Homocisteína y aborto involuntario recurrente

Niveles Elevados de Homocisteína y Complicaciones del Embarazo

Si ha tenido abortos involuntarios recurrentes, es posible que su médico le haya recomendado que verifique el nivel de homocisteína en su sangre. ¿Qué es exactamente la homocisteína? ¿Cómo se relaciona la homocisteína con el aborto espontáneo y otros problemas del embarazo?

¿Qué es la homocisteína?

La homocisteína es un tipo de aminoácido que se encuentra naturalmente en el cuerpo. En niveles normales, no es dañino, pero se ha encontrado que los niveles elevados se asocian con abortos espontáneos y cardiopatías.

Nivel elevado de homocisteína

Un nivel elevado de homocisteína en la sangre da como resultado una condición conocida como hipercoagulabilidad. La palabra coagulación se refiere a la coagulación de la sangre, y la hipercoagulabilidad significa que la sangre se coagula más fácilmente de lo que debería.

Cuando esto ocurre en los vasos sanguíneos, como las arterias coronarias, puede contribuir a los coágulos que bloquean los vasos sanguíneos y ocasionan la enfermedad de la arteria coronaria.

Con el embarazo, se cree que estos pequeños coágulos de sangre podrían bloquear los vasos sanguíneos en la placenta, lo que puede provocar un aborto espontáneo.

Alto riesgo de homocisteína y aborto involuntario

La homocisteína elevada aún no se ha demostrado que cause abortos espontáneos, pero existen algunos puntos en común con otras afecciones que se sabe conducen a abortos espontáneos. Una condición, llamada síndrome antifosfolípido , puede provocar abortos y enfermedades del corazón de forma análoga.

Otras complicaciones del embarazo

La homocisteína elevada es un factor de riesgo confirmado para otros problemas en el embarazo, que incluyen:

Al igual que con el aborto espontáneo, la evidencia es contradictoria sobre si los altos niveles de homocisteína causan otros problemas de embarazo tales como:

La controversia sobre la comprobación de la homocisteína plasmática en ayunas (tHcy) en el embarazo

Si su médico revisa su nivel de homocisteína, es importante saber que los niveles normales de homocisteína fluctan durante el embarazo. En otras palabras, un nivel tomado en un punto en el tiempo puede no necesariamente representar lo que sus niveles son la mayor parte del tiempo. Hay varios factores nutricionales y de estilo de vida que resultan en una variación diaria en el nivel. Además, los cambios en el volumen de sangre relacionados con el embarazo combinados con una serie de cambios hormonales pueden dar como resultado niveles durante el embarazo que no necesariamente representan cuáles fueron sus niveles si no estaba embarazada.

El metabolismo y la genética de los niveles de homocisteína

Si tiene altos niveles de homocisteína, su genética puede ser una causa.

Las personas que tienen variaciones en el gen MTHFR , especialmente la variación C677T, tienen más probabilidades de tener altos niveles de homocisteína. Y algunos estudios han encontrado una correlación entre las variantes del gen MTHFR y el aumento del riesgo de aborto espontáneo. La teoría principal detrás de la asociación es que los altos niveles de homocisteína en personas con variantes del gen MTHFR representan un riesgo de aborto espontáneo.

Algunos doctores analizan las variantes del gen MTHFR como parte de la evaluación recurrente de la prueba de aborto espontáneo .

Otros sienten que es más valioso probar la homocisteína porque no todas las personas con variantes del gen MTHFR tendrán altos niveles del aminoácido.

Causas

Las variantes del gen MTHFR no son la única causa de homocisteína alta.

Las variantes del gen MTHFR no son la única causa de homocisteína alta. Su cuerpo usa los nutrientes ácido fólico , vitamina B6 y vitamina B12 para metabolizar, o agotar, la homocisteína. Las personas que son deficientes en esas vitaminas pueden tener altos niveles de homocisteína.

Una variedad de condiciones de salud y medicamentos subyacentes también pueden estar relacionados con altos niveles de homocisteína.

Otros riesgos para la salud

Aunque se desconoce el papel exacto, se han observado niveles elevados de homocisteína en la aterosclerosis, los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares, la demencia, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple y la epilepsia.

Se cree que los niveles elevados de homocisteína en la sangre pueden tener efectos tóxicos directos sobre el sistema vascular y nervioso.

Tratamiento de la homocisteína elevada en abortos involuntarios recurrentes

No existen recomendaciones formales para verificar los niveles de homocisteína en mujeres con abortos espontáneos recurrentes, y no existen protocolos de tratamiento universalmente recomendados para manejar los niveles elevados de homocisteína en mujeres que los tienen.

Sin embargo, algunos médicos prueban la homocisteína (o las variantes del gen MTHFR) en mujeres con pérdida recurrente del embarazo y recomiendan el tratamiento incluso en ausencia de recomendaciones formales.

La recomendación habitual en mujeres con niveles elevados de homocisteína es tomar altas dosis de ácido fólico y vitaminas B para mejorar el metabolismo del cuerpo de la homocisteína. Sin embargo, solo hazlo con las recomendaciones de tu médico, ya que los niveles elevados de estas vitaminas pueden no solo causar efectos secundarios, sino también interferir con la absorción de otras vitaminas. Para aquellos que tienen variantes del gen MTHFR, no se ha encontrado que el ácido fólico suplementario reduzca el riesgo de aborto espontáneo.

Algunos médicos pueden recomendar la terapia anticoagulante, como la heparina o la aspirina en dosis baja , para evitar la formación de coágulos de sangre durante el embarazo, pero esta práctica no es estándar.

Afortunadamente, hay estudios en curso que analizan las respuestas a las preguntas sobre qué papel tienen los niveles elevados de homocisteína en el embarazo y la mejor manera de tratarlos si están presentes.

Fuentes:

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