Necrozoospermia o necrospermia es el término médico para cuando todos los espermatozoides están muertos en una muestra de semen fresco.
- La necrozoospermia incompleta es cuando muchos pero no todos los espermatozoides en una muestra de semen están muertos. Típicamente, cuando menos del 45%, pero más del 5%, son viables.
- La necrozoospermia completa es cuando todos los espermatozoides en una muestra de semen están muertos.
La necrozoospermia completa es muy rara.
Se estima que solo 0.2% a 0.5% de los hombres infértiles sufren de necrozoospermia completa.
La necrozoospermia no debe confundirse con asthenozoospermia.
La astenozoospermia es cuando la motilidad de los espermatozoides, o cómo nadan los espermatozoides, es anormal. En este caso, los espermatozoides no se mueven, pero no están muertos.
Astenozoospermia absoluta es cuando ningún movimiento de esperma en absoluto. Ocurre en 1 en 5,000 hombres.
Tanto la asthenozoospermia como la necrozoospermia son causas potenciales de infertilidad masculina. Generalmente no hay síntomas externos. La única forma de diagnosticar el problema es con un análisis de semen.
Las opciones de tratamiento son diferentes para astenoszoospermia y necrozoospermia. Con asthenozoospermia, la FIV con ICSI es un tratamiento potencial. (La FIV con ICSI es cuando se inyecta un único espermatozoide en un óvulo ).
Con la necrozoospermia, la FIV con ICSI no puede realizarse con eyaculado fresco. No puedes inyectar un espermatozoide muerto en un huevo. El tratamiento más exitoso para la necrozoospermia es la extracción de espermatozoides testiculares con ICSI o TESE-ICSI.
Más sobre esto a continuación.
False-Diagnosis
La mayoría de las veces, cuando un laboratorio diagnostica necrozoospermia en una muestra de semen, es un error.
Un falso diagnóstico puede ocurrir si ...
Usó un lubricante no apto para la fertilidad. Cuando te masturbes para un análisis de semen, es muy importante que uses un "frote seco" (sin lubricante) o que solo uses una opción que favorezca la fertilidad .
Los lubricantes regulares pueden matar los espermatozoides .
Siempre pregúntele a su médico qué lubricante puede usar de manera segura para la prueba.
El contenedor para recolectar esperma estaba sucio. La muestra de semen debe recolectarse en una taza seca y estéril.
Si la taza estaba contaminada, es posible que lo que haya en la taza pueda matar la esperma.
Intentó recolectar la esperma dentro de un condón regular. Algunos hombres tienen grandes dificultades para obtener una muestra de semen a través de la masturbación . Para ellos, obtener la muestra a través de las relaciones sexuales puede ser más fácil.
Sin embargo, si vas a probar esto, debes usar un condón especial hecho para colección médica. Incluso si el condón no se anuncia como que tiene espermicida, el material de látex puede matar a los espermatozoides.
Si recibió un diagnóstico de necrozoospermia, su médico repetirá la prueba y puede enviar su próxima muestra de semen a un laboratorio especializado.
Al volver a hacer la prueba, también se le puede pedir que proporcione dos muestras en un día.
La razón es que la próxima eyaculación tendrá espermatozoides más frescos, y esos espermatozoides no habrán pasado tanto tiempo esperando ser eyaculados. Esto puede ayudar a diagnosticar el problema .
Causas
No está del todo claro qué causa la necrozoospermia. Debido a que es tan raro, hay muchas incógnitas.
Algunas posibles causas y teorías detrás de la necrozoospermia incluyen ...
- Infección en el tracto reproductor masculino
- Períodos prolongados sin eyaculación
- Lesiones de la médula espinal
- Problemas con los testículos
- Problemas con el epidídimo (que es un tubo largo y enrollado justo encima de cada testículo, donde se recogen y maduran los espermatozoides antes de la eyaculación)
- Causa hormonal, como con el hipogonadismo hipogonadotrópico (HH)
- Cáncer testicular temprano
- Temperatura corporal anormalmente alta (las altas temperaturas matan los espermatozoides)
- Anticuerpos anti-esperma, (donde el síntoma inmune del cuerpo ataca sus propias células sanas, normales ... células de esperma, en este caso)
- Varicocele
- Exposición a toxinas (toxinas ambientales presentes en el hogar o en el trabajo)
- Uso de drogas en la calle
- Edad avanzada (sí, la edad es importante para la fertilidad masculina )
Tratamiento
En los casos donde se encuentra la causa de la necrozoospermia, el tratamiento de esa causa es el primer paso.
Por ejemplo, si hay una infección, se pueden recetar antibióticos.
Si la necrozoospermia es causada por el abuso de drogas, se puede recomendar el tratamiento de la adicción a las drogas.
El tratamiento más común para la necrozoospermia completa es la recuperación de espermatozoides testiculares con FIV-ICSI. También conocido como TESE-ICSI. TESE-ICSI significa extracción de esperma testicular / epididimal con inyección intracitoplásmica de esperma.
Aunque no hay células espermáticas vivas en la eyaculación, con frecuencia se encuentran espermatozoides inmaduros en los testículos. Para llegar a esas células germinales jóvenes, se usa anestesia local para adormecer los testículos. Luego, se inserta una aguja y se biopsia (o extrae) una muestra de tejido del testículo. Estas células espermáticas inmaduras se cultivan en el laboratorio de la clínica de fertilidad. Los espermatozoides no pueden penetrar y fertilizar un óvulo por sí mismos. Es por eso que se requiere FIV con ICSI. ICSI implica inyectar una célula de esperma directamente en un huevo.
Un tratamiento menos común pero posible para la necrozoospermia es la eyaculación repetida la semana del tratamiento. Para aquellos con lesiones de la médula espinal, esto puede llevarse a cabo a través de electroeyaculación. (La electroeyaculación implica el uso de descargas eléctricas para forzar la eyaculación, a fin de recuperar el semen).
Un estudio muy pequeño descubrió que la eyaculación repetida, en este caso, dos veces al día durante cuatro a cinco días, aumentaba el número de espermatozoides vivos y móviles. El aumento fue significativo. El porcentaje aumentó de tres a siete veces en comparación con el tratamiento anterior.
Los espermatozoides vivos que se encuentran en estas muestras podrían usarse luego durante la FIV o IVF-ICSI.
Sin embargo, los estudios han comparado las tasas de embarazo IVF después de TESE-ICSI contra IVF-ICSI con los pocos espermatozoides encontrados a través de eyaculaciones repetidas. Descubrieron que las tasas de embarazo y de nacidos vivos tienden a ser mejores con TESE-ICSI.
Otra posible opción de tratamiento es usar un donante de esperma.
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