV con donantes de óvulos y tal vez incluso menos costosa que la FIV tradicional. Así que asegúrate de preguntar sobre eso.
Si no quiere ir a la ruta del donante, y su clínica le rechaza y se niega a tratarlo, recuerde que esto puede deberse en parte a que no quieren empañar sus propias tasas de éxito de FIV.
Algunas clínicas se especializan en ayudar a mujeres con reservas ováricas deficientes. La FIV con donantes de óvulos puede ser la mejor opción para usted, pero es mejor si trabaja con un médico con experiencia en sus desafíos particulares de fertilidad.
Si desea continuar con la FIV tradicional, sabiendo que sus probabilidades de éxito son bajas, algunos médicos pueden estar dispuestos a ofrecerle el tratamiento.
Sin embargo, si esto es lo mejor para usted, es una cuestión de debate.
Obtener una segunda opinión antes de invertir su tiempo, dinero y emociones en el tratamiento es probablemente la mejor ruta a seguir.
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