Comprender los resultados del análisis de semen

Qué es normal, qué es anormal y por qué

El análisis de semen es una prueba de fertilidad importante para las parejas infértiles, y la prueba debe realizarse antes de que se receten los tratamientos (incluso "solo clomid "). Muchos hombres experimentan ansiedad por la prueba y, más tarde, por los resultados. Su médico le explicará los resultados, y dado que diferentes laboratorios y médicos pueden usar diferentes rangos de valores normales, lo que su médico considera normal o anormal puede diferir de lo que usted encuentra en este artículo y en otros sitios en Internet.

Dicho esto, aquí están los factores de salud del semen típicamente evaluados en un análisis de semen, sus valores normales de acuerdo con las pautas 2010 de la Organización Mundial de la Salud, y qué resultados anormales pueden significar.

Las pautas de la Organización Mundial de la Salud se basan en percentiles, que se basan en un grupo de hombres que engendraron hijos en un año o menos. Los números aceptables más bajos representan el percentil 5 de este grupo. En otras palabras, menos del 5 por ciento de los hombres que engendraron un hijo el año pasado tenían mediciones de parámetros del semen por debajo de estos puntos de corte.

Parámetro Límites de referencia más bajos
OMS: valores de referencia más bajos para las características del semen
Volumen de semen (ml) 1.5 (1.4 a 1.7)
Conteo total de esperma (10 ^ 6) 39 (33 a 46)
Concentración de esperma (10 ^ 6 / ml) 15 (12 a 16)
Motilidad total (porcentaje) 40 (38 a 42)
Motilidad progresiva (porcentaje) 32 (31 a 34)
Vitalidad (por ciento) 58 (55 a 63)
Morfología espermática (porcentaje) 4 (3 a 4)

Lo que esto significa es que tener números mejores o peores no necesariamente significa que podrás o no ser padre de un niño. Los parámetros del semen son solo pautas a considerar cuando se investiga qué puede estar causando infertilidad.

Volumen de eyaculado de semen

Qué es : el semen está hecho de algo más que esperma.

De hecho, menos del 5 por ciento del semen está hecho de esperma.

El semen saludable incluye fluido de los testículos (que es de donde provienen los espermatozoides), de las vesículas seminales (que incluye nutrientes importantes para los espermatozoides), de la glándula prostática (que incluye líquido rico en zinc para mantener la estabilidad del ADN de los espermatozoides) , y de las glándulas bulbouretrales (que contiene un moco para ayudar al semen a nadar).

Lo que se considera normal : el eyaculado de semen normal está entre 1,5 mililitros y 6 mililitros de líquido. Esto es aproximadamente un tercio de una cucharadita a poco más de una cucharadita.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales : el volumen bajo de semen puede ser causado por una obstrucción de los conductos deferentes (el conducto que transporta los espermatozoides de los testículos a la uretra), ausencia o bloqueo de la vesícula seminal, eyaculación retrógrada parcial o desequilibrio hormonal.

El bajo volumen también puede ser causado por el estrés sobre la prueba . (Hable con su médico si esto es cierto para usted). Un volumen anormalmente alto puede ser causado por la inflamación de las glándulas reproductivas.

Número total de esperma

Qué es : este es el número total de espermatozoides encontrados en la muestra de semen proporcionada.

Lo que se considera normal : alrededor de 39,000,000 (o 39 x 10 ^ 6) espermatozoides por eyaculación se consideran el límite inferior aceptable.

Tener un recuento de espermatozoides inferior a lo normal a veces se llama oligospermia. Si no se encuentran células de esperma, esto se llama azoospermia.

Lo que podría ser incorrecto si los resultados son anormales : tener un recuento de espermatozoides inferior puede indicar una serie de problemas, como varicocele , infección, problemas de salud crónicos o no diagnosticados como diabetes o enfermedad celíaca , problemas con la eyaculación como eyaculación retrógrada , problemas de conductos, desequilibrios hormonales, y exposición a sustancias tóxicas.

Los recuentos anormalmente bajos de espermatozoides también pueden ser causados ​​por ciertos medicamentos, enfermedades recientes acompañadas de fiebre alta y exposición del escroto al calor (como en una bañera de hidromasaje).

Fumar, la obesidad y el exceso de consumo de alcohol se ha relacionado con un bajo recuento de espermatozoides. A menudo, la causa de la baja cantidad de espermatozoides nunca se encuentra.

La azoospermia puede ser causada por un problema en el conducto, un desequilibrio hormonal o un problema con los testículos.

Concentración de esperma

Qué es : la concentración de esperma es la cantidad de espermatozoides que se encuentran en un mililitro de semen.

Lo que se considera normal : debe haber al menos 15,000,000 (o 15 x 10 ^ 6) espermatozoides por milímetro.

Lo que podría ser incorrecto si los resultados son anormales : la concentración baja de esperma puede ser parte de un recuento de espermatozoides bajo general, o podría estar relacionado con un volumen de eyaculación anormalmente alto. Vea arriba para más sobre estos dos temas.

Motilidad

Qué es : la motilidad es el porcentaje de esperma que se mueve. Para que ocurra la fertilización, los espermatozoides deben nadar por el tracto reproductivo femenino para encontrarse con el óvulo. Poder nadar a su destino es esencial. La motilidad total se refiere a cualquier movimiento, mientras que la motilidad progresiva se refiere al movimiento hacia adelante en una línea o en un círculo grande.

Lo que se considera normal : al menos el 40 por ciento de los espermatozoides se debe mover, y al menos el 32 por ciento debería nadar en un movimiento hacia adelante o en círculos grandes.

Lo que podría ser incorrecto si los resultados son anormales : Asthenozoospermia es el término utilizado para la motilidad del esperma pobre . La motilidad deficiente de los espermatozoides puede ser causada por enfermedades, ciertos medicamentos, deficiencias nutricionales o hábitos deficientes de salud como fumar. Muchas de las causas del recuento bajo de espermatozoides también pueden causar motilidad deficiente. (Ver arriba.) A menudo la causa nunca se encuentra.

Viabilidad o vitalidad

Qué es : la viabilidad de los espermatozoides se refiere al porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra de semen. Esto es especialmente importante para medir si la motilidad de los espermatozoides es baja, por lo que se debe diferenciar entre los espermatozoides vivos no móviles y los espermatozoides muertos.

Lo que se considera normal : al menos el 58 por ciento de las células de esperma debe ser viable.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales : necrozoospermia es el término que se usa cuando todos los espermatozoides en la muestra de semen están muertos. Hay una variedad de causas para la necrozoospermia, incluidas muchas de las mismas cosas que pueden causar un bajo recuento de espermatozoides. (Véase más arriba.)

El uso de un lubricante no apto para la fertilidad o un condón común puede matar a los espermatozoides, incluso si no contienen espermicida. Asegúrese de informar a su médico si utilizó lubricante o un condón regular para producir su muestra de semen. Existen lubricantes aprobados por la fertilidad y condones especiales disponibles para la recolección de muestras de semen. Pídale más información a su médico.

Morfología

Qué es : la morfología de los espermatozoides se refiere a la forma de las células espermáticas. El técnico de laboratorio examina de cerca una muestra de esperma, verificando aproximadamente qué porcentaje tiene una forma normal. Se evalúan la cabeza, la sección media y la cola, así como las medidas y proporciones entre cada una.

Antes de 2010, la Organización Mundial de la Salud tenía diferentes requisitos para que los espermatozoides se consideraran de forma "normal". Los laboratorios pueden haber evaluado la morfología de los espermatozoides según los criterios de la OMS, o lo que se conoce como el criterio estricto de Kruger.

Sin embargo, las directrices de 2010 de la OMS alientan el uso de los criterios estrictos de Kruger, basados ​​en la investigación del Dr. TF Kruger y el Dr. R. Menkeveld. Hable con su médico para averiguar si están usando los criterios obsoletos de la OMS o los criterios de Kruger.

Lo que se considera normal : Al menos 4 por ciento debe tener una forma normal.

Lo que podría ser incorrecto si los resultados son anormales : Teratozoospermia es el término utilizado para la morfología de los espermatozoides pobres. La mala morfología de los espermatozoides puede ser causada por las mismas cosas que pueden causar bajos recuentos de espermatozoides. (Véase más arriba.)

La morfología de los espermatozoides es poco conocida, y debido a que la evaluación es un tanto subjetiva, los puntajes pueden variar en la misma muestra de semen, en el mismo laboratorio, utilizando las mismas técnicas de puntuación. Si la morfología espermática sola es anormal, pero todos los demás parámetros del semen se encuentran dentro de los límites normales, la fertilidad masculina puede considerarse normal.

Licuefacción

Qué es : cuando el semen es eyaculado, es grueso y gelatinoso. Esto es para ayudarlo a adherirse al cuello uterino . El semen finalmente se licua para permitir que los espermatozoides naden mejor.

Lo que se considera normal : El semen debe licuar dentro de los 20 a 30 minutos de la eyaculación.

Qué podría ser incorrecto si los resultados son anormales : la licuefacción retrasada puede indicar un problema con la próstata, las vesículas seminales o las glándulas bulbouretrales, que también se conocen como las glándulas accesorias masculinas.

Si se produce una licuefacción tardía, su médico puede realizar un seguimiento con una prueba post-coital (PCT). Esta prueba de fertilidad evalúa el moco cervical de la mujer después de la relación sexual. Si se encuentran espermatozoides y se mueven normalmente, la licuefacción demorada no se considera un problema.

PH del semen

Qué es : el pH del semen es una medida de cuán ácido o alcalino es el semen. El fluido de la vesícula seminal debe ser más alcalino, mientras que los fluidos de la próstata deben ser más ácidos. En combinación, se equilibran en el semen.

El semen que es demasiado ácido puede matar la esperma o prevenir la fertilización.

Lo que se considera normal : El semen debe tener un pH mayor que 7.2. Actualmente, no hay consenso sobre cómo un semen más alcalino puede afectar la fertilidad, por lo que no hay un límite superior de pH de acuerdo con las directrices de la OMS.

Lo que podría ser incorrecto si los resultados son anormales : por lo general, el pH bajo se acompaña de otras mediciones anormales, incluido un bajo volumen de esperma o un bajo recuento de espermatozoides. Esto puede indicar una obstrucción o ausencia del conducto deferente.

Glóbulos blancos (WBC)

Qué es : los glóbulos blancos son las células que combaten las infecciones en el cuerpo. Todo el semen incluye glóbulos blancos.

Lo que se considera normal : El recuento de glóbulos blancos debe ser inferior a 1,000,000 por mililitro de semen, o 1,0 x 10 ^ 6 por ml.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales : un conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal se conoce como leucocitospermia y puede indicar infección. La bacterospermia es cuando se encuentran niveles excesivos de bacterias en el semen.

Sin embargo, algunos hombres pueden tener leucocitospermia y no tener ninguna infección activa o deterioro de la fertilidad masculina. Se puede encontrar que entre el 5 y el 20 por ciento de los hombres evaluados tienen leucocitospermia. Existe la teoría de que una posible causa de la bacterospermia son las infecciones dentales no tratadas , aunque esto aún no se ha demostrado.

Si tus resultados son anormales

Un resultado anormal del análisis de semen no es necesariamente un signo de alteración de la fertilidad masculina. Debido a que muchos factores pueden conducir a un resultado pobre, incluyendo enfermedades recientes o incluso estrés por la prueba, es probable que su médico repita el análisis del semen en unas pocas semanas.

Habla con tu médico sobre qué esperar a continuación, y asegúrate de revelar posibles causas de malos resultados (incluyendo enfermedades recientes, un amor por los jacuzzis o los asientos calefaccionados, problemas para producir una muestra para el análisis y todos los medicamentos que usas). re actualmente tomando.)

> Fuentes:

> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka y Ashok Agarwal. "Una actualización sobre la evaluación clínica del varón infértil." Clínicas (Sao Paulo) . 2011 abril; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.

> Manual de laboratorio de la OMS para el examen y procesamiento de esperma humano . Quinta edición.